習慣性流產的罪魁禍首

袁越

導言

目前醫學界針對習慣性流產并沒有任何有效的治療措施，原因在于科學家們并不知道習慣性流產的真正原因到底是什么。英國科學家提出了一個聽上去很合理的假說，根據這一假說設計的治療方案正在試驗中。

正文

近日，浙江省中醫院因違規操作導致5名病人感染艾滋病毒，此事迅速引起了公眾的廣泛關注。就在大家竭力聲討涉事醫院管理不嚴格時，又有媒體指出受害者是因為習慣性流產而在該院接受免疫治療時染病的，而這種免疫療法在國外已經停止使用很多年了。于是，公眾關注的焦點又迅速轉移到習慣性流產上來。

對于那些想要孩子的夫婦來說，流產肯定是一件很傷心的事情。但很多人不知道的是，將近四分之一的妊娠都會在懷孕頭3個月內以流產告終。這個比例之所以超出了大家的想象，原因在于有相當多的婦女根本就不知道自己懷孕了，還以為只是一次普通的出血呢。

對于知道自己懷孕的婦女來說，流產的可能性也高達六分之一，這是個不容忽視的數字。

生命的終極目的是繁衍后代，如果沒有特殊理由，胎兒無論如何也是要保住的。因此，坊間流傳的很多流產原因，包括工作壓力大，孕婦心情不好，過度疲勞，懷孕期間性生活，以及曾經服用過避孕藥等等，都被證明僅僅是瞎猜而已，沒有科學根據。

之所以會流產，原因肯定是和嬰兒的質量或者孕婦的健康有關。已知確實能夠導致流產的原因包括孕婦年齡過大，體重超標，不良生活習慣（比如抽煙、酗酒或者吸毒），以及新生兒帶有某種遺傳缺陷等等，這些因素都會導致新生兒存活率低下，懷孕婦女與其費盡千辛萬苦生下孩子，不如終止妊娠，再試一次。

如果試過幾次都不成功，那就比較麻煩了。按照各國醫療機構公認的定義，如果一名身體健康的適齡婦女連續流產過3次以上，則被稱為習慣性流產。造成習慣性流產的原因不太可能是嬰兒的遺傳缺陷，否則的話這位孕婦的運氣也太差了，因此曾經有人認為習慣性流產的原因是女方的免疫系統對來自男方的抗原反應過度，這才有了所謂的“免疫療法”，即把男方的淋巴細胞注射到女方體內，訓練女方的免疫系統不再把胎兒當做異物加以排斥。

這個方法開始于上世紀80年代，但后續研究表明這種方法并無療效，在國外已經被停止使用了。國內的醫療機構在這方面的監管力度嚴重不足，甚至可以說是沒有監管，直到出了醫療事故這才終于引起大家的重視。

事實上，目前醫學界針對習慣性流產并沒有任何有效的治療措施，原因在于科學家們并不知道習慣性流產的真正原因到底是什么。英國華威大學（University of Warwick）的揚·布羅森斯（Jan Brosens）教授通過自己的研究，首次提出了習慣性流產的一個可能原因，論文發表在2016年出版的《干細胞》（Stem Cell）雜志上。

從雜志的名稱就可以猜出，病因出在了干細胞上。原來，健康育齡婦女的子宮內壁上有很多干細胞，這些干細胞在月經結束后不久便會開始分裂，使得子宮內壁變厚，為受精卵著床做準備。之后，其中一些內壁細胞啟動衰老程序，引來免疫細胞的攻擊。這種被稱為“天然殺手細胞”（Natural Killer Cells）的免疫細胞專門負責清除體內的衰老細胞，當這些細胞被清除出去之后，子宮內壁會形成一個類似蜂巢的結構，每一個“蜂窩”都是受精卵著床的好地方。

布羅森斯教授研究了習慣性流產婦女的子宮，發現這些患者的子宮干細胞功能不全，其中有40%的患者甚至找不到干細胞，其結果就是她們的子宮內壁上有大量細胞成為停止分裂的衰老細胞，引來大批“天然殺手細胞”對子宮壁實施攻擊，導致這些患者子宮內壁的蜂巢結構被破壞，“蜂窩”變得越來越大。

體積大的“蜂窩”更利于受精卵著床，這就是為什么習慣性流產的婦女反而更容易懷孕的原因。但是，因為缺乏健康的干細胞，子宮內壁來不及修補，“蜂窩”的體積越來越大，即使已經有受精卵在“蜂窩”內著床，最終也會因為失去著力點而脫落，導致流產。

如果用一句流行語來形容的話，缺乏干細胞的子宮Hold不住胚胎，這就是習慣性流產的原因。

從上文的描述可知，缺乏干細胞固然是習慣性流產的根本原因，但直接原因是“天然殺手細胞”對子宮內壁的攻擊。羅布森斯教授研究發現，健康婦女體內的“天然殺手細胞”的活性是和月經周期相吻合的，每月經歷一次高潮一次低谷。但習慣性流產婦女的“天然殺手細胞”活性和月經周期不同步，經常是連續幾個月維持在高峰期，之后才降回到波谷。如果這位婦女正好在波谷期間懷孕，那么她的子宮內壁的蜂窩結構并不會被破壞，胎兒就保住了，這就是為什么習慣性流產婦女往往在經歷了幾次流產之后仍然能正常懷孕并產子的原因。

前文所說的“免疫療法”之所以能蒙騙很多人，除了缺乏監管之外，更大的原因就在于有些婦女在治療后“奇跡”般地生下了孩子。但是，病人不知道的是，這孩子其實和治療無關，只是因為運氣好而已。事實上，這就是很多無效療法之所以長盛不衰的原因所在。老百姓是很難分辨出哪些病是被治好的，哪些病是自愈的，必須經過嚴格的臨床試驗加以檢驗。西醫在這方面非常嚴格，而中醫中藥則相差甚遠。目前市面上所有的中藥（包括中醫療法）都沒有經過嚴格的臨床試驗檢驗，被治好純屬運氣。

羅布森斯教授提出的這個理論雖然聽上去很合理，但同樣需要經過臨床試驗的檢驗。布羅森斯教授已經在小范圍內開始了試驗，通過測量天然殺手細胞的活性周期來指導婦女選擇懷孕時機，據說效果還不錯。他正在籌備進行一次大規模臨床試驗，看看他的理論能否經得起檢驗。在此之前，我們只能耐心等待。