全髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的臨床療效

陳誠

【中圖分類號】R714 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）03-00-02

股骨頸骨折的治療難度較大，臨床多采用全髖關節置換術、人工股骨頭置換術等方法進行治療[1]。研究發現[2-3]，全髖關節置換術的治療效果非常顯著，且術后患者并發癥發生率較低。本文筆者為了進一步證實全髖關節置換術在老年股骨頸骨折中治療的優越性，特選取了100例該類骨折患者展開手術治療研究，結果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的老年股骨頸骨折患者100例為本文的研究對象，按手術治療方法區分為了治療組（n=50）和對照組（n=50）。治療組：男28例，女22例；年齡61～84歲，平均年齡（66.4±10.5）歲；骨折部位：左側骨折30例，右側骨折20例；骨折位置：頭下型有31例，基底型有13例，經頸型有6例。對照組：男27例，女23例；年齡62～85歲，平均年齡（66.6±10.3）歲；骨折部位：左側骨折29例，右側骨折21例；骨折位置：頭下型有30例，基底型有15例，經頸型有5例。治療組和對照組的股骨頸骨折老年患者的臨床一般資料對比沒有較大差異（P>0.05）。

1.2 手術方法 在術前，均對兩組患者進行術前檢查，積極治療合并疾病，并合理使用抗生素藥物。治療組：取仰臥位，在患者髖外側行Hardinge手術切口，從患者的闊筋膜張肌、臀中肌的間隙入路，然后將患者的關節囊切開后暴露患者的股骨頸，清理好其余的關節囊，再通過患者髖臼銼然后沿著外展45度和前傾15度的方向磨削患者的髖臼，直到有滲血位置，將磨削的骨頭碎屑沖洗凈，然后安裝好人工髖臼杯，手術完成后密切監視患者的生命體征，并進行術后抗感染治療。對照組：硬膜外麻醉，手術切口位置與治療組一樣，從同樣的位置進入，然后切開患者關節囊后將股骨頸暴露，把股骨頸的殘端修整好后把股骨頭順利取出，再將患者髖臼窩內的軟組織清除掉，將患者髓腔進一步擴大后選擇合適的人工股骨頭置入，進行手法復位，然后采用生理鹽水沖洗后置入引流管將切口逐層的關閉。

1.3 觀察指標 采用國際通用的Harris 評分法對患者術后骨折恢復情況進行評價，并記錄兩組患者手術時間、出血量和術后引流量，對術后并發癥進行比較[4-5]。采用Harris 評分法從患者術后疼痛、畸形和關節活動度等方面對患者關節功能進行評價，優：80至100分；良：80至89分；可：70至79分；差：小于70分。

1.4 統計學分析 本文相關數據資料使用統計學軟件SPSS16.0進行分析，采用檢驗法分析關節優良率和并發癥發生率，單位取率（%），采用t檢驗法分析文中相關手術指標值，單位取（±s），（P<0.05）差異存在統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者術后關節優良率比較 治療組和對照組患者術后關節功能的優良率差異非常顯著（P<0.05），如表1

2.2 治療組與對照組患者術后Harris 評分分析

在術后3個月及術后半年，治療組患者的Harris 評分均顯著高于對照組患者（P<0.05）.

2.3 治療組和對照組術中及術后指標比較

3.討論

股骨頸骨折的發病人群主要為老年人，近幾年我國進入老齡化社會，因此股骨頸骨折的發生率也隨之上升。老年人容易發生股骨頸骨折的主要原因是因為老年人多伴有骨質疏松癥，骨質較脆[6]。髖關節置換術常用于老年股骨頸骨折患者的治療，在治療后患者功能恢復情況令人滿意。采用這種手術方式治療需先進行術前準備，并對醫生手術操作熟練度要求較高，與人工股骨頭置換術相比，髖關節置換術治療后患者術后關節功能恢復情況更好。并且，采用人工股骨頭假體和骨性髓臼不能完全匹配，在患者術后行走易產生強烈痛感，不利于術后關節恢復活動[7-8]。而髖關節置換術中使用的髓臼假體的吻合度較高，術后的穩定性更好，且不易引起疼痛，減少了患者術后恢復時間。文中，治療組患者術后關節功能優良率為88.00%，顯著高于對照組患者術后關節功能優良率60.00%（P<0.05），且兩組患者的Harris 評分有顯著差異（P<0.05），在術后手術時間、出血量和術后引流量等基本手術指標沒有較大差異（P>0.05）。說明，采用髖關節置換術治療老年老年股骨頸骨折效果更佳。

參考文獻

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[2] 吳小軍，陳秋生，譚志強等.微創全髖關節置換術治療老年股骨頸骨折22例[J].中國老年學雜志，2013，33（19）：4898-4899

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[8] 李龍.全髖置換術與半髖關節置換術治療老年股骨頸骨折療效對比[J].河北醫學，2013，19（24）：498-500.