夏日“5安”實習課：遠離寶寶“最”不適

炎熱的夏季，寶寶們容易因為空調使用不當而著涼，導致寶寶感冒、發燒、腹瀉等。您知道嗎？除此之外，中暑、急性細菌性痢疾、手足口病等也喜歡在夏季跟寶寶的健康搗亂哦！

最應季疾病：中暑

中暑，是指因高溫引起的人體體溫調節功能失調，體內熱量過度積蓄，從而引發神經器官受損。中暑的發病與長時間的高溫、高濕和強熱輻射有關，防不勝防。在中暑的分級中，重癥中暑又被稱為熱射病，可造成永久性傷害乃至臟器衰竭，是一種致命性疾病，病死率高。

典型特征：發熱，多器官功能障礙

診斷要點：高溫環境，臨床表現，排除其他疾病

平安育兒措施：

√夏日如果想帶寶寶出行，請選擇有樹蔭遮擋的陰涼路段前行。

√隨時隨地給寶寶補充含有適量鹽分、糖分、維生素的溫白開水。

√屋內應當經常開窗，讓空氣流通，保持室內空氣的清新怡人、溫度適宜。

√避免給寶寶穿不透氣的衣服，保證午睡和夜間睡眠，放松身心，調整新陳代謝。

√家中常備防暑藥品，如：十滴水、風油精、清涼油、藿香正氣等。

病后呵護：

1避免讓寶寶在高溫下、通風不良處過度活動，出現早期癥狀時，及時撤離高溫現場。

2選擇陰涼通風的地方讓寶寶安靜平臥，保證呼吸道通暢。

3現場救治主要手段為迅速有效地降溫，除去衣物，用冷毛巾敷額頭、溫涼濕毛巾擦拭身體。

4中暑時可按壓“人中”、“中沖”、“合谷”穴，并及時撥打120急救電話。

5待意識清醒后，可以每隔10～15分鐘少量飲用淡鹽水，以便補充丟失的水和鹽分。

最混淆疾病：暑熱癥

暑熱癥不是簡單的中暑，但卻非常容易與之混淆，它指的是嬰幼兒時期在夏季所特有的一種發熱性疾病，在中醫里，暑熱癥又被稱為“暑熱消渴癥”，而西醫則稱之為“小兒夏季熱”，可見此癥實際上主要與寶寶特殊的身體素質和氣候炎熱有關。

典型特征：長時間發熱，早期精神不錯，后期食欲不振

診斷要點：季節性，地域性，反復性，臨床表現，排除感染性疾病

平安育兒措施：

√佝僂病、罹患傳染病病愈不久、發育偏慢、體質較弱、營養不良的寶寶易患此癥。

√每年大地回春就開始逐漸增加寶寶的戶外活動時間，鍛煉身體、促進新陳代謝。

√保持居室空氣流動，清潔涼爽，有條件者應在室內安裝空調或易地避暑。

病后呵護：

1暑熱癥寶寶發熱，首推物理降溫——溫水浴，促進機體散熱，維持室溫恒定。

2寶寶身上有汗時不適合冷敷，年齡小的寶寶不能采取酒精擦拭。

3注意營養物質的補充，少喝純白開水，可在中醫兒科醫師指導下用夏季飲品代替。

最常見疾病：急性細菌性痢疾

寶寶可能會發燒、惡心、嘔吐，且常常腹痛難忍，呈陣發性，大便后減輕；腹瀉，總是想便便，可每次只能拉出一點點，看上去有黏液、血絲和膿，化驗時總會見到白細胞、紅細胞，還有膿細胞，嚴重者可能出現休克、抽搐、昏迷，有生命危險。

