氧氟沙星聯合奧硝唑治療慢性盆腔炎臨床療效觀察

孫潔

摘要：目的 探討氧氟沙星聯合奧硝唑治療慢性盆腔炎的臨床療效。方法 將本院收治的180例慢性盆腔炎患者隨機分為對照組和觀察組各90例，對照組單用奧硝唑治療，觀察組采取氧氟沙星聯合奧硝唑治療，比較2組患者的癥狀改善時間、臨床療效及復發率。結果 觀察組的宮頸舉痛緩解時間、小腹墜痛緩解時間均顯著短于對照組，均有P<0.05。觀察組的總有效率（97.78%）顯著高于對照組（84.44%），P<0.05。觀察組的復發率（11.11%）顯著低于對照組（28.89%），P<0.05。結論 采用氧氟沙星聯合奧硝唑治療慢性盆腔炎，能有效緩解患者的臨床癥狀，提高臨床療效，降低復發率，具有十分重要的臨床意義。

關鍵詞：慢性盆腔炎；奧硝唑；氧氟沙星

慢性盆腔炎是指女性盆腔腹膜、周圍結締組織、內生殖器官發生的慢性炎癥。該病主要表現為月經量大、白帶量多、腰部酸痛、下腹墜痛、活動受限、子宮多后位等，嚴重影響女性的生活質量。本研究旨在探討氧氟沙星聯合奧硝唑治療慢性盆腔炎的臨床療效，以期為慢性盆腔炎的臨床治療提供實際參考依據。

1資料與方法

1.1一般資料 將本院收治的180例慢性盆腔炎患者隨機分為對照組和觀察組各90例，對照組年齡18～70歲，平均（41.18±4.42）歲；病程1～8年，平均（3.86±1.92）年；有懷孕史76例，無懷孕史14例。觀察組年齡18～70歲，平均（41.20±4.39）歲；病程1～8年，平均（3.84±1.91）年；有懷孕史74例，無懷孕史16例。經統計學分析，2組患者的年齡、病程、孕史等基線資料相比，統計結果無差異，均有P>0.05，均衡可比。診斷標準：參考《婦產科學》關于慢性盆腔炎的診斷標準，臨床表現為下腹墜痛、腰骶酸痛、白帶增多、輸卵管阻塞、月經不調等，婦科檢查結果顯示病變區域有宮頸舉痛感，壓痛感，B超結果顯示存在盆腔積液。排除伴有血液病或傳染性疾病者，排除伴有精神障礙疾病者，排除伴有嚴重肝腎疾病者，排除妊娠期及哺乳期患者。

1.2方法 對照組單用奧硝唑治療，奧硝唑0.5 g加至250 ml 5%葡萄糖注射液靜滴，1次/d，治療周期為7～14d。觀察組采取氧氟沙星聯合奧硝唑治療，奧硝唑的用法用量與對照組一致。氧氟沙星注射液靜滴，2次/d，治療周期為7～14d。治療期間叮囑患者注意保持外陰清潔，禁止性生活。治療結束后，對患者行B超檢查、婦科檢查及理化檢查。

1.3觀察指標 比較2組患者的癥狀改善時間、臨床療效及復發率。臨床療效判斷標準：①無效：B超檢查、婦科檢查及理化檢查結果無任何改善，腰骶疼痛、下腹脹痛等癥狀無明顯變化；②有效：B超檢查、婦科檢查及理化檢查結果顯著改善，腰骶疼痛、下腹脹痛等癥狀顯著減輕；③痊愈：B超檢查、婦科檢查及理化檢查結果顯示正常，腰骶疼痛、下腹脹痛等癥狀消失。

1.4統計學方法 本研究中的數據處理及數據統計均在統計軟件SPSS20.0進行，采用t檢驗比較計量資料（x±s ）組間的差別，采用？字2檢驗比較計數資料（百分數）組間的差別，P<0.05表示統計結果有意義。

2結果

2.1 兩組患者的癥狀緩解時間比較 對照組及觀察組的宮頸舉痛緩解時間分別為（11.94±2.66）d、（8.01±2.05）d，小腹墜痛緩解時間分別為（9.26±1.16）d、（6.36±1.84）d，經t檢驗，觀察組的宮頸舉痛緩解時間、小腹墜痛緩解時間均顯著短于對照組，均有P<0.05。

2.2 兩組患者的臨床療效比較 對照組無效14例，有效30例，痊愈46例，總有效率為84.44%；觀察組無效2例，有效28例，痊愈60例，總有效率為97.78%，經？字2檢驗，觀察組的總有效率顯著高于對照組，P<0.05。

2.3 兩組患者的復發率比較 觀察組復發率為11.11%（10/90），對照組復發率為28.89%（26/90），經x2檢驗，觀察組的復發率顯著低于對照組，P<0.05。

