慢病管理模式對改善高血壓患者生活質量的研究

張華倩

【中圖分類號】R195.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）03-00-01

慢病是多種疾病的總稱，可由多種因素引起（如生活習慣、職業、環境等），具有潛伏時間長，難徹底治愈，易發并發癥等特點，如果防治不及時，容易造成各種危害，近年來，受環境、飲食、生活節奏等因素的影響人群疾病譜也發生了變化，慢性病成為威脅人類健康的主要疾病，是影響社會發展的主要公共衛生問題，每年因為慢性病社會和家庭帶來了巨大的疾病負擔，為了減輕慢病疾病負擔，我國政府提出了慢病防治計劃，重視慢病管理，為慢病的防治工作奠定了良好的政策及環境支持[1]。本文對高血壓患者采取慢病管理，取得很好的效果，下面做如下報道：

1.資料與方法

1.1 資料

將2016年1月至2016年12月在神經內科治療的100名高血壓患者隨機分為實驗組和對照組，各50例，其中男性47例，女性53例，年齡在48-85歲之間，實驗組患者給予慢病管理，對照組患者未給予健康管理，分析兩組患者的管理效果及管理后的生活質量。

1.2 研究方法

1.2.1 實驗組

慢病管理組在給予常規藥物治療的基礎上給予慢病管理，具體方法如下 ：1）建立慢病管理小組，每個小組由一名醫生和兩名護士組成，醫生擔任組長，2）每個小組負責10例患者；工作內容如下：建立患者檔案并定期管理，評估患者血壓狀況，健康教育（包括疾病認識、飲食和運動指導等），跟蹤觀察患者用藥、復診、自我護理與自我管理情況等。

1.2.2 對照組

給予常規性的治療和健康指導

1.3 觀察指標

在治療6個月后，對兩組患者生活質量進行隨訪；以問卷調查的方式調查兩組患者生活方式、疾病認知、自我管理、血壓控制情況等。

1.4 統計學方法

數據采取SPSS 18.0軟件進行統計分析，計量資料采用均數±標準差表示，組間采用t檢驗，計數資料采用率或百分比進行一般描述，組間比較采用卡方檢驗， P<0.05為差別有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者慢病管理前后各項指標的比較

實驗組患者治療前后吸煙、飲酒、高鹽飲食、高脂飲食、運動、情緒、藥物依從性、高血壓定期監測、舒張壓、收縮壓等指標前后比較有差異，差異有統計學意義，患者的不良生活方式較治療前明顯改善，而對照組患者治療前后這幾種指標變化不明顯，兩組之間差異有統計學意義（P<0.05）。

2.兩組患者生活質量的比較

兩組患者的生活質量進行對比，生理方面、心理方面、社會關系方面、環境方面實驗組得分均明顯高于對照組，兩組差異有統計學意義（t=7.34，P=0.02）。

3.討論

高血壓是一種人群常見病，近年來，受飲食、環境、生活壓力等因素的影響，高血壓多是由于不良生活方式引起的，具有很難徹底治愈、病程遷延時間長、易發并發癥等特點，所以高血壓需要接受長期規范的、有效的治療，近年來，慢病管理被應用到高血壓的防治中，通過為患者實施全面、連續、主動的慢病管理，以達到促進康復、延緩疾病進展、減少并發癥的目的[3]。

本研究結果顯示：實驗組患者治療前后吸煙、飲酒、高鹽飲食、高脂飲食、運動、情緒、藥物依從性、高血壓定期監測、舒張壓、收縮壓等指標前后比較有差異，差異有統計學意義，而藥物依從、高血壓定期監測治療后明顯較前增多，患者的血壓控制較前理想；而對照組的上述幾項指標改善不理想，生活質量得分也明顯低于實驗組，該結果與何長蓉等人的研究結果一致[4]，究其原因主要在于慢病管理是一種通過多方位、多角度為患者提供健康服務的一種管理模式，變疾病的被動干預為主動干預，早期對各種危險因素進行主動積極的干預，通過人為的健康宣教、增加日常運動、督促患者服藥，通過改變患者上述不良的生活方式，達到改善生活質量的目的，可見，慢病管理可以作為一種新的管理模式在臨床中試行推廣。

參考文獻

[1]李紹奎，楊金俠，李霞，等. 構建我國慢性病防治體系的思考[J]. 現代預防醫學，2008，35（ 5） ∶ 890 - 891.

[2]《中國高血壓防治指南》 （ 基層版） 編撰委員會 .中國高血壓防 治指南 （2009 年基層版） [ J].中華高血壓雜志， 2010， 18 （1） ： 11 -29.

[3] 盧智勝，賴秀榮.關于社區慢病管理工作現狀的分析和探討[J].中華全科醫學，2010，8（4）：476-477.

[4]何長蓉. 慢病管理模式對高血壓患者的影響[J]. 工作探討，2012，9（13）：177-178.