微量泵輸入可達龍治療陣發性房顫的療效觀察與護理評價

王曉燕

·臨床護理·

微量泵輸入可達龍治療陣發性房顫的療效觀察與護理評價

王曉燕

目的 研究微量泵輸入鹽酸胺碘酮片(可達龍)治療陣發性房顫的療效與護理。方法 72例陣發性房顫患者, 隨機分為對照組和觀察組, 各36例。兩組患者均采用微量泵輸入可達龍治療, 并給予一般性護理措施。觀察組在此治療和護理基礎上給予全面護理干預。比較兩組患者的心率、QT間期、發作頻率、生活質量評分、焦慮以及抑郁程度評分。結果 護理后, 觀察組患者心率、QT間期及發作頻率優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05);觀察組焦慮和抑郁程度評分分別為(31.56±5.61)、(32.61±6.53)分, 明顯低于對照組的(45.51±6.26)、(44.53±7.59)分, 差異均具有統計學意義(P＜0.05);觀察組心理功能、生理功能、物質生活、社會功能評分均高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 微量泵輸入可達龍治療陣發性房顫, 應用全面護理干預具有顯著的效果, 值得運用和推廣。

微量泵；鹽酸胺碘酮片；陣發性房顫；臨床療效

陣發性房顫屬于臨床上常見的心律失常類型, 多為突然發作, 出現心悸、胸悶、氣短等, 甚至導致急性心力衰竭、昏厥及休克, 給患者的生命安全帶來重大隱患［1-3］。本次研究對觀察組患者實施微量泵輸入可達龍治療、一般性護理以及全面護理干預, 以探討其臨床價值, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年9月～2016年9月在本院接受治療的72例陣發性房顫患者為研究對象。所有患者均符合陣發性房顫的臨床醫學診斷標準, 并對本次實驗知情,自愿參加本次研究。將其隨機分為觀察組和對照組, 各36例。對照組中男20例, 女16例；年齡38～70歲, 平均年齡(54.89±8.53)歲；冠心病15例、高血壓心臟病12例、肺心病6例、其他3例。觀察組中男21例, 女15例；年齡40～71歲,平均年齡(55.18±8.56)歲；冠心病14例、高血壓心臟病14例、肺心病5例、其他3例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。排除對可達龍過敏與精神異常者。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組患者均采用微量泵輸入可達龍進行治療, 具體方法：將150 mg的可達龍加入5%葡萄糖溶液20 ml中稀釋, 給予微量泵進行靜脈注射, 維持速度在20 min左右注射完畢。然后以1.0 mg/min的速度持續微量泵靜脈用藥5 h, 如未改變臨床癥狀, 再以0.5 mg/min的劑量靜脈泵注10 h, 直至轉復為竇性心律, 注意24 h可達龍的總劑量不超過1200 mg。

1.2.2 護理方法 兩組患者均采用一般性護理措施：①在用藥期間, 嚴密監測患者生命體征(心率、心律、呼吸、血氧飽和度、血壓、心電圖等)變化；②備好阿托品、腎上腺素、心臟除顫儀等急救設備與藥品在床邊；③操作中嚴格遵循“三查八對一注意”, 藥液現用現配, 選擇粗、直、彈性好的外周血管, 進行靜脈留置針穿刺［4,5］；④隨時查看微量注射泵的工作狀態, 及時監測報警與排除故障。

觀察組患者在上述護理基礎上添加全面護理干預, 主要措施包括：①心理護理：由于可達龍需治療時間較長, 且活動不便, 臨床治療效果不顯著, 易導致患者喪失治療信心,出現急躁、抑郁、焦慮等負性情緒［6］。針對患者的心理狀態,應創造安靜、舒適的環境, 鼓勵其傾訴內心想法, 給予安慰、理解、專業的語句來開導。并向患者傳遞積極的治療信息,說明用藥目的, 提高患者的治療依從性, 使其積極配合護理,盡早緩解不良心理, 增強對生活的信心。②不良反應防治護理：a.因可達龍的滲透性高, 對血管刺激性大, 易造成淺表靜脈炎, 故需加強巡視患者的穿刺皮膚, 可在用藥前給予金黃散中藥涂藥預防；b.對出現心動過緩、低血壓、房室傳導阻滯等現象, 應及時通知醫生進行劑量、速度調整［7］。③飲食指導：指導患者多食用易消化、高蛋白質、高維生素食物,在保障患者攝入飲食具有營養價值的情況下, 盡量食用清淡的食物, 少食多餐, 不宜過飽。④生活護理：在住院治療期間,患者需要絕對臥床休息, 可出現便秘現象, 護理人員可給予其順時針按摩腹部, 必要時進行開塞露導瀉, 注意室內溫度,避免著涼等誘發疾病。

