中藥排石湯復合消石素治療泌尿結石的臨床療效分析

趙麗慧

中藥排石湯復合消石素治療泌尿結石的臨床療效分析

趙麗慧

目的 探討中藥排石湯復合消石素治療泌尿結石的臨床效果。方法 109例泌尿系結石患者, 按照隨機分配原則分成實驗組(55例)和對照組(54例)。對照組患者采用常規中藥排石湯治療,實驗組患者采用中藥排石湯聯合消石素治療。觀察兩組的臨床療效、腹部絞痛緩解、結石排出時間并進行比較。結果 實驗組患者的治療總有效率略高于對照組, 但比較差異無統計學有意義(P＞0.05)。實驗組患者用藥后腹痛緩解所需時間為(2.36±0.34)d, 對照組患者為(3.19±0.45)d, 實驗組患者用藥后腹痛緩解所需時間短于對照組(P＜0.01)。實驗組患者泌尿結石排出所需時間為(13.93±2.28)d, 對照組患者為(21.21±2.64)d, 實驗組患者泌尿結石排出所需時間短于對照組(P＜0.01)。結論 中藥排石湯復合消石素治療泌尿結石有利于盡早改善患者腎絞痛等癥狀, 更早的排出結石, 縮短患者的用藥時間, 減少治療成本, 此方案作為中西醫聯合治療泌尿結石的方案之一, 適合臨床使用。

中藥排石湯；消石素；泌尿結石；臨床療效

泌尿結石是泌尿系的常見病, 結石可見于腎、膀胱、輸尿管和尿道的任何部位, 但以腎與輸尿管結石為常見［1］, 近年泌尿結石發病率逐年升高。如何有效合理的治療泌尿結石成為當前臨床研究的重要目標。到目前為止, 臨床治療泌尿結石的方法多種多樣, 但是臨床治療效果卻有所不同。為尋找一個合理而有效的治療方案, 提高泌尿結石的治療效果,改善患者的預后, 現將本院2015年6～12月采用中藥排石湯復合消石素治療泌尿結石患者的臨床效果進行分析比較, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年6～12月本院收治的109例泌尿系結石患者為研究對象, 其中男63例, 女46例, 平均年齡(34.56±3.04)歲；腎結石58例, 尿路結石26例, 腎結石合并尿路結石25例。患者均符合泌尿系結石的診斷標準。將患者按照隨機分配原則分成實驗組(55例)和對照組(54例)。

1.2 方法 對照組患者進行常規的中藥排石湯進行治療,排石湯組方：柴胡、黃芩、郁金、枳殼、姜黃、青皮、大黃(后下)、白芍各15g, 山楂10g, 川楝子12g, 金錢草30g。1劑/d, 煎服。實驗組患者在常規使用中藥排石湯治療的基礎上加用消石素治療。排石湯用法用量同對照組。消石素(德國博士商標) 2次/d, 1粒/次。

1.3 觀察指標 用藥2個月后比較兩組患者的臨床療效。服藥過程中監測患者腹部絞痛緩解情況；持續1個月后患者B超監測結石排出情況。

1.4 療效評定標準［2］顯效：腹部絞痛緩解, 結石排出；有效：腹痛緩解, 結石尚未排出；無效：仍有反復腹部絞痛,結石未排除。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果情況比較 用藥2個月后, 實驗組患者顯效16例, 有效23例, 無效16例, 治療總有效率為70.91%, 對照組患者顯效16例, 有效17例, 無效21例,治療總有效率為61.11%, 實驗組患者的治療總有效率略高于對照組, 但比較差異無統計學有意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果情況比較(n, %)

2.2 兩組患者用藥后腹痛緩解所需時間比較 用藥后, 實驗組患者用藥后腹痛緩解所需時間為(2.36±0.34)d, 對照組患者用藥后腹痛緩解所需時間為(3.19±0.45)d, 實驗組患者用藥后腹痛緩解所需時間短于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.01)。見表2。

表2 兩組患者用藥后腹痛緩解所需時間比較 (±s, d)

表2 兩組患者用藥后腹痛緩解所需時間比較 (±s, d)

注：與對照組比較,aP＜0.01

組別例數緩解時間實驗組552.36±0.34a對照組543.19±0.45 P＜0.01

2.3 兩組患者泌尿結石排出所需時間比較 1個月后B超復查, 實驗組患者泌尿結石排出所需時間為(13.93±2.28)d,對照組患者泌尿結石排出所需時間為(21.21±2.64)d, 實驗組患者泌尿結石排出所需時間短于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.01)。見表3。

表3 兩組患者泌尿結石排出所需時間比較(±s, d)

表3 兩組患者泌尿結石排出所需時間比較(±s, d)

