中醫治腫瘤 你們真了解嗎

許玲+陸雁

腫瘤好比荒廢田地上生長的雜草，拔除雜草后，必須對土壤進行長期耕耘、改造，雜草才不會卷土重來。中醫藥的優勢在于通過對癌癥患者全身整體健康狀況的判斷與調整，改善癥狀，提高全身狀況和免疫功能，調動人體自身抗癌能力，與現代醫學抗腫瘤療法互補。

近幾十年來，人類對惡性腫瘤的認識逐漸深入，通過現代醫學的手術、放療、化療、生物免疫、內分泌、靶向、介入等綜合療法，惡性腫瘤的療效有了較大提高，惡性腫瘤患者的生存期獲明顯延長，但人類距離攻克腫瘤仍有不小的距離。2006年世界衛生組織（WHO）提出，癌癥是一種可以調控的慢性疾病，癌癥是全身病變的局部表現。惡性腫瘤不但要爭取盡早、徹底鏟除癌細胞，更要像其他慢性病一樣長期調護、服藥，改善患者體質。腫瘤就好比荒廢田地上生長的雜草，拔除雜草后，必須對土壤進行長期耕耘、改造，雜草才不會卷土重來。

現代醫學的優勢在于“除草”，中醫藥的優勢在于“改善土質”。

中醫對惡性腫瘤的治療作用顯著。中醫認為惡性腫瘤是在機體正氣虛弱（氣、血、陰、陽與臟腑功能的不足或紊亂）的前提下感受邪氣，發生氣、血、津液的停滯，癌毒內生，合而為病，形成有形腫塊，并走竄全身。中醫藥的優勢在于通過癌癥患者全身整體健康狀況的判斷與調整，改善癥狀，提高全身狀況和免疫功能，調動人體自身抗癌能力，與現代醫學抗腫瘤療法互補。因此，惡性腫瘤的中西醫結合治療成為近年來研究的熱點，中醫藥在惡性腫瘤治療中的地位越來越高，而且我國絕大部分腫瘤患者在診療過程中均接受過中醫藥治療。然而，大眾對中醫藥治療腫瘤方面還存在許多誤解。

誤解一、“死馬當活馬醫”，西醫治不了時才找中醫

正解：中醫藥可以應用于腫瘤治療的全程，中西醫結合治療常有“增效減毒”的作用

1.圍手術期

相關研究顯示，中醫藥治療可減少手術創傷，避免手術并發癥，獲得較為滿意的術后康復效果。圍手術期患者，由于經歷了患癌的重大心理打擊及創傷性檢查、徹底根治性手術，以及麻醉后遺癥等問題，導致免疫力低下和營養不良，易出現多種手術并發癥，對后續放、化療等輔助治療及患者長期預后造成不良影響。中醫認為，圍手術期患者往往處于大病初愈，氣血兩虛的狀態，使用補中益氣湯、十全大補湯等補益氣血的方劑可改善癥狀和體質，提高免疫功能。同時，我們的研究發現肺癌術后進行中醫康復訓練，可明顯改善患者的肺功能、術后疼痛和精神體力狀況。

2.化療期間

化療藥物最常見的不良反應是骨髓抑制，主要表現為白細胞下降、血小板減少及貧血等，患者常因骨髓抑制延期、減量甚至終止化療，導致有效抗癌藥物不能應用，十分可惜，即大眾口中的“化不動了”。嚴重骨髓抑制可引起感染、出血等并發癥，可能造成患者迅速死亡。但西藥改善骨髓抑制存在療效不肯定，只解一時之急（如集落刺激因子的升白作用讓白細胞和中性粒細胞數量短期升高，并隨之下降），且伴一定的不良反應（如促紅素可引起心肌梗死、高鉀血癥，重組人粒細胞集落刺激因子可出現食欲不振、惡心、嘔吐，發熱、頭疼、乏力、心悸等，甚至發生休克的可能）。此外，有研究質疑促紅素、粒細胞集落刺激因子有刺激腫瘤細胞增長的作用。一定程度而言，西醫缺乏持久、穩定的保護骨髓的藥物。而中醫在治療骨髓抑制方面有明顯優勢和特色，作用緩慢持久，療效穩定。通過補益脾腎、滋養肝腎等作用恢復骨髓功能，強魄健體、補腎生發、和胃健脾等。

此外，化療過程中腫瘤患者常存在各項指標正常，卻有全身乏力、四肢困倦、腰膝酸痛、精神不振、心慌氣短、失眠多夢等諸多不適。從中醫角度分析，多為脾腎兩虛、心腎不交。通過益氣健脾、養心滋腎，使用以歸脾湯或補中益氣湯為代表方的治療常有較好效果。肺癌患者化療期間服用中藥方劑可明顯改善氣促、疼痛等不適。

