小兒霧化吸入療法的護理干預

范紅娟

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）03--01

小兒呼吸系統疾病的發病率較高，霧化吸入是臨床治療小兒呼吸系統疾病的主要方法，霧化吸入療法具有操作簡單，藥物直達病灶，毒副作用小的優點，是臨床治療小兒呼吸道感染最常見的一種方法。但由于大多患兒不能主動配合治療，要得到良好效果，護理干預是關鍵。現對2016年2月-11月在我院霧化吸入治療的患兒352例護理干預總結如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料：2016年2月-11月，我院兒科霧化吸入患兒352例，確診為上呼吸道感染180例，支氣管肺炎92例，喘息性支氣管炎68例，急性喉炎12例。其中小于1歲的有98例，1～2歲的181例，2～14歲的73例。選用的是霧化器1套，氧氣設備1套。我院兒科霧化吸入常用藥物：特布他林、普米克令舒、布地奈德混懸液、喘可治、糜蛋白酶、地塞米松等。

2.操作前準備

2.1 用物準備：目前認為霧化方法最好的是使用空氣壓縮霧化吸入，它具有安全、有效、無創、無副作用、操作簡單、可連續使用等優點，是值得推廣應用的霧化方法。我院使用的是德國百瑞有限公司生產的霧化器。將配好藥液放在治療盤內，連接氧氣管道，連接霧化器。

3.護理干預

3.1 病室環境：室溫保持在22～24℃，室內空氣新鮮，相對濕度在50～60℃。

3.2 心理護理：向患兒家長解釋霧化吸入的目的、方法，說明霧化吸入對患兒無疼痛刺激。根據嬰幼兒年齡特點進行不同的心理護理：①1個月～6個月嬰幼兒對陌生環境不敏感，受外界因素影響小，能躺在母親懷抱中迅速完成操作。若患兒不配合，通過哺乳、摟抱、換尿布均能使其安靜，順利接受治療。②7個月～1.5歲患兒，對周圍環境敏感，情緒波動較大，對父母依賴性大，父母可以邊語言誘哄邊用帶響的玩具或手機逗其玩耍，以分散注意力。對于難帶倔犟患兒，采用霧化-間歇-霧化，也可采取入睡后再進行霧化吸入。③1.5歲～2歲患兒處于語言理解階段，能理解家長的意圖，按照家長意思去執行。如家長稱贊、鼓勵能使其獲得滿足感；故護士要指導家長耐心誘導患兒配合治療。④2歲及以上患兒，已經可以理解語言，故做霧化吸入前，告知不必害怕，并將配合治療的患兒作為榜樣，采取分散其注意力、講故事、看圖畫等誘導其配合治療。

3.3 患兒體位選擇：仰臥位較坐位潮氣量降低，胸廓活動度小，使肺活量降低，從而影響治療效果，不宜采用。意識模糊患兒易采取側臥位。側臥位可使膈肌下移，增大氣體交換量，提高呼吸深度，有利于霧滴直達病灶點。1歲以內的患兒可讓家長抱著坐好，患兒取半坐臥位，家長手持霧化面罩。2歲以上的患兒可取坐位，對意識模糊的可抬高床頭30°使其處于側臥位。

3.4 霧化吸入的方法：傳統的霧化吸入法是先張嘴深吸氣，然后屏住呼吸數秒，再用鼻呼氣，此法不適宜小兒。對3歲以上能夠配合的，囑患兒用雙唇包容霧化器上的口含器，盡可能用口腔吸氣，鼻孔呼氣。3歲以下不能配合的患兒可用面罩罩住口鼻，患兒哭鬧不能堅持的可以稍停片刻待患兒平靜后再霧化，也可等患兒入睡后進行霧化吸入[1]。臨床觀察我科患兒直接用霧化管道口對著患兒口鼻腔，霧化吸入充分，治療效果更好。

3.5 霧量的調節：霧化吸入時霧量大小應根據病情而定，霧量過大易引起供氧不足，呼吸困難，霧量過小達不到治療目的。一般氧流量5L/分。

3.5 霧化的時間：一般上下午各1次，間隔時間不少于4h。霧化吸人在空腹時及餐后1小時進行，每次吸入時間以15～20min為宜，痰液較多的（下轉第頁）

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患兒進行霧化治療前后給予拍背吸痰或采間歇霧化吸入。

3.6 病情觀察及注意事項：治療中如出現過度換氣或咳嗽等癥狀，可稍停片刻再做霧化。如果出現呼吸急促、口唇發干即通知醫生進行搶救。治療中霧化器與地面垂直，防止霧化藥液流出影響治療效果。如果霧量小或不出霧時應檢查霧嘴是否堵塞或霧化管道是否通暢，必要時要更換霧化器。

3.7 做好呼吸道管理：呼吸道通暢是霧化吸入的基礎，霧化吸入的目的就是稀釋痰液從而利于患兒咳出。霧化后，黏稠的痰液被濕化后膨脹易堵塞支氣管，應多變換體位，拍背，必要時吸痰[2]。

3.8 預防交叉感染：霧化器專人專用，告知家長用后用溫開水沖凈晾干，專用包裝袋包裹。可連續使用，治療完畢按一次性物品進行處理。

4.結果

本組352例霧化吸入治療患兒中303例痊愈，47例好轉，2例無效果。

5.小結

通過加強對患兒吸入治療的護理干預，以及根據患兒病情、年齡的不同，確定吸入方法、體位、霧化量、吸入間隔時間，護士操作中要耐心細致，多講解、多鼓勵，與患兒及家長加強心理交流，建立良好的護患關系，使患兒、家長及護士建立起相互信任的關系，增加了患兒的安全感及對治療的依從性，減輕了不適癥狀的出現，有助于患兒順利康復。確保了臨床的治療效果，值得推廣應用。

參考文獻

[1]王艷梅.霧化吸入治療呼吸道感染的護理體會〔J〕.內蒙古中醫藥，2010，3（6）：162-163.

[2]張陸萍，崔耀霞.霧化吸入治療中應注意的幾個問題〔J〕.陜西醫藥雜志，2008，5（37）：393.