腹腔鏡直腸癌無瘤技術手術配合的臨床意義分析

李穎珠+李靜

摘要：目的 探究腹腔鏡直腸癌無瘤技術手術配合的臨床意義。方法 將120例直腸癌患者作為觀察對象，選取的患者入院時間均在2014年6月～2016年6月。采用隨機抽簽法將觀察對象分為A、B兩組，每組中60例患者。A組患者采用腹腔鏡手術來進行治療，術中嚴密配合無瘤技術；B組患者采用常規開腹手術治療。分別觀察兩組患者的療效和并發癥發生情況，并在兩組間進行比較，分析腹腔鏡直腸癌無瘤技術手術配合的臨床意義。結果 將A組與B組相比，A組中患者的手術時間更短、手術切口更小，并且患者的臥床時間也更短，二者間進行比較得出的結果具有顯著性差異（P<0.05）；同時，A組中出現并發癥的患者有3例，占5.0%，B組中出現并發癥的患者有18例，占30.0%，兩組的并發癥發生率比較得出的差異顯著（χ2=12.9870；P<0.05）。結論 對結直腸癌患者采用腹腔鏡手術來進行治療，并在術中嚴密配合無瘤技術，能夠有效改善患者的病情，整體的治療效果理想，患者出現并發癥的情況也較少，治療的安全性和可行性較高，值得在臨床推廣應用。

關鍵詞：腹腔鏡；直腸癌；無瘤技術；手術配合；臨床意義

Abstract：Objective To investigate the clinical significance of laparoscopic colorectal cancer surgery without tumor. Methods 120 cases of rectal cancer patients as the observation object， the patients were admitted to hospital in June 2014 ～2016.The subjects were randomly divided into A，B two groups，each group of 60 patients.The patients in group A were treated with laparoscopic surgery，and the operation was performed with B technique. The efficacy and complications of the two groups were observed and compared between the two groups to analyze the clinical significance of laparoscopic colorectal cancer surgery. Results Compared to A group and B group， shorter operation time，patients in the A group and the patients with smaller incision，bed time is shorter，compared the results with a significant difference between the two（P<0.05）；at the same time，complications of patients in A group had 3 cases，accounting for 5% complications，patients in B group had 18 cases，accounting for 30%，two group of comparison differences in complication rate significantly （X2=12.9870；P<0.05）. Conclusion For patients with colorectal cancer treated by laparoscopic surgery for treatment， and the tumor free technology closely cooperate in operation， can effectively improve the patient's condition， the ideal overall curative effect， patients with complications are rare， the safety and feasibility of high treatment， worthy of clinical application.

Key words：Laparoscopy；Rectal cancer；Tumor free technique；Operation cooperation；Clinical significance

直腸癌是一種常見的消化道惡性腫瘤，占胃腸道腫瘤的第二位。在早期缺少癥狀，患者無明顯異常改變，在發病后期，患者可能會無明顯原因的便秘與腹瀉交替出現的情況，病情加重后還出現排便不盡、便意頻繁、里急后重等癌腫局部刺激癥狀等情況[1]。在對患者進行查體時，可捫及腹部包塊或指腸指診時發現包塊，包塊多質硬伴有壓痛，形態不規 則[2]。大多數出現直腸癌的患者會表現出貧血、消瘦、惡病質的情況，有的患者如果有伴淋巴轉移的情況，會因為壓迫靜脈回流而引起腹水、下肢水腫、黃疸等癥狀[3]。臨床上通常是采用手術來治療，術中的配合工作也非常重要，在本次研究中，即選取我院在2014年6月～2016年6月收治的120例直腸癌患者作為觀察對象，通過對比實驗來探究腹腔鏡直腸癌無瘤技術手術配合的臨床意義，詳細如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 此次研究將120例直腸癌患者作為觀察對象，選取的患者入院時間均在2014年6月～2016年6月。采用隨機抽簽法將觀察對象分為A、B兩組，每組中55例患者。A組中，男35例，女25例，患者年齡62～84歲，平均年齡（72.3±3.8）歲。B組中，男34例，女26例，患者年齡60～86歲，平均年齡（72.5±3.7）歲。將兩組患者的一般資料進行比較，無顯著差異（P>0.05），可進行實驗分析。

