醫(yī)學影像技術在肺結核中的應用效果

汪旭東

摘要：目的 為了深入研究在肺結核的臨床診斷中醫(yī)學影像技術的應用效果。方法 選取2014年8月～2015年2月在我院使用醫(yī)學影像技術進行肺結核診斷的患者90例，將其隨機分成兩組，實驗組與對照組，每組45例，為對照組中的患者提供X線胸片檢查，為實驗組中的患者提供低劑量螺旋CT檢查，對比兩組患者的臨床診斷符合率。結果 實驗組中患者診斷符合率與病理特征檢出率均高于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學差異性。結論 在肺結核的臨床診斷中，低劑量螺旋CT診斷能有效避免X線胸片對肺部組織的遮擋、以及分辨率低的問題，并且能有效提高臨床診斷正確性，可以在臨床推廣使用。

關鍵詞：肺結核；醫(yī)學影像技術；診斷；效果

結核病是一種具有較強傳染性的疾病[1，2]，主要是由結核桿菌引發(fā)的，屬于慢性病，往往會對人的健康造成嚴重威脅。X線胸片診斷是目前應用范圍較廣的診斷方式，它能對患者肺結核的病變部位做出有效診斷，但是由于照射量大，會使機體受到損傷。文章對2014年8月～2015年2月在我院使用醫(yī)學影像技術進行肺結核診斷的患者分別提供X線胸片與低劑量螺旋CT兩種影像技術，對比其診斷正確性，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年8月～2015年2月在我院使用醫(yī)學影像技術進行肺結核診斷的患者90例，將其隨機分成兩組，實驗組與對照組，每組45例。實驗組中，男性27例，女性18人；年齡最小24歲，最大76歲，平均（55.9±11.8）歲。對照組中，男性25例，女性20例；年齡最小26歲，最大73歲，平均（53.1±10.2）歲。本次研究的兩組患者均經(jīng)過痰結核菌檢查、白細胞計數(shù)、特異性抗體測定等檢查確診為肺結核，并且符合中華醫(yī)學會對結合病學分會在《肺結核診斷與治療指南》[3]中關于肺結核的診斷標準。對比兩組患者的年齡、性別等各項指標，P>0.05，缺少統(tǒng)計學差異性，可以對比。

1.2方法

1.2.1對照組 為對照組中的患者提供X線胸片檢查，具體流程如下：選用西門子公司生產的，型號為MVLT1X射線儀，電壓為380 V，50 Hz，500 mA，最大電阻為0.9 Ω。一般攝取患者后前位與側位胸片。拍攝側位胸片是為了彌補前位胸片拍攝的不足，患病一側需要貼近胸片。拍胸片正位時，兩手背置髖部，雙手內旋，中心線對準第六胸椎垂直射入，必要時拍攝側位，用來觀察心臟，主動脈，降主動脈的形態(tài)結構，患病的一側需要貼近IP板。攝影條件采用高KV攝影120 KV，500 mA深吸氣末屏氣曝光。在看片過程中，醫(yī)生應仔細觀察胸部病變部位，掌握病變分布情況，注意觀察肺部異常陰影結構、形狀、密度。

1.2.2實驗組 為實驗組中的患者提供低劑量螺旋CT檢查，具體流程如下：選取東芝4排螺旋CT掃描儀，電流為400 mA，層間距為1.5 mm，層厚為1.5 mm，準直為60 mm×0.65mm。取患者仰臥位，頭向上揚，胸部稍微擴張，充分將胸部暴露出來。矩陣像素規(guī)格>512×512，轉速為0.3～0.8 s/r。掃描方法為深吸氣屏氣從肺尖掃到肺底，必要時進行局部薄層重建。對患者結核病變分布形狀、區(qū)域、密度進行仔細記錄，并觀察肺部組織與周圍血管病變情況。當成像不清晰或是遇到病灶時，以及遇到細小病灶時，進行局部薄層掃描，詳細觀察病灶鈣化現(xiàn)象。對掃描結果進行總結，并有影像科醫(yī)生進行雙盲法診斷。

