患者的信任，是治療順利的關鍵

陳剛

老劉是我讀碩士時非常要好的同學兼舍友，他研究生畢業分到南京某三甲醫院普外科。老劉為人忠厚老實，工作兢兢業業，對病人極其負責，踐行“人在做，天在看”的格言，結果所有人——病人、同事、領導、朋友、同學、孩子、老婆——都喜歡他。我對老劉很敬重，坦誠、信任、寬慰、殷勤——對于他我愿用世上所有美好的詞匯。

前段時間，老劉到我家帶來一張老家親屬的CT片，說是腰腿痛多年，并且不能走遠路。我看完片子的結論是：腰椎管狹窄癥，癥狀重，需要手術。第二天老劉來電話，說下周一親屬要來住院手術，我滿口答應了。

周一，老劉親屬如約而至，是個老奶奶。我仔細詢問病情后實話實說：“您是腰椎管狹窄癥，是老年病、常見病，手術效果比較好，我們這方面很有經驗。不過這兩天床位實在緊，請您諒解。你們先到旅館住1～2天，后天早晨來一定能解決。這兩天可以逛逛南京，這樣病治了，也玩了，您看好嗎？”他們欣然接受我的建議，老奶奶的女婿說：“您是我小叔最好的朋友，您說怎么辦就怎么辦。”

老奶奶周三一早來就住上院，馬上做常規檢查，決定次日手術。我們的目標是：效果好、花錢少、恢復快。

周四，老奶奶的手術不到1小時就結束了，切口縫合后我問：“雙腳動一動，感覺怎么樣？”老奶奶說：“能動，我覺得現在就可以走路。”

周五查房，老奶奶已可以上廁所，并能離床走動。她說原來屁股和腿的疼痛已消失，只是活動時切口有些痛。我的囑咐是：自由體位，什么都可以吃。

周六查房，讓老奶奶在病房走廊里自己行走，她一口氣來回走了6趟，感覺原來的腰腿痛沒有了，切口疼痛也很輕微。查看手術切口見對合良好，沒有滲出和炎癥反應。我的意見是：可以出院回家休養，再繼續吃幾天口服藥。老奶奶問：可不可以坐長途車回老家？我的意見是：等切口完全不疼了就可以坐車，只是一次時間不能過長，最好是私家車——自己可以掌握時間。半月后可以恢復日常活動，3個月內要避免彎腰負重。周六下午，接到老劉愛人的電話：老人感覺很好，下午已辦好出院手續。

總結：老奶奶一家人對我的莫大信任，是這次治療順利愉快的關鍵。正是由于這份信任，我可以盡我所能為老奶奶手術治療。

專業醫師都知道，此次手術有3個特殊之處：1.局部麻醉。目前脊柱手術多用全身麻醉，相對于全麻，局麻的優點是安全、經濟、反應小、恢復快；缺點是如果手術時間長病人耐受性較差，有時鎮痛不完全，必要時要加神經根封閉，需要病人的配合和理解。2.沒有處理腰間盤。腰椎管狹窄均存在椎間盤的膨隆，實際上該病只要對小關節和韌帶的增生部分減壓，不做間盤切除就可以有效解除癥狀；這樣做還不破壞腰椎的穩定性，術后病人可以早期活動。但醫生一般同時要處理椎間盤，有的是因為對病理認識不清，有的是擔心術后復查CT或核磁共振患者仍可看到間盤保持原樣，不理解不接受。3.術后患者活動無限制。術后當天患者就可以起床活動，真正做到超早期康復。而腰椎術后的早期離床活動，與遠期的間盤復發并無直接關系。但真正做到超早期康復的單位很少，主要是因為：一、醫生觀念陳舊，二、患者不理解不接受。這里的核心還是權威和信任的問題。

這次老奶奶的治療順利而愉快，不只是因為我們在疾病診治方面有豐富的經驗和成熟的技術，以及患者親屬老劉是我多年的朋友，還因為患者的配合和信任。正因為有他們這份信任，這次治療顯得格外純粹簡捷，而這正是我一直追求的工作作風。