注：與對照組比較,aP＜0.01

組別例數緩解時間實驗組5513.93±2.28a對照組5421.21±2.64 P＜0.01

3 討論

尿結石是腎結石、輸尿管結石、膀胱結石和尿道結石的統稱, 有手術治療和非手術治療兩種主要方法, 非手術療法主要有大量飲水、中草藥治療、針刺方法、適當活動等。多數患者選擇保守治療, 即非手術治療結石所引起的疼痛癥狀可緩解, 結石可排除體外［3-13］。但目前西藥中除了解痙止痛藥物外, 無對結石排出特殊有效的藥物, 因此, 臨床上多數選擇中藥治療。尿路結石病屬于中醫“石淋、血淋、熱淋”的范疇, 中醫認為, 濕熱下注化火灼陰煎熬尿液結為砂石,瘀積水道［2］。尿中時夾砂石, 小便滯澀不暢或尿不能卒出,痛引少腹或尿時中斷, 或腰痛如酸牽引少腹, 連及外陰尿中帶血, 苔薄白或黃, 脈弦或數, 由腎部及膀胱陰部, 砂石傷絡則為尿血。已有研究表明排石湯治療泌尿結石有效［3,14-16］。王明崗［4］采用自擬排石湯聯合西藥治療泌尿結石取得很好效果, 達到了標本兼治的作用。消石素含天然鈐蘭提取物和鈐蘭糖苷, 能促使泌尿系統結石自然溶解排出, 特別適用于尿石癥復發患者［5,17-19］。臨床上單用一種中藥往往療效有限,但兩藥聯合能否提高療效尚未得到統一定論, 因此本研究通過觀察使用中藥排石湯復合消石素的泌尿結石患者與單用排石湯的患者的臨床效果及結石排出情況, 證實了兩藥聯用優于單獨使用中藥治療。本研究中實驗組患者的治療總有效率略高于對照組, 但比較差異無統計學有意義(P＞0.05)。實驗組患者用藥后腹痛緩解所需時間為(2.36±0.34)d, 對照組患者用藥后腹痛緩解所需時間為(3.19±0.45)d, 實驗組患者用藥后腹痛緩解所需時間短于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.01)。實驗組患者泌尿結石排出所需時間為(13.93±2.28)d,對照組患者泌尿結石排出所需時間為(21.21±2.64)d, 實驗組患者泌尿結石排出所需時間短于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.01)。說明中藥排石湯復合消石素治療泌尿結石與單用消石素治療泌尿結石相比最終總有效率無明顯差別, 均能有效緩解和治療泌尿結石, 但兩藥聯用對于癥狀的緩解起效更快, 結石的排出時間更早, 有利于盡早改善患者的一般生活質量, 減少用藥, 節約一定的用藥成本。另外, 本研究未發現患者有明顯不良反應發生, 藥物安全性可。但是否還有其他更佳的治療方法還需要進一步的研究。

綜上所述, 中藥排石湯復合消石素治療泌尿結石有利于盡早改善患者腎絞痛等癥狀, 更早的排出結石, 縮短患者的用藥時間, 減少治療成本, 此方案作為中西醫聯合治療泌尿結石的方案之一, 適合臨床使用。

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Analysis of clinical effect by traditional Chinese lithagogue decoction combined with Uralyt in the treatment of urinary calculus

ZHAO Li-hui.
Shenyang City Second Hospital of Traditional Chinese Medicine, Shenyang 110101, China

Objective To investigate clinical effect by traditional Chinese lithagogue decoction combined with Uralyt in the treatment of urinary calculus. Methods A total of 109 patients with urinary calculus were randomly divided into experimental group (55 cases) and control group (54 cases). The control group received conventional traditional Chinese lithagogue decoction for treatment, and the experimental group received traditional Chinese lithagogue decoction combined with Uralyt for treatment. Comparison was made on clinical effect, abdominal colic relief time and lithecbole time between the two groups. Results The experimental group had slightly higher treatment total effective rate than the control group, while their difference had no statistical significance (P＞0.05). The experimental group had abdominal colic relief time after drug administration as (2.36±0.34)d, which was (3.19±0.45) d in the control group. The experimental group had shorter abdominal colic relief time after drug administration than the control group (P＜0.01). The experimental group had urinary calculus lithecbole time as (13.93±2.28) d, which was (21.21±2.64) d in the control group. The experimental group had shorter urinary calculus lithecbole time than the control group (P＜0.01). Conclusion Combination of traditional Chinese lithagogue decoction and Uralyt is helpful for early improvement of renal colic and early lithecbole. As one of integrated traditional Chinese and Western medicine treatment schemes, this method can shorten drug use time and lower treatment cost in patients, and it is appropriate for clinical application.

Traditional Chinese lithagogue decoction; Uralyt; Urinary calculus; Clinical effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.02.092

2016-10-17］

110101 沈陽市第二中醫醫院