1.3 觀察指標及判定標準 對兩組患者護理后心率、QT間期及發作頻率的變化情況進行觀察, 并記錄分析患者的生活質量評分、焦慮和抑郁程度評分情況。焦慮和抑郁程度評分總分為100分, 患者的焦慮和抑郁程度與評分呈正比, 所得評分越高, 代表焦慮和抑郁程度越嚴重。使用GQOL-74量表,從心理功能、生理功能、物質生活及社會功能四個方面對患者的生活質量進行評分, 每個方面總分在0～100分之間, 得分與患者的生活質量呈正比［8,9］。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的心率、QT間期、發作頻率比較 護理后,觀察組患者心率、QT間期及發作頻率優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者焦慮和抑郁程度評分比較 護理后, 觀察組焦慮和抑郁程度評分分別為(31.56±5.61)、(32.61±6.53)分,明顯低于對照組的(45.51±6.26)、(44.53±7.59)分, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者生活質量評分比較 護理后, 觀察組心理功能、生理功能、物質生活、社會功能評分均高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者心率、QT間期及發作頻率比較(±s)

表1 兩組患者心率、QT間期及發作頻率比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別例數心率(次/min)QT間期(ms)發作頻率(次/d)觀察組3685.94±8.15a426.26±38.26a1.21±0.56a對照組3692.59±9.47402.69±42.642.22±0.87

表2 兩組患者焦慮和抑郁程度評分比較(±s, 分)

表2 兩組患者焦慮和抑郁程度評分比較(±s, 分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別例數時間焦慮程度評分抑郁程度評分觀察組36護理前 56.02±10.1358.53±10.35護理后31.56±5.61a32.61±6.53a對照組36護理前 56.25±10.1257.46±10.45護理后45.51±6.2644.53±7.59

表3 兩組患者生活質量評分比較(±s, 分)

表3 兩組患者生活質量評分比較(±s, 分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別例數心理功能生理功能物質生活社會功能觀察組3681.65±5.64a77.89±4.34a78.68±4.67a82.67±5.78a對照組3667.46±5.6463.44±4.8765.63±5.3866.67±5.67

3 討論

可達龍是目前用于治療心律失常的常用藥物, 其作用廣譜, 適應證多。通過抑制心臟的鈉、鉀以及鈣等離子通道,促使心房傳導減緩, 降低竇房結的自律性, 達到改善心肌供血, 促進冠狀動脈及周圍血管擴張作用［10,11］。最為重要的是,可達龍還具有非常好的抗顫、防顫效果。

陣發性房顫患者由于發作時常有瀕死感, 往往會出現恐懼、激動、焦慮等心理, 而這一系列不良情緒對于疾病控制非常不利。本次研究通過針對患者的心理特點, 提供相應的心理支持和引導, 幫助其緩解壓力, 消除緊張、恐懼心理,增強患者自信心, 以提高對治療、護理的依從性, 可有效加強藥物作用, 并減少房顫的發作頻率［12,13］。除此之外, 在進行靜脈給藥過程中, 特別加強對穿刺部位的護理, 控制用藥的速度及劑量, 能有效提高可達龍的用藥安全性和預防不良反應的發生。

本次研究結果中顯示, 護理后, 觀察組焦慮和抑郁程度評分分別為(31.56±5.61)、(32.61±6.53)分, 明顯低于對照組的(45.51±6.26)、(44.53±7.59)分, 差異均具有統計學意義(P＜0.05);觀察組心理功能、生理功能、物質生活、社會功能評分均高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。由此結果可見, 觀察組使用全面護理后能有效提高患者的生活質量, 減少其不良情緒。護理后, 觀察組患者心率、QT間期及發作頻率優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 微量泵輸入可達龍治療陣發性房顫, 應用全面護理干預具有顯著的效果, 值得運用和推廣。

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Observation of curative effect and evaluation of nursing by Cordarone through micro pump in the treatment of paroxysmal atrial fibrillation

WANG Xiao-yan.
Department One of Vasculocardiology, Second Affiliated Hospital of Shenyang Medical College, Shenyang 110035, China

Objective To research curative effect and nursing by amiodarone hydrochloride tablets (Cordarone) through micro pump in the treatment of paroxysmal atrial fibrillation. Methods A total of 72 patients with paroxysmal atrial fibrillation were randomly divided into control group and observation group, with 36 cases in each group. Both groups received Cordarone through micro pump for treatment and conventional nursing measures. The observation group also received additional comprehensive nursing intervention. Comparison was made on heart rate, QT interval, seizure frequency, quality of life score, anxiety and depression degree scores between the two groups. Results After nursing, the observation group had better heart rate, QT interval and seizure frequency than the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05). The observation group had anxiety and depression degree scores respectively as (31.56±5.61) and (32.61±6.53) points, which were all much lower than (45.51±6.26) and (44.53±7.59) points, and their differences had statistical significance (P＜0.05). The observation group had all higher scores of mental function, physiological function, material life and social function than the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05). Conclusion Implement of comprehensive nursing intervention in Cordarone through micro pump for paroxysmal atrial fibrillation contains excellent effect, and this method is worth applying and promotion.

Micro pump; Amiodarone hydrochloride tablets; Paroxysmal atrial fibrillation; Clinical effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.02.069

2016-12-13］

110035 沈陽醫學院附屬第二醫院心血管一科