CT冠脈造影在原發性肝癌患者的診斷效果及價值研究

周炎

摘要：目的 探討CT冠脈造影在原發性肝癌患者的診斷效果及價值。方法 選取2015年我院收治的原發性肝癌患者42例，分別使用超聲造影以及CT冠脈造影診斷，對比兩種方法的診斷效果。結果 超聲造影以及CT冠脈造影診斷原發性肝癌無明顯區別（P>0.05）。結論 超聲造影以及CT冠脈造影診斷原發性肝癌各有其優點，二者聯合使用能夠進一步改善診斷效果，為臨床治療提供可靠依據。

關鍵詞：CT；冠脈造影；原發性肝癌；診斷；價值

原發性肝癌作為臨床上比較常見的一種惡性腫瘤，發病率比較高，同時患者的致死率以及致殘率和治療之后的復發率同樣較高，給患者生命健康帶來嚴重的威脅[1]。當前臨床上該病治療過程當中主要進行手術切除，特別是那些病灶直徑比較小的患者，早期進行切除治療能夠達到比較理想的治療效果。所以早診斷、早治療對于改善患者預后有著不容忽視的重要影響。近年來隨著影像學診斷技術的不斷進步，原發性肝癌診斷的方法越來越多，患者的診斷準確率也得到顯著改進。本研究在此對比超聲造影以及CT冠脈造影診斷原發性肝癌的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年我院收治的原發性肝癌患者42例，男36例，女6例，年齡39～76歲，平均（64.1±3.8）歲，病灶致敬2.2～9.8 cm，平均（5.4±0.6）cm。多發結節患者選擇單個病灶進行診斷，所有患者均經過病理學診斷確診屬于原發性肝癌。

1.2方法

1.2.1超聲造影方法 檢查使用彩色超聲儀，設定探頭的頻率為2.0～5.0 MHz。超聲掃查患者的肝臟，重點記錄病灶的形態、位置、數量、邊界、直徑、內部回聲還有血供的特點，并且要盯住患者進行屏氣，從而檢測患者病變位置的血流頻譜[2]。注入造影劑到患者的前臂靜脈，并使用生理鹽水進行沖管。使用CPS造影模式下觀察患者的病灶以及附近組織的回聲改變狀況，單個病灶觀察時間約為5 min，儲存造影動態圖像并且進行分析閱讀。

1.2.2 CT冠脈造影方法 患者在檢查之間8 h開始禁水以及禁食，同時在檢查前1 h口服500 ml溫開水，充盈十二指腸以及胃[3]。使用多層螺旋CT機進行檢查，設定初始參數方面，電壓設定為120 kV，電流設定為250 mA，設定層厚0.75 cm。首先掃面患者腹部10 min左右，在結束患者的腹部掃描之后，使用高壓注射器注射2 ml/s的非離子對比劑，其中使用的劑量約為100 ml。在注射結束之后對患者進行冠脈造影檢查。首先對患者進行動脈期掃描，在間隔10 s之后進行門脈期掃描，其中間隔的時間是20 s以及40 s[4]。根據患者的具體情況，在結束上述掃描之后進行平衡掃描當作補充。使用MIP技術、MPR技術以及VR技術來重建收集得到的門靜脈期CT數據以及動脈期CT數據，同時對容積數據進行靜脈期以及動脈期的三維重建。并且常規掃描患者的肝動脈以及腹腔動脈，標記肝臟腫瘤圖像資料。

1.3統計學方法 檢測數據用SPSS18.0分析，用（x±s）表示，P<0.05為有統計學意義。

2 結果

超聲造影以及CT冠脈造影診斷原發性肝癌無明顯區別（P>0.05），見表1。

3 結論

原發性肝癌作為發病率比較高的一種惡性腫瘤，隨著環境變化，臨床發病率呈現出日益升高的發展輕響。因為肝臟附近的血管以及淋巴組織都比較豐富，患者一旦出現肝癌，容易轉移到附近的器官以及組織，從而加大臨床治療的難度。因此早發現、早診斷以及早治療在原發性肝癌患者的治療過程當中有重要的價值[5]。傳統上原發性肝癌的診斷措施多種多樣，不過真正確診往往需要進行病理學檢查，在常規檢查過程當中缺乏足夠的特異性，使得早期原發性肝癌患者的誤診問題以及漏診問題比較嚴重。

