分析小兒不明原因長期發熱的臨床表現以及藥物（小柴胡湯）治療效果

陳少欣

摘要：目的 本文探究小兒不明原因長期發熱的病因以及藥物治療的效果，可以供臨床參考以及研究。方法 本次的研究對象從2014年12月～2015年12月于我院就診的小兒長期發熱的患者中選取30例，并對30例小兒長期發熱患者的臨床資料進行了回顧性分析，總結小兒長期發熱患兒長期發熱的具體病因情況以及采用小柴胡湯的治療效果。結果 通過本文研究結果中可以看出，30例小兒長期發熱患兒的發病原因以感染性疾病為主，所占比例為53.33%，其次是結締組織疾病（23.33%）、腫瘤疾病（16.67%）以及其他類疾病（6.67%）。另外，治療痊愈患兒有25例。結論 感染性疾病主要是引起小兒長期發熱的主要原因，在針對小兒長期發熱的患兒發生長期發熱情況，需要立即觀察臨床癥狀，從而確定病因進而實施治療。

關鍵詞：不明原因；長期發熱；臨床研究

不明原因的長期發熱主要指原因不明的持續性發熱，其發熱時間在2 w以上，體溫一直大于或者等于37.5℃[1]，本文針對30例小兒長期發熱患兒的臨床資料進行了回顧性分析，并對其采用小柴胡湯進行治療，詳情如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究對象從2014年12月～2015年12月于我院就診的小兒長期發熱的患兒中選取30例，這30例小兒長期發熱的患兒家屬均知情同意作為研究對象，并且通過了倫理委員會的批準。在30例小兒長期發熱的患兒中，男性的患兒與女性的患者之比為10：20，年齡跨度在7個月～12歲。

1.2方法 回顧性分析我院就診的小兒長期發熱的患兒臨床資料，之后根據患兒的臨床表現、實驗室檢查進行判斷患兒引發小兒長期發熱的病因。

1.3治療方法 針對小兒長期發熱患兒采用小柴胡湯進行治療，即將10 g柴胡、10 g黃岑、12 g白芍、10 g甘草、10 g黃芪等藥材與水進行煎熬，1劑/d，每劑分早晚服用。

1.4觀察指標 對30例小兒長期發熱患兒的臨床資料進行回顧性分析，探究其發病的原因以及治療后的效果。

2 結果

2.1病因 針對30例小兒長期發熱患兒的臨床資料進行回顧性分析，可以看出其發病的原因主要為感染性疾病，見表1。

2.2治療效果 經治療后，有25例患兒痊愈，4例患兒的病情得到一定的緩解，還有1例患兒的病情與治療前相同。

3 討論

通過本文研究數據中可以看出，針對30例小兒長期發熱患兒的具體資料進行了回顧性的分析，感染性疾病是小兒長期發熱的主要原因，所占例數為16例（53.33%），其次是結締組織疾病[23.33%（7/30）]、腫瘤疾病[16.67%（5/30）]以及其他類疾病[6.67%（2/30）]。在30例患兒中，有25例患兒病情得到痊愈，4例患兒的病情得到有效緩解，還有1例患兒的病情與治療前相同。小柴胡湯主要是由柴胡、黃岑、白芍、甘草、黃芪等藥物進行治療，可以有效緩解患兒病情，達到一定的治療效果。因此，臨床針對此類疾病患兒在確定病情后，即采用小柴胡湯治療，具有一定的抗菌作用，從而緩解患兒發熱情況，提高患兒的預后效果。

