PBL教學法在醫科院校心理健康課程中的效用

摘 要 醫科院校大學生心理健康課程中教學方式的改革更加重視全體醫學生心理潛能的開發、心理素質的優化，理論聯系實際并最終維護、促進心理健康。新興的問題導向學習（PBL）的教學法恰好在實踐性強的課程中發揮著較大的優勢（如個體差異、醫患關系的處理等）。然而本文認為該教學方法的長效機制問題有待進一步探討，同時對教師和學生提出了幾點要求。

關鍵詞 心理健康 醫學生 PBL教學法

作者簡介：周艷艷，錦州醫科大學。

中圖分類號：G642 文獻標識碼：A DOI：10.19387/j.cnki.1009-0592.2017.04.117

一、引言

近些年，大學生心理健康問題已得到社會的普遍關注，醫科院校開設大學生心理健康相關課程的意義尤為重大 。因此，培育專業水平高、心理及職業素養好的醫學人才成為當代醫學教育急需解決的難題，培養醫學人才的形式也成為重點、熱點課題。大學生心理健康相關課程開設時間比較短且目前很多醫科院校仍沿用傳統教學方法講授上述課程。但大學生心理健康的相關課程（如大學生心理健康教育、醫學心理學等）都是實踐及實用性較強的課程，上述課程的共同目標是使醫學生將心理學基本原理和理論應用于實際的生活、學習及實習和工作中，理論結合實際并最終維護、促進心理健康。而問題導向學習（PBL，problem—based learning）的教學法恰好對于實踐性強的課程有很大的優勢。

PBL教學法首次被引入醫學教育領域是在1969年，由美國神經病學教授Barows引入，我國于1986年由上海第二醫科大學和西安醫科大學引進。上世紀90年代起，引進PBL教學方法的醫科院校逐漸增多，分別在基礎課、臨床課和實驗課中部分試行了PBL，取得了良好的效果。目前已成為國際上較流行的一種教學方法。問題導向學習模式立足于建構主義理論，它通過“問題—探究—研討—處理問題”過程完成其學習目標 。PBL教學法突出意義、復雜問題情境中的學習，指導學生以小組合作的方式共同處理復雜、真實或實際問題，來尋找隱匿于問題情境中的科學知識，從而促進學習者處理問題、自主及終身學習的發展，這符合當代醫科教育的需求。

二、PBL教學法在大學生心理健康教育課程中的應用

2016年8月19-20日，習近平總書記在全國衛生與健康大會上強調：“要加大心理健康問題基礎性研究，做好心理健康知識和心理疾病科普工作。”由于醫學生在校期間學業任務的繁重性及畢業后工作的特殊性導致其心理健康狀況令人堪憂 ，因此，高壓“政策”下的現代醫科大學生的心理健康狀況尤其要得到心理健康工作者的普遍關注。大學生心理健康教育課作為高等醫科院校的公共必修課，該課程的開設在提高醫學生的心理素質和人文素養等方面具有舉足輕重的作用。因而，近些年關于大學生心理健康教育課程教學方法改革的研究越來越多。童玉瑤等人為了了解PBL教學法在醫科大學生心理健康教育課程中的適用性以及效果，通過采用自身實驗設計的前后測比較傳統教學法和PBL教學法的異同，最后采用調查問卷和訪談等方法對教學效果進行評價。結果發現，相比傳統教學方法，PBL教學法不僅可以提高思維、解決問題和自學等能力的發展，而且在增強醫學生學習的積極主動性和激發學習熱情及興趣等方面發揮著重要的推動作用，因此說，PBL教學法在醫學生的大學生心理健康教育教學中是行之有效的，PBL教學法的采用和推廣對于培養健康心理的醫學人才具有重要價值。基于以往研究，喬文達認為PBL教學法中的小組討論使得枯燥、乏味的被動學習化為生動有趣的探索式學習，不僅增強了醫學生的自信和成就感，同時自我效能感也會增強，自我效能感是合格的醫學生所必需的心理品質，自我效能感強的個體在面對挑戰與挫折時，具有堅強的意志力，且堅持不懈地努力完成任務 。另外，趙曉磊在其研究中提到了個體差異的問題，其指出，傳統的講授教學模式更多解決的是學生心理發展過程中的通性問題，而PBL教學法在大學生個性差異的處理上發揮著良好的作用。

