出院患者延續護理的現狀及發展趨勢

陳娜

【中圖分類號】R352 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）03-0-01

隨著我國醫學的不斷發展，醫療服務也因此而發展迅速，醫療服務資源的豐富更是使得患者的生活質量得到了提高。在醫療服務當中除了患者在醫院進行治療時需要對其進行護理服務外，在患者出院后為了能夠讓其提高生活質量懂得更多的相關疾病知識，采用電話、信函以及電子郵件等多種不同的溝通方式對患者繼續進行護理也是十分必要的，這種護理方式我們就稱為延續護理。延續護理在歐美國家是較為常見的，在我國由于醫療資源的緊張，開展的速度較為遲緩，但是這種新型的護理概念卻被越來越多的人認同。今天筆者就來和大家談一談關于出院患者延續護理的現狀以及未來發展趨勢。

1.延續護理的概念和發展

1.1 延續護理的概念

延續護理在最初是起源于美國的，美國的老年協會對延續護理的概念進行了定義，他們講延續護理定義為一種通過一系列不同的行動設計來保證患者能夠在不同的健康照顧場所及同一健康照護場所（如醫院的不同科室）受到不同水平的協作性與連續性的照護，通常是指從醫院到家庭的延續，包括由醫院制定的出院計劃、轉診、患者回歸家庭或社區后的持續隨訪與指導。

1.2 延續護理的發展

延續護理再被美國賓夕凡尼亞護理學院提出后一直到上世紀九十年代才真正被發達國家所重視。在我國大陸近些年隨著醫療水平的提高，也開始逐漸對延續護理進行了關注，并且早在2002年就進行了延續護理的試水，對腸造口出院患者進行了延續護理，其最終得到的結論顯示，延續護理能夠提高腸造口患者的生存治療。目前延續護理已經成為了整體護理的一部分，讓患者能夠在出院后依舊得到持續的保健從而對其身體恢復提供極大的主力也使得患者的住院時間能夠縮短從而降低社會的醫療成本。

2.延續護理的現狀

2.1 延續護理的對象

我國目前的延續護理對象總結起來都是慢性疾病患者，例如對慢性阻塞性肺疾病患者進行社區延續護理從而提高患者的康復水平，解決了慢性阻塞性肺疾病本身的個體化與綜合化的延續治療需求。其實不止于此無論是對于進行大型手術后出院進行康復的患者還是對于腦卒中、糖尿病、心臟病和早產兒等各類繼續延續治療的患者進行延續護理都是十分必要的。目前大部分醫院都開展了延續護理服務，其服務對象有些是針對個體特殊患者有些則是普及到整個科室的所有患者。

2.2 延續護理的內容和方法

2.2.1 家庭訪視 家庭訪視是一種最為全面且效果最好的延續護理方法之一，不過這種方法對于醫療資源的耗費也是極大的，企能夠加深患者與醫護人員的溝通，并且能夠在很大程度上提高患者的用藥依存度，并能夠對患者進行身體檢查和心理疏導，這種方式在我國的應用還是較小的，楊曉等曾經報道過對產婦進行家庭訪視，其訪視時間為產后的1天、28天以及3個月和6個月，在訪視的過程中主要是對產婦以及嬰兒的健康狀況進行檢查并且對一些照顧母嬰的專業知識進行傳授和示范，并且對于產婦的心理進行了疏導，對其很多疑問進行解答，最終這種延續護理方式取得了較為理想的效果。

2.2.2 電話隨訪 電話隨訪是所有延續護理方式當中最為簡單且最容易進行普及的延續護理方式。通過電話隨訪能夠對患者的康復情況進行了解并且指導患者如何進行相關的自我監測和防護知識，目前我國的電話隨訪都有一名科主任和一名護士長和兩名護師進行參與，其電話隨訪當中主要是對患者的運動、飲食、用藥進行指導，從而使得患者能夠更加科學地對待自身疾病，提高患者的用藥依存度并且也使得患者能夠感受到醫院對自己的關心。

2.2.3 網絡平臺 通過網絡平臺例如QQ群、微信群等網絡社交平臺進行延續護理也是目前較為流行的延續護理方式，王曉峰等曾經嘗試過采用建立QQ群進行延續護理服務，他們對群內的患者在每周而和每周四進行進行兩個小時的相關知識講座以及患者的問題答疑從而使得患者提高了對自身疾病的認識以及用藥依存度效果良好受到了患者的歡迎，這種延續護理方式是最少耗費醫療資源的方法之一。

2.2.4 建立延續護理中心 延續護理中心是一個專門對患者出院進行延續護理的醫療部門，目前我國采用這種方式進行延續護理的例子并不多，李善玲等人曾經報道其醫院成立了延續護理中心其成員包括了兩名具有著較高資歷的主治醫師以及兩名有極強溝通能力和護理經驗的護士組成，延續護理中心會在患者出院時與患者簽訂相關延續護理服務協議，并且在患者出院后的一個星期、半個月和一個月進行隨訪，之后每一個月進行一次隨訪，對患者的病情以及用藥情況進行了解和指導，中心內設有電話并有專人值班來對患者的各類問題進行答疑解惑。

3.延續護理的發展趨勢

3.1拓展延續護理服務內容

延續護理的內容在未來必然會被拓展，其不僅需要對患者身體上的疾病進行相關的護理和知識講解最主要的還是對患者展開人文關懷以及心理護理使得患者的負面情緒被小腿并且能夠對戰勝疾病更加具有信心。

3.2 對延續護理的內容和流程進行規范

目前延續護理并不普及而且每個醫院采取的延續護理形式、標準以及操作流程也并不統一，這就使得延續護理的質量也參差不齊，在未來延續護理的內容以及流程必須被規范化從而使得延續護理的質量能夠被大幅提高。

3.3 普及網絡平臺的延續護理

在未來甚至連診療都能通過網絡實現，而延續護理也應當更加合理地利用網絡平臺進行服務，目前的網絡平臺應用僅限于初級應用，在未來其應用應當變得更加廣泛和具有深度，例如利用視頻等方式都患者的傷口恢復情況進行檢查或者是對各類護理方法進行時示范都能夠提高網絡延續護理的質量。

結束語：目前我國的延續護理服務開展的并不深入，但是這一趨勢已經勢不可擋，我們應當對延續護理進行深入的了解，以求在最快的速度將延續護理推廣開來使更多的患者從中獲益。

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