康復護理在全髖關節置換手術中的應用價值分析

李賢

康復護理在全髖關節置換手術中的應用價值分析

李賢

目的 對康復護理在全髖關節置換手術中的應用價值進行研究分析。方法 86例行全髖關節置換手術患者, 以動態隨機劃分為原則將患者分為研究組與對照組, 每組43例。對照組患者使用一般護理, 研究組患者在對照組基礎上給予康復護理。對比分析兩組患者髖關節功能評分量表(Harris)評分、日常生活活動能力量表(ADL)評分、護理依從性以及護理前后生活質量情況。結果 研究組患者Harris評分(91.27±7.19)分、ADL評分(80.15±7.14)分, 均高于對照組的(74.51±6.13)、(65.49±5.18)分, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。研究組患者總依從率為90.70%, 高于對照組的72.09%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。研究組患者護理后生活質量評分為(82.39±6.24)分, 高于對照組的(71.20±5.86)分,差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 康復護理應用于行全髖關節置換手術患者護理中, 能有效改善Harris、ADL評分, 患者護理依從性較高, 能提高其生活質量。

康復護理；全髖關節置換手術；應用價值；生活質量

全髖關節置換術主要是指將病損髖關節替換成人造髖關節, 隨著人口老齡化趨勢越來越明顯, 股骨脛骨骨折發病率越來越高, 為了幫助患者恢復髖關節運動功能, 提高患者生活質量, 給予有效護理尤為重要［1-5］。本次主要是針對本院86例行全髖關節置換手術患者, 實施不同護理, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2014年5月～2016年2月收治的行全髖關節置換手術患者86例作為研究對象, 使用動態隨機劃分法分為對照組與研究組, 每組43例。所有患者及其家屬對本次研究均知情同意, 且自愿加入本次研究, 本次研究符合倫理學依據。研究組中, 男女比例為23∶20, 年齡最大79歲,最小55歲, 平均年齡(67.79±4.74)歲。對照組中, 男女比例為24∶19, 年齡最大80歲, 最小56歲, 平均年齡(68.03±4.01)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用一般護理, 遵醫囑給予患者藥物, 并對患者進行出院指導。研究組患者在一般護理的基礎上實施康復護理, 具體如下。

1.2.1 術前心理護理 術前, 護理人員應對患者心理狀況進行評估, 鼓勵患者增強信心, 調動其配合鍛煉的積極性,及時告知患者康復訓練的意義、目的、方法, 幫助患者疏導不良心理, 使患者以積極的心態配合護理。

1.2.2 術后康復護理 ①鍛煉指導：護理人員應幫助患者掌握術后髖關節體位的擺放, 并督促其進行髖關節功能鍛煉,幫助患者盡早恢復髖關節功能。②預防髖關節脫位：髖關節脫位在髖關節置換術后屬于較為常見的并發癥, 護理人員應給予患者正確的護理措施, 術后1周指導患者進行步行練習；術后3個月內, 關節周圍軟組織愈合不充分, 為了預防關節脫位, 護理人員應告知患者避免蹺二郎腿、交叉腿站立、過度外旋和內收、盤腿、坐沙發、坐矮凳、下蹲等動作；側睡時應保證患肢在上, 兩腿間可夾一枕頭。③預防血栓：患者并發深靜脈血栓, 嚴重的會導致其死亡, 手術會損傷血管內皮, 下肢血液循環減慢, 粘稠度明顯增高, 極易出現深靜脈血栓, 護理人員在術后第1天應指導患者進行下肢肌肉收縮、舒張訓練, 幫助其促進靜脈血液回流。④預防術后感染：護理人員應密切觀察患者傷口變化情況, 對其體溫進行監測,若患者術后出現發熱不退現象應及時遵醫囑進行處理, 對患者換藥時, 護理人員應保證無菌操作。⑤預防壓瘡：患者術后翻身較困難, 為了避免壓瘡的形成, 護理人員應定時協助患者翻身、拍背, 對患者骨隆突與骶尾部位進行按摩, 幫助患者促進血液循環。