3討論

慢性盆腔炎是一種十分常見的婦科疾病，極易復發，主要是由經期不潔性交、產后不潔性交、人工流產等操作不當引起的。據統計，25～45歲的女性，慢性盆腔炎的發病率約為30%～60%[1]。慢性盆腔炎的特點是治愈率低、病程較長、復發率高等。慢性盆腔炎主要是厭氧菌及需氧菌混合感染所致，主要致病菌包括厭氧菌、大腸桿菌、鏈球菌、金黃色葡萄球菌等。慢性盆腔炎的主要病理改變為分泌物積聚、瘢痕形成、結締組織增生、炎性滲出、充血水腫等。慢性盆腔炎若不及時治療，極易導致反復發作，且極易導致異位妊娠或不孕癥等[2]。當前臨床對于慢性盆腔炎的治療手段主要有抗生素療法、直腸給藥、外敷、物理療法等，但臨床療效良莠不齊，難以根治，治療周期長，容易復發，效果并不是十分理想，主要是由于該病程長導致盆腔器官黏連、導致組織發生炎性纖維化，藥液很難滲入導致藥效無法充分發揮所導致。單用抗生素治療，雖具有一定的療效，但治療療程長，極易反復。

氧氟沙星是一種類廣譜抗菌藥物，其對于腸桿菌科、革蘭陰性需氧桿菌的大多數細菌抗菌活性均較高，且口服的吸收效果較好。氧氟沙星與機體內的血漿蛋白的結合率也較低，生物利用度大于85%，且氧氟沙星可廣泛分布于機體內，主要用于盆腔感染、皮膚軟組織感染、膽道系統感染、泌尿系統感染、盆腔感染等疾病的治療[3]。氧氟沙星的作用機制主要是通過對細菌的拓撲異構酶Ⅳ和DNA旋轉酶產生抑制作用，從而對DNA的復制產生阻斷作用，起到快速殺菌的療效。此外，氧氟沙星耐酸性好，性質穩定，半衰期長，且口服吸收完全[4]。奧硝唑屬于第三代硝基咪唑類衍生物，奧硝唑分子所含硝基在無氧環境下，可被還原為自由基或氨基，可與細胞相互作用，最終導致微生物的死亡，且該藥物的組織滲透力強，對阿米巴原蟲、厭氧菌、滴蟲等導致的各種疾病均有較好的治療作用。肝臟是奧硝唑的主要代謝場所，奧硝唑在機體內主要作用于厭氧菌的DNA，阻斷細菌的螺旋結構，并阻斷細菌DNA的轉錄及復制，起到抗菌的作用[5]。

本研究結果顯示，觀察組的宮頸舉痛緩解時間、小腹墜痛緩解時間均顯著短于對照組，觀察組的總有效率顯著高于對照組，觀察組的復發率顯著低于對照組。結果表明，與單用奧硝唑治療，采用氧氟沙星聯合奧硝唑治療慢性盆腔炎，能有效抑制和殺滅細菌，促進炎癥的吸收及消散。同時，在隨訪期間，觀察組的復發率顯著低于單用奧硝唑治療組，結果表明，采用氧氟沙星聯合奧硝唑治療能有效降低慢性盆腔炎的復發率。

綜上所述，采用氧氟沙星聯合奧硝唑治療慢性盆腔炎，能有效緩解患者的臨床癥狀，提高臨床療效，降低復發率，具有十分重要的臨床意義。在臨床治療時，應根據患者的體質，選擇適宜的抗生素，避免治療過程中出現腹瀉、頭痛、胃腸道不適等不良反應，因此在考慮藥物療效及藥物安全性的同時，應謹慎用藥，選擇療效快、安全性高的藥物進行治療。

參考文獻：

[1]楊永琴.金剛藤.氧氟沙星、奧硝唑聯合治療慢性盆腔炎臨床療效觀察[J].當代醫學，2012，03：145-146.

[2]張國娟.替硝唑聯合鹽酸左氧氟沙星治療86例慢性盆腔炎中的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015，02：105-106.

[3]尼瑪卓瑪，楊華光，尹國武，等.氧氟沙星、替硝唑等聯合腹腔灌注治療慢性盆腔炎臨床治療觀察[J].實用婦產科雜志，2002，02：132.

[4]江新萍.盆炎凈片聯合抗生素治療90例慢性盆腔炎的臨床療效觀察[J].臨床醫學研究與實踐，2016，02：55.

[5]吳久萍，吳曉榮.頭孢地尼聯合奧硝唑治療盆腔炎的臨床觀察[J].中國婦幼健康研究，2013，04：595-596.

編輯/羅茗柯