1.2方法 A組：采用腹腔鏡手術來進行治療，術中嚴密配合無瘤技術。①手術準備：手術中除了準備基本的器械外，還要準備手術衣、治療巾、紗條、消毒塑料袋、手套（各種型號均要準備）、化療藥物、蒸餾水等。術前做好鋪巾、麻醉、消毒等工作。②術中配合：首先建立氣腹，壓力維持在12～14 mmHg，在腹腔鏡下行直腸切除術，在手術過程中，注意要將腫瘤遠近端腸管進行常規結扎，并且用20 ml的生理鹽水來稀釋。術中接觸到腫瘤的操作一定要使用紗布墊，并且要阻斷腫瘤細胞的傳播，在分離手術切除范圍時，注意處理的先后順序，周圍組織在先，腫瘤臨近組織在后，同時，在徹底切除腫瘤后，要更換手術器械，選擇干凈的手術器械來進行淋巴清掃等工作；③術后配合：手術完成后一定要徹底止血，并使用蒸餾水來沖洗手術切口，并且在最后縫合的時候也要更換干凈的器械和針線。B組：采用常規開腹手術治療。

1.3觀察指標 ①手術情況：對兩組患者的手術時間和術中出血量、住院時間進行記錄，取平均值來進行統計學對比；②治療完成后對患者的康復情況進行跟蹤隨訪，并記錄患者有無出現并發癥，將兩組的并發癥總發生率進行比較。

1.4統計學方法 本次研究中的觀察指標以數據來表示后，輸入到SPSS 19.0統計學軟件中，分為計量資料和計數資料，分別使用均值±標準差（x±s）和百分率來進行表示，并在兩組間行T值和χ2值檢驗。分析檢驗結果，以P來表示，若P>0.05，無統計學價值；若P<0.05，具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的手術情況比較 將A組與B組相比，A組中患者的手術時間更短、手術切口更小，并且患者的臥床時間也更短，二者間進行比較得出的結果具有顯著性差異（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者的并發癥發生情況比較 A組中出現并發癥的患者有3例，占5.0%，B組中出現并發癥的患者有18例，占30.0%，兩組的并發癥發生率比較得出的差異顯著（χ2=12.9870；P<0.05），見表2。

3 討論

近年來，直腸癌的發生率越來越高，導致直腸癌的原因也較多：①遺傳因素，根據調查發現，在直腸癌患者家族中，約有1/4有癌腫的家族史；②飲食因素，高脂，高肉食，低纖維飲食與直腸癌的發生有密切關系。同時，如果患者有息肉的情況，出現直腸癌的幾率也會隨之升高。由于直腸癌生長緩慢，需要長時間生長到足夠程度時才引起癥狀。要對直腸癌進行診斷需要結合多方面的檢查，不僅要詳細詢問患者的病史，還要進行體格檢查和血常規檢查等等，必要時可以做腸鏡檢查來確定患者的病情。直腸癌患者在出現了相關癥狀后，一定要及時到醫院就醫候診。除了要積極配合治療外，患者要遵醫囑服藥，不可隨意增減藥量或停藥，在飲食上也要注意調節，以富于營養、易于消化、低脂肪、多纖維、高蛋白飲食為宜。多食蔬菜、水果以及富含維生素的食物，避免煙酒，忌食辛辣燥熱之品、少食高脂肪之品。在日常生活中，可以進行適度的運動，但不宜過勞。同時，患者還要保持積極樂觀的精神，樹立戰勝疾病的信心，并且避免出現悲觀緊張的情緒，提升治療的效果[4-5]。在本次研究中，選取我院收治的120例直腸癌患者作為觀察對象，通過對比實驗來探究腹腔鏡直腸癌無瘤技術手術配合的臨床意義。結合實驗觀察的結果，采用腹腔鏡手術來進行治療，術中嚴密配合無瘤技術的患者，手術的時間更短，術中出血量更少，患者的臥床時間也更短，整個手術進行較為順利。同時，該組中患者僅有3例出現了并發癥的情況，并發癥發生率為5.0%。

綜上所述，對直腸癌患者采用腹腔鏡手術來進行治療，并在術中嚴密配合無瘤技術，能夠有效改善患者的病情，整體的治療效果理想，患者出現并發癥的情況也較少，治療的安全性和可行性較高，值得在臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]余江，張策，王亞楠，等.腹腔鏡直腸癌全直腸系膜切除術中無瘤技術的探討[J].腹腔鏡外科雜志，2010，15（06）：413-416.

[2]李靜.無瘤技術護理配合在腹腔鏡輔助直腸癌根治術中的應用[J].齊魯護理雜志，2015，19（02）：93-94.

[3]陳燕.腹腔鏡輔助直腸癌根治術中無瘤技術的全程護理配合[J].實用臨床醫藥雜志，2015，19（02）：65-68.

[4]李小芹，任翠蓉，何秀蓮.腹腔鏡輔助直腸癌根治術中無瘤技術的護理配合[J].現代臨床護理，2011，10（9）：28-30.

[5]鐘傳弟，鐘桂友，鐘桂枝，等.腹腔鏡輔助直腸癌根治術中無瘤技術的護理配合[J].護理實踐與研究，2015，19（7）：75-76.

編輯/肖慧