1.3 觀察指標及判定標準 對兩組患者Harris評分、ADL評分、護理依從性、護理前后生活質量進行對比。①對患者術后髖關節功能采用Harris評分量表進行評定, 評定內容包括形態學畸形、關節活動度、功能、關節疼痛等方面, 以100分為總分, 得分越高越好。②對患者日常生活采用ADL量表進行評價, 主要對大小便、穿衣、修飾、洗澡、進食等10項內容進行評估, 總分為100分, 得分越高表示優勢越大。③患者護理依從性分為不依從、基本依從、完全依從3項［6］,對比其總依從率, 總依從率=(基本依從+完全依從)/總例數×100%。④患者生活質量情況采用生活質量量表進行評價,主要包括軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活等方面,總分100分, 得分越高說明生活質量越好。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者Harris、ADL評分比較 研究組患者Harris評分(91.27±7.19)分、ADL評分(80.15±7.14)分, 均高于對照組的(74.51±6.13)、(65.49±5.18)分, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者護理依從性比較 研究組患者總依從率為90.70%, 高于對照組的72.09%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者護理前后生活質量評分比較 兩組患者護理前生活質量評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；研究組患者護理后生活質量評分為(82.39±6.24)分, 高于對照組的(71.20±5.86)分, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者Harris、ADL評分比較(±s, 分)

表1 兩組患者Harris、ADL評分比較(±s, 分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別例數Harris評分 ADL評分研究組4391.27±7.19a80.15±7.14a對照組4374.51±6.1365.49±5.18 t 11.6310.90 P 0.010.01

表2 兩組患者護理依從性比較(n, %)

表3 兩組患者護理前后生活質量評分比較(±s, 分)

表3 兩組患者護理前后生活質量評分比較(±s, 分)

注：與對照組護理后比較,aP＜0.05

組別例數護理前 護理后研究組4362.41±4.3382.39±6.24a對照組4362.53±4.5071.20±5.86 t 0.138.57 P 0.900.01

3 討論

在臨床上, 治療髖關節病變與股骨頸骨折的重要方式為人工全髖關節置換術［2,7-9］, 成功率較高, 治療目的是為了幫助患者盡量恢復肢體功能, 減少疾病的折磨, 手術能否成功及術后效果與臨床護理有較大關系［3,10-14］。對患者進行一般護理, 預后效果不佳, 不能有效的幫助患者提高生活質量,所以, 本文采用康復護理。

康復護理在骨科護理中尤為重要, 若患者護理不當易出現髖關節脫位、下肢深靜脈血栓、墜積性肺炎、壓瘡等并發癥［5,15-17］, 為此本院開展康復護理, 在術前給予患者有效的心理護理, 能及時的疏導其不良情緒, 及時的告知患者康復護理的重要性, 并講解其意義, 調動患者配合訓練的積極性［6］；術后, 護理人員鼓勵患者進行髖關節功能鍛煉, 預防髖關節脫位, 避免做有損人工關節的活動［7］；手術會對血管內皮造成損傷, 造成深靜脈血栓, 所以, 護理人員指導患者進行下肢肌肉舒張、收縮訓練［8］, 促進靜脈血液回流, 預防出現深靜脈血栓；護理人員對患者傷口變化情況進行密切觀察,監測患者體溫, 操作時應注意無菌操作, 預防術后感染［9］；幫助患者進行翻身, 促進血液循環, 按摩骨隆突與骶尾部位,預防壓瘡的發生。通過對患者進行康復護理, 能有效的幫助患者恢復髖關節功能, 提高生活自理能力［10］, 抑制并發癥的發生, 改善患者預后。

此次研究中, 在護理效果方面, 研究組患者Harris評分(91.27±7.19)分、ADL評分(80.15±7.14)分, 均高于對照組的(74.51±6.13)、(65.49±5.18)分, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。研究組患者總依從率為90.70%, 高于對照組的72.09%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。研究組患者護理后生活質量評分為(82.39±6.24)分, 高于對照組的(71.20±5.86)分,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 針對行全髖關節置換手術患者實施康復護理,對其Harris、ADL評分均有改善效果, 能有效提高患者護理依從性及生活質量。

［1］張黎, 鄧姝. 合并中重度慢性阻塞性肺疾病患者人工全髖關節置換圍手術期護理及康復措施. 中華肺部疾病雜志(電子版), 2013, 6(6)∶82-84.