原發性肝癌的血流灌注特點可以體現出患者的病變程度，從而作為判斷患者病變性質的可靠依據。該病患者的造影增強表現同血流動力學之間存在著密不可分的聯系。因為原發性肝癌患者主要特點是肝動脈供血，因此超聲造影結果體現為動脈期患者病灶的顯著增強，然后造影劑能夠在短時間內廓清，因此表現為“快進快出”的特點[6]。本研究當中患者的超聲造影表現主要是動脈期的高增強，而門脈期呈現出等增強或者是低增強，在延遲期呈現出低增強的特點，同增強CT診斷的結果比較接近，表明超聲造影能夠體現出該病患者的血流灌注情況。

近年來隨著臨床影像學技術持續改進，多層螺旋CT的應用日益廣泛，這一診斷技術有著掃描面積大、掃描速度快以及掃描圖像清晰等方面的優點，能夠全面掃描患者的肝臟門靜脈期以及動脈期，從而顯著改進診斷效果。CT冠脈造影的優點集中體現在以下方面：①CT冠脈造影的空間分辨率以及密度分辨率都比較高，所以能夠采集各個方面的體素，有著比較離線高度掃描速度，同時掃描平面的范圍也比較廣，能夠避免自主以及非自主活動給診斷造成的不良影響，所以能夠比較準確清晰地判斷患者的病灶位置以及性質。②CT冠脈造影能夠清晰顯示患者的血流動力，能夠判斷動靜脈以及門靜脈，從而分析高壓水平。與此同時在使用造影劑之后進行掃描，能夠清晰判斷患者的病灶，并且根據腫瘤被膜以及癌栓等因素來判斷生長方式。除此之外還能夠根據患者額度病灶直徑、形態以及血供條件來判斷腫瘤類型。③肝動脈的變異率比較高，占患者總體血供的1/5左右。所以這就使得傳統上使用的數字造影技術在診斷過程當中存在著創傷大、難度大以及應用范圍受限嚴重等問題。CT冠脈造影進行檢查，能夠利用MIP技術、MPR技術以及VR技術來處理掃描得到的影像，這樣一來就能夠明顯改進臨床檢的速度和影像處理水平，最終快捷方便地對患者的動脈期、平衡期以及門靜脈期進行檢查。在此基礎上能夠更加準確地判斷患者的癌癥病灶，清晰分析腫瘤內部的血供狀況以及血管同附近組織之間的關系，進一步提高診斷符合率從而為后續的手術治療提供可靠的影像學診斷依據。

綜上所述，CT以及冠脈造影診斷原發性肝癌各有其優點，二者聯合使用能夠進一步改善診斷效果，為臨床治療提供可靠依據。

參考文獻：

[1]李振燕，陳勇良，杜瑞清，等.原發性肝癌超聲造影與增強 CT 對照分析[J].河北醫藥，2016（2）：212-214.

[2]楊吟池，楊愛東，陳進.動態增強螺旋CT和數字減影血管造影對原發性肝癌子灶診斷價值的對比研究[J]. 中國腫瘤臨床與康復，2014（9）：1031-1033.

[3]楊敏玲，楊志勇，謝春明.原發性肝癌經導管肝動脈化療栓塞術后腫瘤殘留及新發病灶的CT和數字減影血管造影診斷對比研究[J].腫瘤研究與臨床，2014，26（3）：145-147.

[4]葉顯俊，隋秀芳，劉力，等.超聲造影診斷原發性肝癌術后肝內復發轉移的價值[J].中國超聲醫學雜志，2014，30（2）：140-143.

[5]謝振鷹，靳倉正，梁文釗，等.多層螺旋CT血管造影對進展期肝癌供血動脈介入前評價的作用[J].影像技術，2016，28（2）：15-18.

[6]陳兵，宋靖瑤.超聲造影監測原發性肝癌射頻消融術臨床效果觀察[J].中國現代醫生，2015，53（28）：94-95.

編輯/安樺