眩暈可能是耳石作怪

鄧安春

崔先生是某通訊公司白領，長期在用電腦辦公，手機里微信、微博等社交軟件也是工作的一部分，所以需要長時間低頭伏案工作。不久前崔先生出現頭暈、惡心等癥狀，到神經科就診沒發現問題，后來檢查是耳朵里出了問題——崔先生患的是耳石癥。醫生抱著崔先生頭部巧妙地“搖一搖”后，從其耳朵里取出芝麻大一粒石子。崔先生的頭暈惡心等癥狀很快就消失了。

還有位耳石癥患者這樣描述她的患病經歷：“午睡前躺在床上看書，一個翻身——糟了，房子要垮了？怎么會天旋地轉？第一次沒有介意，后來又有幾次翻身就會出現頭暈、天旋地轉的感覺，雖然很快就可以恢復正常，但后續會有兩三個小時比較惡心、頭暈。有天去逛街，偶爾一扭頭，結果又是天旋地轉，差點摔倒。看過神經科、心腦血管科，懷疑過后循環缺血、頸椎病，檢查過核磁、CT，都說身體沒有問題啊？”

這兩位患者都很有代表性。不少人都容易將頭暈目眩單純認為是神經性疾病，但事實上，臨床上很多頭暈患者患上的其實是耳石癥。耳石癥發病率非常高，有數據統計顯示，頭昏眩暈的患者中，大約有70%為耳源性疾病導致，其中又有近一半是耳石癥導致。

持續低頭可引發耳石脫落

我們耳朵里最深的部分即內耳，內耳中的橢圓囊和球囊上有囊斑，表面上有一層耳石膜，有很多碳酸鈣的結晶，稱為耳石。耳石個頭非常小，一般小過芝麻，它不但負責聽力，還負責平衡能力。耳朵內的血供、外傷以及一些全身性的系統疾病都可能導致耳石脫落。

◎老年性退行性改變：發生老年性退行性改變時，耳石膜可脫落后進入半規管并沉積于此。

◎外傷：頭顱外傷后或頭部加速運動，可出現耳石脫落進入半規管。

◎耳部疾病：中耳乳突感染如病毒性迷路炎、慢性化膿性中耳炎、外淋巴瘺、梅尼埃病緩解期等，均可導致耳石脫落。

◎內耳供血不足：因動脈硬化、高血壓等問題，致內耳供血不足，囊斑之膠質膜變薄，耳石脫落，進入半規管。

像崔先生這種長期低頭工作者大多因為長時間低頭工作或玩手機，頸部持續轉動，致使內耳血供不足，引發耳石脫落。

“搖一搖”止眩暈

通常，正常人的耳石是附著于耳石膜上的，當一些原因導致耳石脫離，這些脫離的耳石可以在內耳內淋巴的液體里游動，若人體頭位變化，這些耳石就會隨著液體流動而運動，從而刺激半規管毛細胞，導致眩暈。

目前治療耳石癥可以通過手法復位、眩暈治療儀、平衡訓練和藥物訓練等。前兩種方法就是由熟悉內耳解剖結構、經驗豐富的醫生，通過手法或眩暈治療儀改變人頭部位置，利用耳石自身重力，巧妙地“搖一搖”，將脫落的耳石從內耳中排出，使它不能再刺激神經末梢，眩暈也就不再發生。

需要強調，耳石癥手法復位看似簡單，但是必須由專業醫生操作，患者不宜自行復位，以免發生危險。特別是老年患者、嚴重頸椎病、頸椎損傷、心臟病的患者治療需謹慎，以防加重病情。

耳石癥患者復位后頭兩個晚上盡量取健側臥位；復位后一個月內，盡量避免激烈活動（如打球、游泳），避免后躺洗頭，保持充足睡眠。部分患者復位后2～3天內可伴有走路不穩感，甚至仍伴有輕微的眩暈癥狀，無需緊張。也有部分患者在治療數月或數年后可能出現復發，重復用相同方法進行治療即可。