［2］周蓮. 人工全髖關節置換圍手術期康復護理. 中國民康醫學, 2012, 24(6)∶697-698.

［3］黃曉娟, 何建書. 中老年股骨頸骨折全髖關節置換術的圍手術期康復指導及護理對策. 中國醫藥導刊, 2016, 18(1)∶105-106.

［4］Keurentjes JC, Fiocco M, Nelissen RG. Willingness to undergo surgery again validated clinically important differences in healthrelated quality of life after total hip replacement or total knee replacement surgery.Journal of Clinical Epidemiology, 2014, 67(1)∶114-120.

［5］王海燕, 王嵐, 荊麗璞, 等. 人工全髖關節置換圍手術期康復護理. 山西醫藥雜志, 2014(3)∶350-352.

［6］陳雪麗.快速康復外科理念在老年髖關節置換術圍手術期護理的應用進展.藥物與人, 2014, 27(11)∶30.

［7］Wang Y, Wluka AE, Simpson JA, et al. Body weight at early and middle adulthood, weight gain and persistent overweight from early adulthood are predictors of the risk of total knee and hip replacement for osteoarthritis.Rheumatology (Oxford, England), 2013, 52(6)∶1033-1041.

［8］龍小群. 護理程序在人工全髖關節置換手術中的應用探討. 北方藥學, 2011, 8(8)∶110.

［9］張曉梅. 人工全髖關節置換手術的并發癥與護理對策. 安徽醫學, 2011, 32(4)∶536-537.

［10］馮立文, 韓華, 安亞珍. 預見性護理干預在高齡人工全髖關節置換手術配合中應用的臨床效果. 中國當代醫藥, 2016, 23(7)∶185-187.

［11］林燕, 彭凌, 蔡飛虹, 等. 臨床路徑在全髖關節置換術患者家庭康復護理中的應用. 解放軍護理雜志, 2007, 24(3)∶12-13.

［12］袁光輝. 早期康復護理在全髖關節置換術后患者中的應用. 護理實踐與研究, 2011, 8(6)∶58-59.

［13］孫愛臣. 康復護理在全髖關節置換術中的應用. 齊魯護理雜志, 2007, 13(6)∶59-60.

［14］秦霞, 鞏尊科. 康復護理計劃單在全髖關節置換術后康復中的應用. 徐州醫學院學報, 2007, 27(11)∶756-758.

［15］龔意, 趙援, 王麗, 等. 全髖關節置換圍手術期的康復護理. 中華現代護理雜志, 2010, 16(21)∶2506-2507.

［16］李霞. 臨床護理與康復路徑表在全髖關節置換術患者中的應用. 上海護理, 2012, 12(1)∶30-32.

［17］王亞娟. 康復護理在全髖關節置換術中的護理效果. 中國醫學工程, 2015(2)∶114.

Analysis on application value of rehabilitation nursing in total hip replacement surgery

LI Xian.
Dongguan City Eighth People’s Hospital, Dongguan 523000, China

Objective To study and analyze application value of rehabilitation nursing in total hip replacement surgery. Methods A total of 86 patients with total hip replacement surgery were randomly divided into research group and control group, with 43 cases in each group. The control group received general nursing, and the research group also received rehabilitation nursing on the basis of the control group. Comparison and analysis were made on harris hip joint function scale (Harris) score, activities of daily living (ADL) score, nursing compliance and quality of life before and after nursing in two groups. Results The research group had Harris score as Harris score as (91.27±7.19)points, ADL score as (80.15±7.14) points, which were all higher than (74.51±6.13) and (65.49±5.18) points in the control group, and their differences had statistical significance (P＜0.05). The research group had higher total compliance rate as 90.70% than 72.09% in then control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05). The research group had quality of life score after nursing as (82.39±6.24) points, which was higher than (71.20±5.86) points in the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05). Conclusion Rehabilitation nursing for nursing of total hip replacement surgery patients can effectively improve Harris and ADL scores with high compliance. This method also can improve quality of life in patients.

Rehabilitation nursing; Total hip replacement surgery; Application value; Quality of life

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.02.071

2016-12-07］

523000 東莞市第八人民醫院