龍膽瀉肝湯加減治療生殖器皰疹

吳金蓮，湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師，從事臨床和教學(xué)工作40年。擅長(zhǎng)治療慢性支氣管炎、支氣管哮喘、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、高血壓病、冠心病、腦動(dòng)脈硬化、頭痛、中風(fēng)后遺癥、失眠、更年期綜合征（已改稱圍絕經(jīng)期綜合征）、慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍、慢性腸炎、甲亢、月經(jīng)失調(diào)、婦科炎癥、皮膚病等，尤其是相關(guān)疑難雜癥的治療，經(jīng)驗(yàn)豐富。曾作為國(guó)家醫(yī)療隊(duì)專家組成員派駐俄羅斯從事醫(yī)療工作，深受俄方贊譽(yù)。

生殖器皰疹，又稱陰部皰疹或皰疹二型。其主要由“單純皰疹二型病毒”引起，是通過性生活傳播的疾病。潛伏期約5、6天。皰疹病毒可潛伏在人體神經(jīng)結(jié)內(nèi)，所以只要患上此病，即使看起來治愈了，大部分患者都有復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)。醫(yī)學(xué)界暫時(shí)未有根治陰部皰疹的方法。此病復(fù)發(fā)的誘因主要是：曝曬于陽(yáng)光之下、精神緊張、情緒低落、營(yíng)養(yǎng)不良、陰部皮膚有損傷、月經(jīng)來臨、性生活過頻等。平時(shí)保持均衡飲食、多做運(yùn)動(dòng)和適當(dāng)休息，可幫助身體抵抗陰部皰疹復(fù)發(fā)。生殖器皰疹屬于中醫(yī)“陰瘡”、“陰疳”的范疇。中醫(yī)認(rèn)為其病變?cè)缙趯儆跓嶙C、實(shí)證，主要為濕熱、毒火阻滯肝脈所致；疾病后期時(shí)多伴有肝腎不足，可分為濕熱下注、毒熱蘊(yùn)結(jié)、腎氣不足等類型。生殖器皰疹患者表現(xiàn)為生殖器部位水皰成簇，周邊有紅暈或有糜爛，可有輕度瘙癢。并多伴有小便黃赤、口苦、口渴等癥狀，舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。治療宜清熱解毒，滋陰?kù)顫瘛?/p>

從2009年以來，我通過門診治療生殖器皰疹30多例，取得了一定效果。方劑是以龍膽瀉肝湯為主，根椐不同的臨床癥狀進(jìn)行加減。

組方：龍膽草、山梔、黃芩、柴胡、車前子、生地、當(dāng)歸、木通、澤瀉、生甘草等10味藥。

功效：瀉肝膽實(shí)火，清下焦?jié)駸帷?/p>

方解：龍膽草大苦大寒，瀉肝膽實(shí)火，除下焦?jié)駸幔瑸榫帲簧綏d、黃芩苦寒清熱，助君藥以瀉肝膽之火。澤瀉、木通、車前子清利濕熱，與君藥合用，既瀉實(shí)火，又利濕熱，使肝膽實(shí)火與濕熱從小便而出，共為臣藥。方中還用當(dāng)歸、生地養(yǎng)血滋陰，使之祛邪而不傷正，燥利又不傷陰，共為佐藥。柴胡疏肝清熱，并引諸藥入肝以為引經(jīng)；甘草益氣和中，調(diào)和諸藥，以免苦寒之品傷胃，并可緩肝之急，均為使藥。全方配伍嚴(yán)謹(jǐn)，瀉中有補(bǔ)，清中有利，確為治療肝膽經(jīng)實(shí)火及濕熱下注的良方。

加減：水皰較大、糜爛滲液者，加生苡仁、茵陳、蒼術(shù)；大便秘結(jié)者可加入大黃、番瀉葉；熱毒較甚者可加馬齒莧、野菊花、板藍(lán)根、大青葉、敗醬草；疼痛瘙癢甚者加赤芍、蟬蛻等。

此方治病范圍非常廣泛，可以用于很多內(nèi)科疾病，如傳染性肝炎、泌尿道感染、高血壓、神經(jīng)性頭痛、帶狀皰疹、體癬等。但此方屬苦寒清利之品，易傷及人的脾胃之氣，宜中病即止，不宜久服！慎用為妥。