健康扶貧暖人心

周艷

3月4日，習近平總書記在看望參加全國政協十二屆五次會議的民進、農工黨、九三學社委員時表示，健康扶貧屬于精準扶貧的一個方面，因病致貧、因病返貧是扶貧硬骨頭，在綜合治理的同時需結合“靶向治療”。

習近平總書記的關懷字字入心，指明了下一步工作的方向，讓健康扶貧的路線圖更加明晰。

上下聯動部署實

2015年底，全國建檔立卡貧困戶中，因病致貧占比44.1%，其中患大病重病的貧困人口有240萬，患長期慢性病的有960萬人。

沒有全民健康，就沒有全面小康。2016年4月底，國務院扶貧辦、國家衛生計生委等單位和部門完成25個省、2129個縣、36萬個行政村、1996萬貧困人口因病致貧情況摸底工作，包括發病率高、費用高、嚴重影響生產生活能力的45個重點病種和48個次重點病種，為健康扶貧工程的實施提供了基礎數據和決策支持。

“老百姓是天，人民群眾是我們心中的大人物。”群眾的疾苦，時時掛在黨和政府的心上。2016年6月8日，國務院總理李克強主持召開國務院常務會議，部署實施健康扶貧工程。

隨后，國務院扶貧辦、國家衛生計生委、民政部等多部門合力攻堅，精準施策：2016年6月21日，《關于實施健康扶貧工程的指導意見》出臺；7月5日，全國健康扶貧工作會議在甘肅蘭州召開，會議以電視電話會議形式開到省市縣三級，對實施健康扶貧工程作出全面部署……

截至2016年11月底，全國已有25個省份制定了健康扶貧工程實施方案或行動計劃，有18個省份召開會議進行了動員部署。如一聲驚雷響徹大地，健康扶貧工程迅速覆蓋全國貧困地區，一系列舉措如及時雨，滋潤了貧困群眾的心田。

提高醫療保障水平、對農村貧困人口大病和慢性病進行分類救治、貧困患者在縣域內定點醫療機構住院實行先診療后付費、加強貧困地區醫療衛生服務能力、加強貧困地區公共衛生和疾病預防控制，成為健康扶貧行動瞄準的焦點，成為這臺為貧困群眾所唱大戲的主角。緊鑼密鼓、井然有序的動作，讓一場轟轟烈烈的暖心行動拉開大幕。

為保障貧困群眾能切實享受到政策紅利，政府長遠規劃，增添“雙輪驅動”助力。服務體系建設上，《全民健康保障工程建設規劃》取消了貧困地區縣級和西部連片特困地區地市級的配套資金。2016年，包含貧困地區在內的400個縣級醫院建設項目、200個縣級婦幼保健機構建設項目、196個縣級疾控機構建設項目獲得支持。

人才綜合培養方面，全科醫生特崗計劃、農村訂單定向醫學生免費培養等項目向貧困地區傾斜；住院醫師規范化培訓力度繼續加大，招收名額較2015年增長8%；助理全科醫生培訓啟動并實施，中西部地區和東部貧困地區招收助理全科醫生5000人。

要部署，更要落實。《健康扶貧工作考核辦法》的出臺，夯實了各地的責任要求：從2016年起，衛計委每年對中西部22個省份健康扶貧工程實施情況進行考核。目前，已對河北、山西、湖南、廣西、四川、云南、甘肅、寧夏等省區開展了專項督導。

綜合施策精準扶

健康扶貧工程實施以來，問計于民、惠及于民，取得了一系列實實在在的效果，真正暖到了貧困群眾的心里，成為貧困地區的福音。2016年全國累計實施醫療救助8720.4萬人次，其中，住院救助和門診救助3099.8萬人次，資助困難群眾參加基本醫療保險5620.6萬人，支出救助資金298.7億元。

貧困人口醫療保障水平明顯提高。2016年，城鄉居民基本醫保制度對建檔立卡農村貧困人口覆蓋率達到100%；城鄉居民基本醫保新增籌資加大對大病保險的支持力度，對農村貧困人口實行傾斜性支付政策；重特大疾病醫療救助逐步覆蓋貧困人口。

新農合、大病保險對貧困人口實行傾斜政策；提高新農合政策范圍內住院費用報銷比例5個百分點以上，降低大病保險報銷起付線，降低農村貧困人口大病費用個人實際支出。據統計，2016年貧困人口住院實際補償比達到67.6%，比2015年提高了近12個百分點。