1.3觀察指標 詳細觀察并記錄兩組患者的診斷符合率、誤診率、漏診率，以及肺結核的各項病理特征檢出率，包括：胸膜增厚、衛(wèi)星灶、淋巴結腫大、支氣管播散灶、少量胸水等指標的檢出情況。

1.4統(tǒng)計學分析 使用計算機軟件SPSS13.0對兩組患者的數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計學分析，用x±s代表其計量數(shù)據(jù)，用？字2對其計數(shù)數(shù)據(jù)進行檢驗，將P<0.05作為具有統(tǒng)計學差異性的減壓標準。

2 結果

2.1對比兩種不同影像技術診斷肺結核的符合率、誤診率、漏診率 實驗組中患者診斷符合率、誤診率、漏診率均高于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學差異性，見表1。

2.2對比兩種不同影像技術對肺結核病理特征的檢出率 實驗組中患者肺結核病理特征檢出率高于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學差異性，見表2。

3討論

結核病具有較強的傳染性[4]，患有結核病的人群免疫力通常較低，并且結核桿菌會使患者身體多處器官受累，最常見被累及的器官為肺部，由于服用藥物周期時間較長，所以患者容易產生不良反應。鑒于此，如何利用影像醫(yī)學技術提高肺結核的正確診斷率、減少照射量顯得十分重要?，F(xiàn)如今，診斷肺結核的方式有很多，包括胸部病理活檢、痰液培養(yǎng)、纖維支氣管鏡等方式，但是受到經(jīng)濟與操作性的制約，難以推廣。X線胸片是傳統(tǒng)肺結核診斷技術，具有價格便宜、適用范圍廣等優(yōu)勢，但是容易造成誤診、漏診現(xiàn)象。從本次研究結果中可以看出，實驗組中患者的診斷符合率為95.5%，對照組中患者的診斷符合率為80%，實驗組高于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學差異性。與龍顯榮[5]等人的研究報道相一致，說明和X線胸片相比，低劑量螺旋CT的誤診率與漏診率較低，診斷符合率較高。這是因為，人體的肺部結構前后重疊，X線胸片的分辨率較低，很難看到隱匿病灶，所以容易產生誤診與漏診。CT具有較高分辨率[6]，能夠清晰顯示肺部異常結構，是肺結核重要診斷方式。從研究結果得知，實驗組中患者肺結核病理特征檢出率高于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學差異性。說明，低劑量螺旋CT能夠發(fā)現(xiàn)更多病灶，有助于病情的早期診斷。

綜上所述，在肺結核的臨床診斷中，低劑量螺旋CT診斷能有效避免X線胸片對肺部組織的遮擋、以及分辨率低的問題，并且能有效提高臨床診斷正確性，可以在臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]劉國利.低劑量螺旋CT與X線在肺結核診斷中的應用價值分析[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2013，10（35）：96-97.

[2]裴向濱.低劑量螺旋CT和X線胸片對肺結核的診斷價值分析[J]. 中國處方藥，2015（9）：101-102.

[3]夏傳峰.低劑量螺旋CT在肺結核臨床診斷中的應用分析[J].中國保健營養(yǎng)旬刊，2014，24（2）.

[4]朱星星，譚立南，馮再輝.96例低劑量螺旋CT在肺結核診斷中的應用價值[J].中外健康文摘，2013（3）：69-70.

[5]龍顯榮，余庭山，孟家曉.低劑量螺旋CT在肺結核中的診斷價值[J]. 現(xiàn)代醫(yī)用影像學，2014，23（3）：212-214.

[6]張娜，鐘國民.低劑量螺旋CT和X線平片在肺結核診斷中的臨床價值分析[J].醫(yī)學影像學雜志，2015，25（10）：1889-1891.

編輯/羅茗柯