認(rèn)知行為護(hù)理療法對(duì)抑郁癥患者負(fù)性情緒和應(yīng)對(duì)方式的影響觀察

馮玉娜　李亞靜　楊玉

【中圖分類號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）03--02

抑郁癥是一類以情感障礙為主的精神疾病，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：其一，情緒低落；其二，精神意志減退；其三，思維遲緩；其四，對(duì)未來充滿絕望；其五，孤獨(dú)感和絕望感充滿內(nèi)心。部分抑郁癥嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)自殺想法，抑郁癥嚴(yán)重者會(huì)給患者以及患者家屬帶來嚴(yán)重的負(fù)面影響[1]。筆者將根據(jù)相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)，綜合分析心理護(hù)理聯(lián)合功能鍛煉在抑郁癥患者中的應(yīng)用價(jià)值，為治療抑郁癥患者提供科學(xué)的數(shù)據(jù)參考。現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院在2014年6月-2016年12月收治的抑郁癥患者臨床資料92例，按照不同的護(hù)理干預(yù)方法分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組均為46例。實(shí)驗(yàn)組中有16例女性患者、30例男性患者；該組患者的平均年齡為（39.98±2.49）歲，平均體重為（68.12±5.55）kg。對(duì)照組中有17例女性患者、29例男性患者；該組患者的平均年齡為（40.01±2.52）歲，平均體重為（68.36±5.48）kg。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩組患者在一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組認(rèn)知行為護(hù)理療法，具體方法如下：

開展機(jī)體講座，講述抑郁癥出現(xiàn)發(fā)展以及治療效果、康復(fù)措施等，目的是為了讓病人熟悉抑郁癥，同時(shí)熟悉個(gè)體的應(yīng)對(duì)方式、看法以及態(tài)度，鼓勵(lì)病人和病人家屬積極的面對(duì)疾病；其次，幫助病人識(shí)別自動(dòng)思維和歪曲認(rèn)知的基本模式，積極有效的指導(dǎo)病人堅(jiān)持記錄自己相關(guān)的感受、活動(dòng)以及想法，特別要詳細(xì)的記錄病人抑郁情緒時(shí)間、自動(dòng)想法以及行為反應(yīng)等。作為治療師可以從病人之前處理生活事件的習(xí)慣等研究病人常常使用的應(yīng)對(duì)方式；其次，采用角色扮演的方法，將病人出現(xiàn)的負(fù)面事件實(shí)施情景模擬，同時(shí)治療師要指導(dǎo)病人通過一種或者多種的解釋來模擬之前的認(rèn)識(shí)。

1.2.2 對(duì)照組

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法.僅僅采用個(gè)體化運(yùn)動(dòng)療法，在專家指導(dǎo)下，根據(jù)患者的興趣愛好和身體基本狀況來進(jìn)行合適的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，每一種運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目都達(dá)到一定的持續(xù)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。

1.3 觀察指標(biāo)

分析實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩組患者的依從率以及護(hù)理前后焦慮評(píng)分量表評(píng)分、抑郁評(píng)分量表評(píng)分等參數(shù)指標(biāo)。

依從性判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：住院期間高度配合醫(yī)生的相關(guān)治療且高度配合心理護(hù)理為依從性高、住院期間屢次外出且拒絕服用相關(guān)藥物等為依從性差。

焦慮評(píng)分：50分-59分為輕度焦慮，60分-69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。

抑郁評(píng)分：50分-59分為輕度抑郁，60分-69分為中度抑郁，70分以上為重度抑郁。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的依從性比較

實(shí)驗(yàn)組患者依從率為93.48%（43/46，43例依從性高、3例依從性低），對(duì)照組患者依從率為78.26%（36/46，36例依從性高、10例依從性低），實(shí)驗(yàn)組患者依從率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組患者（P<0.05）.

2.2兩組患者護(hù)理前后焦慮和抑郁評(píng)分比較

護(hù)理前，實(shí)驗(yàn)組患者焦慮、抑郁評(píng)分分別為（66.25±6.25）分、（65.14±6.18）分，對(duì)照組患者焦慮、抑郁評(píng)分分別為（65.99±6.33）分、（65.28±6.15）分，兩組患者的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者焦慮、抑郁評(píng)分分別為（40.00±1.15）分、（42.26±0.08）分，對(duì)照組患者焦慮、抑郁評(píng)分分別為（56.87±5.48）分、（57.12±5.51）分，實(shí)驗(yàn)組患者焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

3.討論

相關(guān)研究證明，讓抑郁癥患者保持輕松且愉悅的情緒能夠幫助其樹立強(qiáng)大的治病信心[3]。合理運(yùn)用好認(rèn)知行為護(hù)理療法能夠取得良好的治療效果，與此同時(shí)通過認(rèn)知行為護(hù)理療法能夠建立起戰(zhàn)勝疾病的I型內(nèi)心，改變患者的不良心理狀態(tài)，繼而督促患者能夠早日康復(fù)。那么，相對(duì)于抑郁癥比較輕的患者，采取功能鍛煉方法能夠起到有效作用；對(duì)于重度抑郁癥患者，加上認(rèn)知行為護(hù)理療法能夠得到有效治療效果。本文研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組患者依從率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組患者（P<0.05）；護(hù)理前，兩組患者的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。通過認(rèn)知行為護(hù)理療法能夠讓患者清楚了解到精神知識(shí)的重要性，再清楚認(rèn)識(shí)到心理方面的缺陷，讓患者學(xué)會(huì)重視自我、調(diào)整自我，幫助患者降低日后復(fù)發(fā)率。

參考文獻(xiàn)

[1]張闊，王春梅，王敬欣等.抑郁癥患者認(rèn)知重評(píng)和分心情緒調(diào)節(jié)的有效性：ERPs研究[J].心理學(xué)探新，2016，36（3）：245-250.

[2]劉倩，曹素霞，龐劍月等.短程團(tuán)體認(rèn)知行為療法治療抑郁癥的療效觀察[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志，2016，25（10）：896-899.

[3]楊正興.家庭環(huán)境和父母教育方式對(duì)首發(fā)抑郁癥患者康復(fù)期認(rèn)知功能恢復(fù)的影響[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（19）：23-24，25.