地特胰島素聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效

盛艷麗 王巖

地特胰島素聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效

盛艷麗 王巖

目的 觀察地特胰島素聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效, 探討其臨床應用價值。方法 72例2型糖尿病患者, 根據治療方法不同分為觀察組和對照組, 各36例。觀察組給予地特胰島素聯合二甲雙胍治療, 對照組給予精蛋白生物合成人胰島素聯合二甲雙胍治療, 觀察比較兩組臨床相關指標［空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)］以及低血糖發生情況。結果 兩組治療前FPG、2 hPBG、HbA1c水平比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)；兩組治療12周后, FPG、2 hPBG、HbA1c均得到顯著改善, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；且觀察組FPG、2 hPBG、HbA1c水平降低幅度均大于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療期間, 觀察組共4例發現明顯低血糖癥狀或FPG＜3.9 mmol/L情況, 對照組共13例發現明顯低血糖癥狀或FPG＜3.9 mmol/L情況, 觀察組低血糖發生例數明顯少于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 地特胰島素聯合二甲雙胍治療2型糖尿病臨床療效確切, 不良反應少, 值得臨床應用加以推廣。

地特胰島素；二甲雙胍；2型糖尿病

糖尿病是繼心腦血管疾病、腫瘤之后又一個嚴重危害人民健康的重要疾病。伴隨著經濟的發展和工業化的進程, 人們的生活方式和飲食結構發生了很大的改變, 隨著我國逐漸步入老齡化, 糖尿病的患病率呈現快速上升的趨勢［1-5］。胰島素的誕生挽救了無數糖尿病患者的生命, 然而胰島素皮下注射給藥方式并不能完全模擬胰島素生理分泌模式, 成為限制胰島素進一步發展的瓶頸［6-8］。地特胰島素作為一種基礎胰島素類似物因其獨特的作用機制近年來得到廣泛的關注。本文對本院2015年6月～2016年5月收治的72例2型糖尿病患者的病歷資料進行回顧性分析, 意在探討應用地特胰島素聯合二甲雙胍臨床治療的效果及安全性, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院內分泌科2015年6月～2016年5月收治的2型糖尿病患者作為本次研究對象。納入標準：經臨床檢查FPG≥7.0 mmol/L, 2 hPBG≥11.1 mmol/L, HbA1c≥6.5%, 符合2型糖尿病診斷標準。排除標準：其他類型糖尿病, 伴有嚴重的心功能不全、肝、腎疾病以及功能障礙者, 近期服用對血糖有影響藥物或其他治療性藥物者。入選患者均充分了解本次研究的相關內容, 自愿參與并簽署知情同意書。本次研究經過本院醫學倫理委員會批準。經篩選最終收集72例患者納入研究, 將患者根據治療方法不同分為觀察組與對照組, 各36例。觀察組男21例, 女15例,平均年齡(55.6±6.2)歲, 病程6個月～8年；對照組男19例,女17例, 平均年齡(54.7±5.7)歲, 病程6個月～10年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者入院后均給予相同的飲食與運動管理。口服鹽酸二甲雙胍片(中美上海施貴寶制藥有限公司,國藥準字H20023370), 3次/d, 0.5g/次, 餐中或餐后即刻服用。

觀察組給予地特胰島素注射液［諾和諾德(中國)制藥有限公司, 國藥準字J20090101］, 對照組給予精蛋白生物合成人胰島素注射液［諾和諾德(中國)制藥有限公司, 國藥準字J20100031］皮下注射。起始量為0.2 U/kg, 每2 天根據空腹血糖檢測結果調整1 次劑量, 使空腹血糖控制在6.0 mmol/L以下, 盡量避免發生低血糖。上述患者按照既定的治療方案均連續治療12周。

1.3 觀察指標 分別對兩組患者治療前及治療后12 周FPG、2 hPBG、HbA1c進行觀察和記錄。并對治療期間出現明顯低血糖癥狀或FPG＜3.9 mmol/L情況發生情況進行記錄。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床相關指標比較 兩組治療前FPG、2 hPBG、HbA1c水平比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)；兩組治療12周后, FPG、2 hPBG、HbA1c均得到顯著改善, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；且觀察組FPG、2 hPBG、HbA1c水平降低幅度均大于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療期間低血糖發生情況比較 治療期間,觀察組共4例發現明顯低血糖癥狀或FPG＜3.9 mmol /L情況,對照組共13例發現明顯低血糖癥狀或FPG＜3.9 mmol /L情況,觀察組低血糖發生例數明顯少于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床相關指標比較(±s)

表1 兩組患者臨床相關指標比較(±s)

注：與治療前比較,aP＜0.05；與對照組比較,bP＜0.05

組別例數FPG(mmol/L) 2 hPBG(mmol/L) HbA1c(%)治療前治療后12 周tP治療前治療后12 周tP治療前治療后12 周tP觀察組3610.34±1.255.86±0.72ab18.63＜0.0513.96±2.959.18±1.09ab9.12＜0.059.47±0.876.25±0.64ab17.89＜0.05對照組3610.62±1.336.74±0.69a15.54＜0.0513.87±2.8410.45±1.21a6.65＜0.059.62±0.947.69±0.58a10.48＜0.05 t 0.925.290.134.680.7010.00 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

表2 兩組患者治療期間低血糖發生情況比較(n)

3 討論

地特胰島素是一種人工合成的可溶性長效胰島素類似物［9-14］。人體藥動學研究表明地特胰島素注射進入體內后能夠與血漿白蛋白充分結合, 結合率高達98%, 有效地緩沖了胰島素皮下注射后的吸收變異, 延長作用時間［15］。

對于糖尿病患者來說, 選擇并使用作用平穩、變異性小、安全性高的胰島素進行治療是十分重要的。戴筱君等［16］通過對136例2 型糖尿病患者病歷資料進行研究和分析, 糖尿病常規治療的基礎上加用地特胰島素與二甲雙胍進行治療總有效率為94%, 加用甘精胰島素與二甲雙胍治療總有效率為81%, 差異具有統計學意義。本次研究通過對地特胰島素聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效與精蛋白生物合成人胰島素聯合二甲雙胍進行治療的臨床相關指標以及低血糖發生例數進行比較研究, 結果顯示, 兩組治療前FPG、2 hPBG、HbA1c水平比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)；兩組治療12周后, FPG、2 hPBG、HbA1c均得到顯著改善, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；且觀察組FPG、2 hPBG、HbA1c水平降低幅度均大于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療期間,觀察組共4例發現明顯低血糖癥狀或FPG＜3.9 mmol/L情況,對照組共13例發現明顯低血糖癥狀或FPG＜3.9 mmol/L情況,觀察組低血糖發生例數明顯少于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 新型長效胰島素類似物地特胰島素聯合二甲雙胍在治療2型糖尿病方面能夠獲得更為理想的臨床治療效果, 且負面作用及不良反應少, 具有廣闊的臨床應用前景。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.02.064

2016-12-01］

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