以紫杉醇、長春新堿、奧沙利鉑、希羅達等為代表的化療藥物常會對末梢神經造成不可逆的損傷，主要表現為肢體遠端對稱性分布的感覺和運動障礙，如感覺缺失，感覺異常、痛覺過敏、無力、腱反射減弱或消失等。這些不良反應對患者生活質量造成很大影響，有的人甚至因此停藥，造成腫瘤復發。中醫藥對此有較好的療效。日本研究者發現，中醫古方濟生腎氣丸可預防奧沙利鉑的神經毒性。我們采用祛風濕活血通絡中藥方外涂，亦取得較好的效果。

3.放療期間

放射性皮炎是放射線照射引起皮膚黏膜炎癥性損害，輕者表現為色素沉著、紅斑丘疹，嚴重者表現為水皰、脫屑，甚至發生皮膚潰瘍、剝脫，給患者的生理和心理帶來極大痛苦。日本研究者證實，預防性服用中醫古方桂枝加龍骨牡蠣湯，可減輕和防止放射性皮炎。我們運用養陰清肺，化痰活血方劑治療放射性肺炎亦取得了較好的效果。

4.靶向治療期間

以易瑞沙、特羅凱、凱美納為代表的肺癌靶向治療，雖療效顯著，但耐藥問題始終是懸在部分患者頭上的“達摩克利斯之劍”。這些藥物常在1年內失效，而中醫藥可有效延緩靶向藥物的耐藥性。臨床研究證實，益氣養陰解毒方可將靶向藥物耐藥平均延緩約4個月。

誤解二：中醫治本，西醫治標，用中醫就不必用西醫

正解：（正規中醫+正規西醫）治療=好療效

有些患者盲目停用西醫治療而只接受中醫治療是非常危險的。蘋果公司創始人史蒂夫·喬布斯在罹患胰腺神經內分泌腫瘤后，拒絕手術這一有根治可能的療法而選擇針灸等替代療法，造成病情無法控制，英年早逝。青年演員徐婷罹患淋巴瘤后，拒絕化療而選擇針灸、拔罐、中藥等治療，喪失最佳治療時機。這些悲劇源于對中醫不恰當的盲目信仰，這也導致了一少部分人對中醫藥全盤否定。對于惡性腫瘤，目前中醫和西醫都缺乏完美解決方案，應排除門戶之見，將多種有效方法結合，最大程度地提高治療效果。

誤解三、腫瘤無法預防

正解：1/3的惡性腫瘤是可預防的，中醫藥大有可為

惡性腫瘤的發生常是有誘因的，去除這些誘因可預防癌癥。WHO認為，1/3的腫瘤是可預防的，預防方法包括健康飲食，適當運動，避免有害理化、生物因素刺激，心態平和，生活規律等。中醫藥可發揮重要作用。日前，在《自然》雜志刊發的一項研究顯示，睡眠質量與癌癥轉移密切相關。中醫藥可改善癥狀和亞健康狀態，維持較為正常的免疫系統，對預防腫瘤有很大意義。臺灣的一項大型調查研究發現，慢性乙型肝炎患者在西醫治療的同時接受中草藥治療，肝癌發生率明顯降低。我們在臨床中發現，許多癌癥的發生和惡化與情緒關系密切，通過音樂治療，功法訓練等綜合措施，能夠不斷緩解腫瘤患者的緊張、焦慮情緒，對疾病的控制大有裨益。

誤解四：晚期腫瘤治愈不了，也沒必要再用中醫

正解：可以帶瘤生存，與腫瘤“和平共處”。

許多患者對惡性腫瘤缺乏科學認識，總是希望癌癥能像感冒一樣完全治愈。一旦得知無法治愈，常放棄治療，在經濟條件不好和缺少醫療費用保障的患者中尤為常見。大部分腫瘤，特別是晚期腫瘤無法徹底治愈、清除，但合理治療可控制病情，讓腫瘤盡可能不威脅生命，減少痛苦，并帶瘤生存。事實上，人體細胞分裂過程中遺傳物質復制會出現差錯，每秒鐘人體都有數個癌細胞產生。因此，要在中國哲學“和為貴”的思想指導下，學會“帶瘤生存”，與腫瘤“和平共處”。中醫藥不急于求成，立足于扶助人體正氣，調動人體自身力量抑制腫瘤，可讓患者高質量地長期“帶瘤生存”。我們的一項研究發現，晚期肺癌單純化療的中位生存時間為14.53個月，采用中醫藥綜合療法，可將中位生存時間顯著延長至19.8個月。

（編輯 荊偉龍）