小兒不明原因的發熱主要是以感染性疾病為主，感染性疾病中與呼吸系統感染、消化系統感染等具有一定的關系，并且感染性疾病起病比較急，尤其是病菌等感染起病較為快速，而部分非感染性疾病的發病相對較慢，當患兒因為感染性疾病而發生小兒長期發熱疾病時，由于其發病急驟，病情較為兇險，因此需要立即進行治療。根據臨床的資料表明[2]，感染性疾病包括眾多種類的疾病情況，例如呼吸道感染、結核感染等，會導致小兒不明原因發熱患兒的頸部出現淋巴結腫大的現象。小兒結核疾病感染容易誤診，但其病情發展較快，因此，如果不及時進行診斷治療，很有可能會造成患兒出現死亡的現象。相關資料還曾經表明，針對小兒不明原因的發熱進行治療，在選用抗菌藥物治療的時候，需要盡量選擇具體發生小兒發熱原因的藥物進行治療，并且在治療的過程中不能夠濫用抗菌藥物，保障患兒不會出現二次感染的現象，從而對后續的治療奠定一定的基礎。

結締組織疾病主要發生于患兒的皮膚、關節、肌肉等部位，因此，在患兒因為結締組織疾病而產生長期發熱情況時，應該立即觀察患兒的皮膚、關節以及肌肉等部位的表現，進行相應的組織穿刺活檢等，從而提高患兒的治療效果。臨床資料表明[3]，結締組織疾病在臨床上并沒有其他特異性表現，因此，在患兒出現長期發熱現象時，需要注意是否因為結締組織疾病從而引發的長期發熱現象，并針對具體情況進行有效的治療。

腫瘤疾病一般以淋巴瘤或白血病比較常見，白血病的診斷并不是十分困難，然而淋巴瘤疾病早期并不具備較為明顯的臨床特征[4]，同時，淋巴瘤疾病發展比較快速，癥狀較為多變，因此在臨床上容易出現誤診的現象。針對小兒長期發熱的情況應該進行有效排查，觀察患兒是否存在淋巴瘤引發長期發熱原因，從而針對結果進行治療。

由于小兒長期發熱的病因較多，因此其他類型疾病也會引發患兒出現發熱現象，但是感染性疾病因素依然是小兒長期發熱的主要病因，因此，在發現患兒出現長期發熱情況后，需要立即送往醫院進行檢查。

另外，臨床針對小兒長期發熱患兒一般采用常規物理降溫方法進行退熱治療，即采用冰袋降溫等，之后再根據引發患兒長期發熱的具體病因進行針對性治療，若患兒因為感染性疾病而出現長期發熱現象，那么應該選擇抗菌類藥物進行治療，因此，針對小兒長期發熱患兒治療，首先需要確定患兒引發疾病的具體原因，從而根據具體原因進行針對性治療，提高患兒的治療效果。同時，在治療期間，不能夠濫用抗菌藥物或兒是糖皮質激素，以免造成患兒出現二次感染等，增加后續治療的難度。因此，小兒長期發熱患兒的病因較為復雜，病程較長，多數患兒都經過了反復的藥物治療，但是治療效果并不是十分顯著，其主要是因為臨床治療用藥并沒有針對小兒發熱的主要病因進行治療，降低了患兒的生活質量。

綜上所述，小兒長期發熱疾病的病因較為復雜，發病較為急驟，病程較長，一般需要進行反復的藥物治療后才可能出現痊愈現象，但部分臨床醫生對小兒長期發熱患兒的具體發熱病因并未診斷正確，之后進行抗菌治療，其會造成患兒病情延誤、發熱情況更加嚴重的現象，因此，針對小兒長期發熱患兒，需要根據患兒的臨床癥狀、實驗室診斷等進行有效判斷患兒是因為哪一種病因而造成的長期發熱現象，從而進行針對性治療，進一步促進治療效果，提高患兒的生活質量，其具有一定的臨床治療價值，可應用推廣。

參考文獻：

[1]宋麗君，張春艷.不明原因發熱[J].中華實用兒科臨床雜志，2013，28（10）：731-732.

[2]陳宏.發熱門診發熱疾病的臨床分析[J].中國中醫藥咨訊，2012，04（4）：95-96.

[3]廖莉，文政.布洛芬不同給藥途徑治療小兒發熱的療效觀察[J].重慶醫學，2012，41（36）：3879-3880.

[4]李娜，李楠，邵文霞，等.刺絡聯合中藥足浴治療小兒急性發熱療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2015，24（17）：1861-1863.

編輯/周蕓霏