貧困人口補充商業保險制度逐步建立。山東、江西、河南焦作、湖北紅安、四川敘永等地建立貧困人口補充商業保險制度，由政府為貧困人口“買單”，在城鄉居民基本醫保、大病保險報銷的基礎上，將貧困人口大病實際報銷比例提高到90%以上。

實行貧困人口縣域內住院先診療后付費。2017年2月24日，衛計委印發通知，要求各省級衛生計生行政部門要在3月底前完成本省份推進“先診療，后付費”制度的工作方案，4月底前啟動實施。

貧困大病和慢性病患者得到有效救治。在貴州、四川、山西、陜西、安徽、河南、江西和寧夏8省（區）啟動大病集中救治行動，選擇兒童白血病、兒童心臟病等9種大病貧困患者進行集中救治；募集社會資金1.8億元，擬為10萬名貧困白內障患者實施免費救治。

分類分批救治工作強力推進。能夠一次性治愈的，集中力量進行治療；需要維持治療的，進行長期治療；需要長期治療和健康管理的，由醫院和基層醫療衛生機構配合實施。2016年，全國分類救治貧困患者近100萬人。

貧困地區醫療衛生能力短板得到彌補。實施貧困地區縣級醫院、鄉鎮衛生院、村衛生室標準化建設，使每個連片特困地區縣和國家扶貧開發工作重點縣達到“三個一”目標，即每個縣至少有1所縣級公立醫院，每個鄉鎮建設1所標準化鄉鎮衛生院，每個行政村有1個衛生室。

包括44家委屬管醫院在內的全國889家三級醫院對口幫扶所有貧困縣的1149家縣級醫院，實現最優質的醫療資源下沉到健康扶貧第一線。截至目前，已有92%的貧困縣與三級醫院簽訂了幫扶協議，近萬名城市三級醫院醫生在貧困縣縣級醫院進行蹲點幫扶，開展門診625萬人次，開展手術11萬臺次。

遏制源頭重預防

加強貧困地區的醫療衛生服務能力固然重要，但治病要治根，“至人消未起之患，治未病之疾，醫之于無事之前，不追之于既逝之后。”在預防方面，健康扶貧工程同樣作出了扎實有效的探索。

加強基本公共衛生服務，優先推進農村貧困人口簽約服務。2016年簽約服務已經覆蓋貧困地區76%的農村貧困人口；加強健康促進和健康教育工作，提升農村貧困人口健康意識，引導他們養成良好的衛生習慣和健康的生活方式。

加強貧困地區公共衛生和疾病預防控制工作。加大貧困地區傳染病、地方病、慢性病防控力度，在貧困地區全面實施免費孕前優生健康檢查、農村婦女增補葉酸預防神經管缺陷、農村婦女“兩癌”（乳腺癌和宮頸癌）篩查等項目，全面提升貧困地區婦幼健康服務水平；推進出生缺陷綜合防治，實施貧困地區兒童營養改善和新生兒疾病篩查項目，受益兒童分別達到423萬人和438萬人；深入開展貧困地區愛國衛生運動，加強健康促進和健康教育工作，采用健康扶貧政策上宣傳欄、進農戶等形式開展宣傳，提高基層干部群眾和貧困人口對健康扶貧政策的知曉度，力爭使其少生病、晚生病、少生大病。

加大貧困地區傳染病、地方病防控力度，將疾病防控與扶貧開發相結合，加大農村貧困地區艾滋病、重點地方病、包蟲病防控力度。在四川省甘孜州石渠縣開展包蟲病防治綜合試點；協調17個省市援助西藏70個縣開展包蟲病流調工作。

“今年主要的任務就是把‘健康中國建設的路線圖、時間表細化為施工圖，圍繞‘1、5、3即一條健康中國主線、五項基本醫療衛生制度、三個改善民生行動這三方面的重要任務抓好落實工作。”國家衛生計生委主任李斌表示。

隨著“兩覆蓋、三取消、三提高、一補償”傾斜政策，新農合、大病保險、醫療救助、商業補充保險聯動報銷等醫療政策的實施，更多貧困地區人口將搭上健康扶貧這輛快車，共同駛向“2020年全面小康”的幸福未來。