三、PBL教學法在醫學心理學中的應用

在人文科學較為薄弱的高等醫科院校，醫學心理學是一門新起的交叉學科，其承載著培養醫學生人文關懷、推動生物心理社會醫學整體思維模式的責任，以及擔負著促使心理學理論與技能在醫學中的應用等重要任務 。醫學心理學課程已是執業醫師考試科目之一，面對著內容的復雜性及理論的抽象性，多年來授課教師一直在研究和探討的問題就是，如何用科學的方式來組織教學、提高教學質量。許海燕在以往研究中采用不對等實驗組對照組前測后測設計，以SCL-90測試被試的心理健康狀況，結果發現，通過一學期的教學改革，實驗組的心理健康水平顯著優于對照組，所以研究者認為，醫學心理學PBL教學法對醫學生具有顯著的心理健康教育效應 。龍建通過問卷分析發現，有60%以上的醫學生認為PBL教學能夠使小組成員間的人際關系影響到彼此的協作能力，61.8%的學生認為授課教師能與他們進行有效的溝通 。醫學心理學是一門集心理學和醫學為一體的應用型學科，其包含了許多與臨床直接相關的內容，比如說使學生非常抵觸的病患的人格異常問題，以及醫患關系的處理問題等等。近些年，醫患矛盾關系趨于惡化，多起因處置不當的醫患糾紛，導致了極端的傷醫事件，來自中國醫院協會的數據也顯示，2012年7月起，診治過程中患者針對醫生的暴力傷害事件呈持續上升的趨勢。現如今緊繃的醫患矛盾關系讓在校的醫學生面臨著來自社會以及網絡上的壓力，嚴重影響了醫學生的生理、認知、態度、情緒等方面的變化。棄醫轉行的思想潛移默化地在醫學院校中蔓延，甚至小部分學生開始對自我價值產生懷疑，尤其是所學專業的價值體現，同時擔憂醫學事業的前途性 。所以說，在醫學心理學中問題導向式學習能夠及時給予準醫生們正確、科學的心理疏導和健全人格的培養，引導醫學生樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀。PBL教學法使醫學生在討論后能夠從心理學視角反思緊張的醫患關系，對醫患關系重新進行解讀，以積極樂觀的職業態度救治一切病人，以更強的自信心在輿論媒體的壓力之下重建良好和諧的醫患關系。同時，醫學生在醫學心理學中問題導向式學習能夠將所學到的心理咨詢與治療理論及技術有機融合到醫患溝通中，且具有可操作性。

四、不足與啟示

醫科院校的大學生心理健康相關課程的開設旨在提高醫學生的綜合素質，如承受挫折、調節自我的能力，驅動學生的人格全面發展以及保持積極的心理健康狀態，而授課方式的變革是現代人文學科所面臨的巨大挑戰，新興的PBL教學法不同于以往的“填鴨”式傳統教學方法，這是一種開放性的、以問題為核心的討論式教學法，是一個主動的教與學的互動過程。PBL教學法提倡以學生為中心，教師為指導，教師給學生提供必要的啟發、引導和支持，鼓勵學生進行反思，反復溝通他們所學的東西，多角度的進行思考，發散思維。多項研究已表明PBL教學法的完善與推廣在教育心理健康的醫學人才方面具有重要的作用，而且學生對這種新的教學模式普遍是比較認同的。但是，以往對PBL教學法的實證研究考察的時間是每一個學期，極少研究關注PBL教學法的長效機制，該問題有待深入探討。另外，PBL教學法的應用對教師和學生提出了幾點要求。教師不僅具備扎實的心理學理論基礎和技術還要有豐富的臨床醫學背景，能夠在教學中創設自主性的課堂及較高的組織能力。教師創設的問題情境要具有真實性和適用性，比如在醫學心理學PBL教學中，選擇臨床上常見的、多發的身心疾病、心理咨詢技術、醫患溝通技巧等作為討論的內容，采用角色扮演、心理劇及視頻短片等形式進行展示，以此來培養學生的解決實際問題的能力，教師還要時刻關注教學過程中可能存在的發展與變化。相應地，學生在繁重的課業壓力下需要抽出定量的時間來查詢資料，在課堂上充分地表達己見和交流，摩擦出更多的心理學與臨床醫學、精神病學的火花。學生探討的問題多數是煩擾他們的心理困惑，通過生動的個案，同學們相互分享內心體會和經驗，由此，助推學生將心理健康理論、技能及經驗更好地應用于實際生活和學習中，促使學習者心理健康發展，同時亦有利于培養合格的心身健康的醫學人才。PBL教學注重挖掘大學生的自我潛能，并促使學生將所學知識和技巧遷移到其它學科及工作中。

五、結語

教育部已經明確提出，提高大學生心理素質成為醫學教育的重要任務，而面對當代醫科大學的學生，傳統的教育方式趨于難以達到這一任務的目標 ，因此，醫學教學改革成為了必然趨勢，日后要以積極的態度努力探索一種將多種教學方法相融合的模式，以期適應和促進當前醫學人文學科的發展。

注釋：

童玉瑤、喬文達.PBL教學法在醫學生大學生心理健康課程中的應用.衛生職業教育.2015，33（21）.51-52.

趙曉磊.PBL教學模式在大學生心理健康教育課程教學中的實踐研究.高教學刊.2016（17）.158-159.

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