糖尿病患者低血糖昏迷的原因分析及急救護(hù)理

李曉穎

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）03--02

低血糖指的是在空腹?fàn)顟B(tài)下，血糖值低于2.8mmol/L，在臨床上，主要表現(xiàn)為面色蒼白、全身冷汗、四肢發(fā)冷、惡心等，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)驚厥、昏迷等癥狀，對(duì)患者的身體健康和生命安全造成了十分嚴(yán)重的威脅。對(duì)于急診低血糖昏迷的患者，如果不能及時(shí)的進(jìn)行急救護(hù)理，將容易造成嚴(yán)重的腦血管疾病，造成腦細(xì)胞的壞死或受損。對(duì)此，應(yīng)對(duì)急診低血糖昏迷的原因進(jìn)行細(xì)致的分析，并有針對(duì)性的采取急救護(hù)理措施，從而確保患者的生命安全。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年8月～2016年8月醫(yī)院收治的急診低血糖昏迷患者76例，其中男性患者51例，女性患者25例，年齡在28～75歲，平均年齡為（55.8±2.4）歲。所選患者在中包括了11例嗜睡患者、5例昏睡患者、42例輕度昏迷患者、18例重度昏迷患者。血糖分布情況為，0.62～1.00mmol/L患者4例，1.01～2.00mmol/L患者27例，2.01～2.80mmol/L患者45例。

1.2 方法

對(duì)所有患者的病情發(fā)生原因進(jìn)行分析，然后對(duì)相應(yīng)的急救護(hù)理措施進(jìn)行制定。①患者發(fā)生低血糖昏迷危象，立即測(cè)定血糖水平，確定使低血糖昏迷之后，立即補(bǔ)充葡萄糖。對(duì)于仍可進(jìn)行吞咽的患者，立即喂食糖水、果汁、餅干等高糖分食物。對(duì)于重癥患者，應(yīng)使用40～60ml的50%濃度的葡萄糖溶液進(jìn)行靜脈推注，防治發(fā)生食物吸入肺部氣管的情況。

在急救護(hù)理中，應(yīng)保持對(duì)患者血糖水平的監(jiān)測(cè)[1]。待患者蘇醒后，應(yīng)補(bǔ)充高糖分食物，或氫化可的松靜脈滴注。②叮囑患者按時(shí)按量服藥，不能隨意改變藥量和藥品種類。將每種藥物的不良反應(yīng)、劑量、作用等告知患者及家屬，同時(shí)指導(dǎo)如何應(yīng)對(duì)不良反應(yīng)。③對(duì)清醒后的患者進(jìn)行心理護(hù)理，針對(duì)

其可能存在的擔(dān)心再次昏迷的心理負(fù)擔(dān)，通過(guò)心理護(hù)理干預(yù)進(jìn)行排解，向患者詳細(xì)講解發(fā)生昏迷的原因，以及日常的注意事項(xiàng)，幫助患者建立良好的心態(tài)，消除不良的心理情緒。④對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的健康教育，使患者及家屬對(duì)低血糖的發(fā)生原因，預(yù)防方法加以了解。同時(shí)，指導(dǎo)患者胰島素的正確注射方法和降糖藥的正確服用方法，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。在運(yùn)動(dòng)前，對(duì)適當(dāng)減少用藥量，或適量攝入食物[2]。指導(dǎo)患者了解低血糖的一些常見(jiàn)臨床反應(yīng)，并學(xué)會(huì)如何進(jìn)行急救護(hù)理，從而更好的預(yù)防低血糖昏迷的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)糖尿病患者及非糖尿病患者發(fā)生低血糖昏迷的原因進(jìn)行分析總結(jié)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究得出數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，以數(shù)（n）或率（%）表示計(jì)數(shù)資料，以檢驗(yàn)，P<0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

發(fā)生昏迷的患者當(dāng)中，糖尿病患者53例（69.74%），包括空腹運(yùn)動(dòng)量過(guò)大6例（11.32%）、降糖藥劑量錯(cuò)誤13例（24.53%）、私自購(gòu)藥未監(jiān)測(cè)血糖8例（15.09%）、服藥后進(jìn)食少或未進(jìn)食26例（49.06%）。非糖尿病患者23例（30.26%），包括甲亢5例（21.74%）、妊娠1例（4.35%）、肝臟病變6例（26.09%）、酒精中毒7例（30.43%）、節(jié)食或進(jìn)食過(guò)少4例（17.39%）。所有患者經(jīng)有針對(duì)性的急救護(hù)理后，全部康復(fù)出院，急救成功率達(dá)到了100%。

3.討論

昏迷是一種較為常見(jiàn)的臨床癥狀，是人喪失意識(shí)和運(yùn)動(dòng)后的一種嚴(yán)重的意識(shí)障礙，主要因素在于患者腦干、大腦皮層等部位的器質(zhì)性病變。昏迷情況較為危急，且發(fā)展速度快，如果不能及時(shí)治療，可能造成病情的進(jìn)一步發(fā)展，甚至造成死亡。低血糖昏迷是由于患者空腹血糖水平低于2.8mmol/L，因而造成昏迷。由于此時(shí)血糖較低，機(jī)體代謝異常，腦供血不足，因而如果不能及時(shí)有效的糾正患者血糖，可能造成腦組織損傷、腦血管疾病等，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后[3，4]。

在臨床上，對(duì)于急診低血糖昏迷的原因，應(yīng)進(jìn)行細(xì)致的分析，然后根據(jù)具體的發(fā)病原因，采取有效的急救護(hù)理措施進(jìn)行救治。經(jīng)本文分析表明，糖尿病患者發(fā)生低血糖昏迷的幾率高于非糖尿病患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。糖尿病患者低血糖昏迷原因主要包括空腹運(yùn)動(dòng)量過(guò)大、降糖藥劑量錯(cuò)誤、私自購(gòu)藥未監(jiān)測(cè)血糖、服藥后進(jìn)食少或未進(jìn)食；非糖尿病患者低血糖昏迷的原因主要包括甲亢、妊娠、肝臟病變、酒精中毒、節(jié)食或進(jìn)食過(guò)少。針對(duì)低血糖昏迷的原因，應(yīng)采取有相應(yīng)的一般護(hù)理、用藥指導(dǎo)、心理護(hù)理、健康教育等急救護(hù)理措施，能夠取得極高的急救成功率，幫助患者更快的康復(fù)痊愈，同時(shí)有效改善患者的預(yù)后情況。

綜上所述，急診低血糖昏迷是一種較為常見(jiàn)的臨床癥狀，患者主要分為糖尿病患者和非糖尿病患者兩類，其發(fā)病原因有很多，應(yīng)細(xì)致分析昏迷原因，有針對(duì)性的進(jìn)行急救護(hù)理，從而取得更好的急救效果。

參考文獻(xiàn)

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