冠心病患者冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度與冠心病危險(xiǎn)因素的相關(guān)分析

王班

【中圖分類號(hào)】R259.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）03-0-01

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ê?jiǎn)稱為冠心?。┦怯捎诠跔顒?dòng)脈硬化或冠脈管腔狹窄導(dǎo)致心肌缺氧和缺血，進(jìn)而引發(fā)一系列臨床癥狀的一種心臟病[1]。冠心病的發(fā)生和發(fā)展不僅與環(huán)境和遺傳因素有關(guān)，同時(shí)還受到多種危險(xiǎn)因素的共同作用，因此降低冠心病危險(xiǎn)因素有助于減少和預(yù)防冠心病的發(fā)生和發(fā)展[2]。國(guó)外調(diào)查統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，心血管類疾病是迄今致死率最高的一類疾病，為了進(jìn)一步減少或預(yù)防冠心病患者冠脈病變程度，本文對(duì)與冠心病危險(xiǎn)因素與冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度的相關(guān)性進(jìn)行分析，現(xiàn)將相關(guān)研究?jī)?nèi)容總結(jié)如下：

1.資料和方法

1.1 臨床資料

選取2014年6月～2016年6月在我院住院的196例冠心病患者進(jìn)行分析，其中男性者103例，女性者93例，年齡范圍為（44～79）歲，平均年齡為（55.7±1.3）歲。

1.2 方法

1.2.1 冠脈造影和冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)

冠脈造影由心內(nèi)科具有豐富檢測(cè)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師進(jìn)行操作檢測(cè)，入路途徑選取橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈。所有患者臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)為經(jīng)冠脈造影顯示心外膜下的冠脈（左前降支、左主干、右冠狀動(dòng)脈和左回旋支）及其主要分支中至少1支內(nèi)徑變窄程度在50%以上。

1.2.2 危險(xiǎn)因素確定

吸煙指持續(xù)或者累計(jì)吸煙時(shí)間>6個(gè)月或吸煙量>100支。糖尿病指空腹?fàn)顟B(tài)下血糖水平在7.0mmol/L以上或（和）餐后2h靜脈血糖水平在11.1mmol/L以上。血脂異常指甘油三酯在1.7mmol/L以上，總膽固醇水平在5.2mmol/L以上，低密度脂蛋白水平在3.4mmol/L以上，高密度脂蛋白水平低于1.04mmol/L。

1.2.3 冠脈病變嚴(yán)重程度評(píng)估

冠脈病變嚴(yán)重程度通過(guò)血管積分法進(jìn)行評(píng)價(jià)：選取8支主要血管段，根據(jù)血管段最狹窄處予以評(píng)分，其中0分指狹窄程度低于25%，1分為（25～49）%，2分為（50～74）%，3分為（75～99）%，4分為100%，將8支血管狹窄評(píng)分累積相加，總分≤3分者為輕度狹窄，總分為（4～6）分者為中度狹窄，總分≥7分者為重度狹窄

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過(guò)SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)全文數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料數(shù)據(jù)采?。ā纒）表示，組間比較通過(guò)t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

2.結(jié)果

通過(guò)冠心病危險(xiǎn)因素與冠心病嚴(yán)重程度相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)，冠心病患者中年齡≥65歲、吸煙、BMI增加、糖尿病以及高血脂者其重度狹窄者比例高于年齡<65歲、未吸煙、BMI未增加、無(wú)糖尿病史和高血脂病史者，兩者間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1；多因素分析發(fā)現(xiàn)年齡≥65歲、吸煙、BMI增加、糖尿病以及高血脂等與冠脈嚴(yán)重程度具有正性相關(guān)性。

3.討論

國(guó)內(nèi)對(duì)動(dòng)脈硬化情況進(jìn)行普查時(shí)發(fā)現(xiàn)，冠狀動(dòng)脈斑塊在（10～19）歲人群中就已出現(xiàn)，且冠脈病變嚴(yán)重程度會(huì)隨著年齡的增加而加重，兩者之間具有正性相關(guān)性。吸煙可引起血管內(nèi)皮受損，而內(nèi)皮細(xì)胞損傷是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生和發(fā)展的啟動(dòng)因素。相關(guān)研究報(bào)道，吸煙者心理梗死致死率明顯高于未吸煙者，且男性和女性吸煙者其冠心病猝死率分別增加10和4.5倍[3]。

糖尿病是臨床冠心病患者最重要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，血脂異常作為冠心病發(fā)生和發(fā)展的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，其不同的脂質(zhì)代謝紊亂程度對(duì)冠心病患者影響不同，其中高TC、TG、LDL-C和低HDL-C患者其冠心病病變程度明顯增加。鑒于以上分析，可知高齡、吸煙、糖尿病史和高血脂等是臨床冠心病患者最常見(jiàn)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

本文研究結(jié)果顯示，冠心病患者中年齡≥65歲、吸煙、BMI增加、糖尿病以及高血脂者其重度狹窄率分別高于年齡<65歲、未吸煙、BMI未增加、無(wú)糖尿病史和高血脂病史者，兩者間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），多因素分析發(fā)現(xiàn)年齡≥65歲、吸煙、BMI增加、糖尿病以及高血脂等與冠脈嚴(yán)重程度具有正性相關(guān)性。綜上所述，老年化、吸煙、BMI增加、糖尿病以及高血脂等冠心病危險(xiǎn)因素會(huì)進(jìn)一步加重冠脈疾病的嚴(yán)重程度，需及時(shí)加以控制，進(jìn)而減少冠心病的進(jìn)一步發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]張友生. 冠心病患者危險(xiǎn)因素與冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度的相關(guān)分析[J]. 臨床醫(yī)學(xué)工程，2016（01）：127-128.

[2]秦菘. 淺談冠心病患者冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度與冠心病危險(xiǎn)因素的相關(guān)分析[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015（12）：16-17.

[3]谷新偉. 冠心病患者冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度與冠心病危險(xiǎn)因素的相關(guān)分析[J]. 中國(guó)醫(yī)療前沿，2012（22）：14-15.