寶寶疝氣，自愈比較難

芮慧強

小兒疝氣是小兒普通外科手術中最常見的疾病之一，發病率為1%～4%，多出現在男孩身上。在診療過程中，醫生發現：由于不少父母對疝氣了解不夠，延誤了最佳治療時機，其中，認為小兒疝氣可以自愈而延誤治療時機的占了很大比例。據統計，因為新生兒疝氣嵌頓導致睪丸切除的比例高達20%，需要引起父母的高度重視。關于小兒疝氣，父母需要了解哪些關鍵事項呢？

延誤治療后果差

不同于成人疝氣，小兒疝氣是一種先天疾病。

1在胚胎時期，腹股溝處的腹膜鞘狀突，可以幫助睪丸降入陰囊，但有些寶寶出生后，鞘狀突關閉不完全，腹腔內小腸進入此鞘狀突，成為疝氣。

2疝氣最嚴重的危害是嵌頓，疝出的內容物不能自行回納。此時，疝囊頸會壓迫腸道出血，引發腸梗阻、腸壞死等嚴重并發癥，危及生命。

3疝囊頸還會壓迫精索血管，引起睪丸壞死，小男孩疝氣延誤治療有的最后不得不切除睪丸，造成終身遺憾。

嬰兒疝氣難發現

寶寶年齡小，還不會表達，特別是新生兒，由于平時包裹得比較嚴實，即使發生疝氣，父母也很難察覺。這就需要父母平時多注意觀察寶寶，尤其是洗澡、穿衣時都要留意寶寶的身體變化。

1小兒疝氣最主要的表現就是在腹股溝或陰囊口附近出現包塊，一般無痛無癢。仔細的父母會發現，當寶寶哭鬧、活動時包塊就變大，寶寶安靜后包塊會消失。

2疝氣一旦發生嵌頓，寶寶會因腸道梗阻出現腹痛、哭鬧、煩躁、嘔吐、腹脹等表現。如果父母發現寶寶無原因或突然出現哭鬧、煩躁、嘔吐、腹脹等癥狀，就應立即檢查寶寶的腹股溝是否有包塊，并及時送醫院檢查。

別擅自推遲手術

1歲以前的小兒疝氣有自愈的可能性，但這種可能性非常小。很多疝氣患兒的父母不愿意給寶寶手術，主要是寄希望于自愈。另外一些父母擔心寶寶小、不能承受手術，想等寶寶長大些再手術。

其實，疝氣患兒是否需要手術，應由醫生決定，父母不能擅自推遲寶寶的手術時間，以免發生嵌頓等嚴重后果。

目前，治療小兒疝氣的最佳手段是進行疝囊高位截扎手術，整個手術操作簡單，創傷小，安全性高，效果好，10～15分鐘即可完成。術后，患兒1周左右就可以恢復。

分析非手術治療

疝氣帶治療和注射治療有些地方也在使用，但這兩種治療手段都有很大的缺陷和風險。

疝氣帶：

傳統的疝氣帶利用綁扎“堵住”缺口，從而防止腹腔內小腸掉落，但它不能取代手術，其原因有二：一是，疝氣帶本身治療效果不好，綁上疝氣帶只可以緩解癥狀，使腸子從腹腔掉下次數減少，并不是從根本上治愈疾病；二是，疝氣帶也會帶來風險，它若長期壓迫精索血管，會減少睪丸的血液供應，影響睪丸的發育。

注射治療

注射治療小兒疝氣，就是通過往疝囊注射硬化劑封堵鞘狀突達到治療的目的。但治療后復發率高，并發癥多，風險極大。由于疝囊和精索血管、輸精管都是緊貼在一起的，打針過程中不可避免地會引發局部刺激，影響睪丸血液供應，有的甚至造成睪丸萎縮、輸精管斷裂等，并導致不育癥等并發癥。

手術無年齡限制

如果寶寶的疝氣對生活沒有太大影響，手術可以在寶寶1歲以后再做，此時，手術的并發癥相對較少，風險也相對小。但隨著醫療技術的進步，如果醫院醫療護理條件到位，醫生和麻醉師技術達到足夠水平，哪個年齡都是可以做的。

父母需要注意的是，如果寶寶反復出現嵌頓或嵌頓不能自行復位，無論寶寶是否滿1歲，都應立即到醫院治療。