典型特征：腹瀉，腹痛，伴里急后重，膿血便

診斷要點：不潔飲食史，臨床表現，便常規，便培養+藥敏

平安育兒措施：

√消滅蒼蠅，愛護環境，講究衛生，流水洗手。

√細菌性痢疾是經由糞口途徑傳播的疾病，注重飲食衛生、管理水源很重要。

√烹飪時生熟食分開，不吃過期、久置、變質、腐爛的食物。

√蔬菜、瓜果必須洗凈，奶具、水具、水杯及時清潔。

√做好消毒隔離，保護易感人群，切斷傳播途徑。

病后呵護：

1發熱其間不要給寶寶進食蛋白質，同時注意配合物理降溫。

2腹痛明顯時不可亂用止痛藥，以免掩蓋病情，但嚴重時可以考慮禁食。

3飲食從流質開始，少油少渣，禁飲牛奶、豆漿及易產氣的飲品。

4生冷油膩、刺激性食物均可導致血管痙攣收縮，使黏膜充血、水腫、破損，應禁忌。

5不要進食粗糧雜糧，不僅不易消化，且會導致局部充血、水腫，炎癥不易愈合。

最傳染疾病：手足口病

手足口病是由腸道病毒引發的傳染病，包括柯薩奇病毒A組的4、5、7、9、10、16型，B組的2、5、13型以及埃可病毒、腸道病毒71型等多種病原體，其中以柯薩奇病毒A16型（Cox A16）和腸道病毒71型（EV 71）為常見，少數寶寶還會有生命危險。

典型特征：發熱，口腔、手、足、肛周皰疹，部分有心肌炎、肺水腫、神經癥狀

診斷要點：流行季節，接觸史，臨床表現，病毒檢測

平安育兒措施：

√手足口病的傳播方式主要以呼吸、消化和密切接觸傳播為主，夏、秋季節尤其多見。

√病毒污染的水、手、各種生活用具和玩具等均可引起間接接觸傳播。

√在疾病流行期間，盡量避免帶寶寶到擁擠的公共場所玩耍，特別要保證飲水潔凈。

√不使用別人的毛巾、手絹、玩具、奶具、水具等物品，注意消毒和個人衛生。

√飯前便后、外出游玩后勤洗手，保持口腔清潔，大寶寶餐后刷牙，小寶寶溫水漱口。

病后呵護：

1隔離被確診的輕癥寶寶并靜養，避免交叉感染，重癥寶寶必須留院診療。

2做好寶寶的口腔護理，飯前、飯后用生理鹽水漱口，維生素B2粉涂抹口腔患處。

3皮疹初期可涂爐甘石洗劑，待有皰疹形成或皰疹破潰時可涂0.5%碘伏。

4以毛巾蘸溫水給發熱寶寶擦拭手掌心腳心、腹股溝、腋下、肘窩、腘窩、頭部降溫。

5禁冰冷、辛辣、味厚、多油的刺激性食物，注意腹部保暖，酌用微生態調解劑。

最兇險疾病：流行性乙型腦炎

乙腦是一種由乙腦病毒引起的，具有流行特點的急性中樞神經系統傳染病，多見于每年的夏秋季，以7到9月為主，蚊子（伊蚊、庫蚊）為傳播乙腦病毒的主要傳播媒介，多數患兒癥狀較輕，少數高熱超40℃，出現意識障礙、驚厥、呼吸抑制等癥狀，危及到生命。

典型特征：發熱，昏迷，抽搐

診斷要點：蚊蟲叮咬流行病學史，臨床表現，神經系統查體，腰穿

平安育兒措施：

√在乙腦流行前的一兩個月，就應積極滅蚊防蚊。

√豬是乙腦病毒的主要擴散宿主，人、馬等哺乳動物和鳥類也可作為其宿主。

√對寶寶而言，最好采用物理方法驅蚊，必要時配合化學方法。

√乙腦發病的潛伏期為10到15天，對之前曾被蚊子叮咬過的寶寶要格外關注。

√對適齡且沒有禁忌的寶寶應接種乙腦疫苗以提高寶寶的免疫力。

病后呵護

1只要疑似此癥，就應在起病初期立即帶寶寶到醫院就診，以免延誤救治。

2處在積極期的寶寶，應綜合施治、對癥處理，以物理降溫和藥物降溫防止體溫持續攀升。

3恢復期給予高熱量多維生素的營養性流質，保持水和電解質平衡、防止繼發感染。

4后遺癥期不能放棄，康復治療過程是漫長的，應盡力提升生活能力，補償感官缺陷。