試論小兒心理特點及心理護(hù)理

姚慧玲　涂建軍　彭茂蘭

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）03--01

一.患兒心理特點

（一）不同年齡的患兒對疾病的反應(yīng)不同。例如：年齡小的患兒對發(fā)熱的耐受性較強，即使高熱，也可玩耍如常，有些患兒雖出現(xiàn)高熱驚厥，但降溫后，經(jīng)過一定時間的休息或睡眠，又可玩耍如常，除非病重而不能耐受者，一般不會出現(xiàn)無病呻吟的狀況。而年長兒，發(fā)熱常導(dǎo)致頭痛，甚至產(chǎn)生焦慮，精神不振，不思飲食，睡眠不安，特別是有些受父母過于寵愛的患兒，表現(xiàn)則尤為突出。

（二）不同年齡患兒對疾病的自我認(rèn)識不同。年幼兒除感到因疾病對身體損害而產(chǎn)生的不適或痛苦外，決不會顧慮疾病的惡劣影響，但年長兒，尤其是患慢性疾病者，卻希望知道自己的病情和預(yù)后，當(dāng)知道所患疾病短期內(nèi)不可治愈，甚至是不治之癥時，他（她）必然會陷入沮喪、悲觀或絕望的痛苦之中，即使是一個自制力很強的患兒，也難于堅持正常的生活和學(xué)習(xí)。

（三）大多數(shù)患兒對醫(yī)院的環(huán)境心懷恐懼心理。對醫(yī)院所有醫(yī)療設(shè)施，醫(yī)務(wù)人員的白色工作服、以及各種檢查和治療措施感到神秘莫測，產(chǎn)生恐懼心理，幾乎見于不同年齡的患兒，除小嬰兒外，多數(shù)患兒拒絕住院，或有飲食、睡眠精神狀態(tài)及大小便習(xí)慣的改變。

（四）住院患兒往往產(chǎn)生與家人分居的焦慮不安的情緒。這不僅見于無陪護(hù)的患兒，甚至一些有祖輩陪伴的患兒，由于沒有見到父母親，也會精神抑郁或哭吵不安。

（五）不同年齡患兒對于各種治療和各項檢查的反應(yīng)不同。年幼兒常表現(xiàn)拒絕、哭鬧，呈現(xiàn)一種十分害怕的心理狀態(tài)。而年齡稍大點的學(xué)齡前兒童，甚至認(rèn)為自己沒病，不需要接受檢查或治療，而是父母或醫(yī)護(hù)人員有意在懲罰自己，故有的患兒表現(xiàn)為強行逃脫和反抗。年長兒則常帶有戒備或畏懼心理，或“聽天由命”或暗地對抗治療（如：把藥丸悄悄地扔掉）等。

（六）初次住院與多次住院者表現(xiàn)不同。初次住院的患兒，對于醫(yī)院環(huán)境和醫(yī)護(hù)人員感到陌生，常常表現(xiàn)畏懼、心神不寧。學(xué)齡兒童由于害怕耽誤學(xué)習(xí)而趕到焦慮不安的十分常見。多次住院的患兒，對于醫(yī)院環(huán)境可以習(xí)以為常，但由于幾次住院感受不同，各人的疾病性質(zhì)和預(yù)后各異，因此，也存在不同的心理狀態(tài)。針對以上特點，我們需要對每個患兒具體分析，采取不同的護(hù)理措施。

二.心理護(hù)理實施

（一）護(hù)理要求 以親切和藹的態(tài)度親近患兒，以取得其信賴與配合。對好說愛動或沉默寡言的患兒，切不能厲顏厲色，舉止魯莽，以免挫傷幼小心靈。我們每個護(hù)士不斷要鉆研業(yè)務(wù)，還要注重自己品德修養(yǎng)。護(hù)士與患兒接觸最多，也容易與他們交朋友。

（二）搞好病室管理建立優(yōu)美舒適的環(huán)境，使病室成為患兒之家，這對促進(jìn)患兒早日康復(fù)起著重要作用。為此，醫(yī)院應(yīng)該加強病區(qū)綠化，定時刷新病室的門窗、墻壁、走廊，裝飾適合患兒的心理要求的壁畫或圖畫，并定時為他們播放輕松、愉快的音樂，同時最大限度的減少各種刺耳的噪音，以避免不良的刺激。病室的床位也應(yīng)設(shè)置合理，盡可能使每張床位所占室內(nèi)面積數(shù)達(dá)到衛(wèi)生學(xué)要求（6m2/人）。

（三）護(hù)士應(yīng)體貼關(guān)心患兒 對嬰幼兒只要多接近并注意引逗，就能消除他們對醫(yī)護(hù)人員的戒備心理。對于學(xué)齡前兒童，要十分耐心地同他們交朋友，如給他們講故事，帶他們做游戲，輔導(dǎo)他們學(xué)習(xí)，以增進(jìn)醫(yī)護(hù)人員與患兒之間的相互了解和友誼。對他們中的好人好事，要及時表揚和鼓勵，以增強他們的上進(jìn)心和戰(zhàn)勝疾病的信心。

（四）做好解釋說服工作，取得患兒及家屬的配合 許多患兒及家屬對患兒所患疾病缺乏認(rèn)識而出現(xiàn)焦慮和恐懼心理，不能自覺配合檢查和治療。為此，有必要對一些年長兒及家屬，做恰當(dāng)?shù)慕忉屨f服工作，以增強他們戰(zhàn)勝疾病的信心，此外，家屬的情緒、言行，對患兒心理狀態(tài)亦會產(chǎn)生直接的影響，因此，我們要提醒家屬不能訓(xùn)斥患兒，更不能在患兒面前流露出不愉快的神情和驚惶失措的表現(xiàn)。醫(yī)務(wù)人員，在任何緊急情況下，更應(yīng)鎮(zhèn)定自若，避免給患兒造成不良的心理狀態(tài)。

（五）護(hù)士應(yīng)加強基礎(chǔ)護(hù)理，做好本職工作 基礎(chǔ)護(hù)理是護(hù)理程序的主要內(nèi)容，若不認(rèn)真做好基礎(chǔ)護(hù)理，不堅持三查七對，不熟悉操作規(guī)程，頭皮穿刺技術(shù)不過關(guān)，都會給患兒軀體帶來損害和痛苦，加重其精神負(fù)擔(dān)，而影響心理護(hù)理的實施。此外，協(xié)助患兒家屬護(hù)理患兒也很重要，護(hù)理人員可對患兒家屬講清病情，消除家屬的顧慮，增加信心，使其給患兒以積極的心理支持，也可起到良好的心理傳遞作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]包艷梅，王平.兒科重癥監(jiān)護(hù)病室小兒心理特點及護(hù)理對策[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，12（32）：172-172.

[2]張彤.小兒圍手術(shù)期心理護(hù)理體會[J].臨床合理用藥雜志，2011，04（26）：162-163.

[3]張瑞枝.淺談門診小兒患者的心理護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，7（3）：400-401.

[4]許芹.兒科注射的心理特點分析與護(hù)理措施[J].中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2013，24（11）：6545-6545，6546.

[5]李彥杰，王婷婷，王曉梅等.各階段小兒術(shù)前術(shù)后的心理特點和護(hù)理[J].健康必讀（中旬刊），2012，11（7）：305-305.