不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的療效觀察

馬花平

不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的療效觀察

馬花平

目的 分析不同劑量瑞舒伐他汀在老年冠心病合并高脂血癥患者中的治療效果。方法 96例老年冠心病合并高脂血癥患者作為研究對象, 隨機將其分為甲、乙、丙組, 各32例。甲、乙、丙組分別給予瑞舒伐他汀鈣5 mg/次、10 mg/次、20 mg/次, 且均為1次/d, 觀察三組治療效果。結果 甲、乙、丙組治療總有效率分別為68.8%、81.3%、96.9%, 差異具有統計學意義(χ2=13.264, P＞0.05)。與治療前檢測血脂水平比較, 三組患者治療后血脂水平均明顯好轉, 丙組好轉程度明顯優于甲、乙兩組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。甲、乙、丙組治療后不良反應發生率分別為12.5%、15.6%、15.6%, 差異無統計學意義(χ2=0.238, P＞0.05)。結論 在老年冠心病合并高脂血癥治療上, 采用大劑量瑞舒伐他汀治療可以取得顯著治療效果, 并有助于患者血脂水平的降低, 且大劑量瑞舒伐他汀與小劑量用藥相比不會引起患者出現其他不良反應, 具有較高使用安全性。

瑞舒伐他??；冠心??；高脂血癥；治療效果

冠心病屬于臨床中比較普遍的心血管疾病, 由于老年人的機體功能逐漸退化, 也成為了冠心病的主要患病群, 同時伴發有高血脂癥, 所以對血脂進行控制能夠在很大程度上幫助冠心病的治療［1-5］。本文在此為了分組分劑量分析瑞舒伐他汀在冠心病合并高脂血癥患者中的治療效果, 將本院收治96例老年冠心病合并高脂血癥患者分為三組, 予以不同劑量瑞舒伐他汀治療, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本院2013年8月～2016年2月期間收治的96例老年冠心病合并高脂血癥患者作為研究對象, 其中男51例, 女45例, 年齡75.1～89.6歲, 平均年齡82.3歲, 平均病程2.4年。本文研究對象全部明確診斷, 無嚴重系統性疾病, 且在本次住院治療前未在院外接受其他他汀類藥物治療。隨機將患者分為甲組、乙組、丙組, 各32例。

1.2 治療方法 針對甲、乙、丙三組患者實施常規治療措施：口服硝酸異山梨酯片改善心肌供血；口服阿司匹林腸溶緩釋片降低抗血小板聚集, 同時結合患者具體病情實施控制血壓以及血糖等對癥支持治療措施。針對三組患者都在常規治療的前提上, 為其加用瑞舒伐他汀鈣, 晚餐后口服, 甲組患者用量為5 mg/次, 1次/d；乙組患者用量為10 mg/次, 1次/d；丙組患者用量為20 mg/次, 1次/d。實施治療3個月后進行臨床效果對比分析。在采用這種方法進行治療的過程中, 若患者存在較為嚴重的不良反應, 必須第一時間停止服用瑞舒伐他汀鈣, 同時采取有針對性的治療措施。治療前后定期檢查患者血脂水平, 同時記錄患者不良反應發生情況。

1.3 觀察指標及療效判定標準［6,7］觀察三組治療效果以及血脂水平［血清總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)］, 療效判定標準如下。顯效：與治療前相比, TC下降＞20%, 或TG下降＞40%, 或HLD-C上升＞0.26 mmol/L, 三者滿足一項即為顯效；有效：與治療前相比TC下降＞10%, 但＜20%, 或TG下降＞20%, 但＜40%, 或HLD-C上升＞0.1 mmol/L, 但＜0.26 mmol/L；無效：血脂水平優化程度不明顯, 各項指標治療后改變不明顯；惡化：TC或TG不降反升, 或HLD-C出現降低。治療總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 三組患者治療效果比較 甲組治療顯效9例、有效13例、無效8例、惡化2例, 乙組分別為15例、11例、5例、1例,丙組分別為21例、10例、1例、0例。甲、乙、丙組治療總有效率分別為68.8%、81.3%、96.9%, 差異具有統計學意義(χ2=13.264, P＞0.05)。

2.2 三組治療前后血脂水平比較 與治療前檢測血脂水平比較, 三組患者治療后血脂水平均明顯好轉, 丙組好轉程度明顯優于甲、乙兩組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 三組治療前后血脂水平比較(±s, mmol/L)

表1 三組治療前后血脂水平比較(±s, mmol/L)

注：t1、P1為乙、丙組比較結果, t2、P2為甲、丙組比較結果

組別例數TC TG HDL - C LDL - C治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后甲組326.13±0.835.52±0.522.24±0.922.10±0.710.73±0.240.82±0.213.81±0.733.23±0.61乙組326.11±0.805.36±0.472.25±0.842.07±0.680.75±0.280.89±0.263.83±0.683.01±0.58丙組326.14±0.794.31±0.642.21±0.891.62±0.520.71±0.211.08±0.303.82±0.712.41±0.42 t10.1517.4800.1852.9740.6462.7070.0584.740 P1＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05 t20.0498.3010.1333.0850.3554.0160.0566.263 P2＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.3 三組不良反應發生率比較 甲組出現肌痛2例、皮疹1例、惡心1例, 乙組出現2例皮疹、1例肌痛、1例關節痛、1例惡心, 丙組出現2例肌肉、1例皮疹、1例惡心、1例關節痛。甲、乙、丙組治療后不良反應發生率分別為12.5%、15.6%、15.6%, 差異無統計學意義(χ2=0.238, P＞0.05)。

3 討論

冠心病是因為多種危險因素造成的疾病, 血脂異常屬于冠心病發病過程中最為嚴重的危險因素之一, 冠心病合并高脂血癥容易出現動脈粥樣硬化, 導致內皮細胞釋放內皮素異常提升, 誘發或者加重不穩定型心絞痛的產生。經臨床研究表明, 降低TC、TG可以有效防止甚至逆轉動脈粥樣硬化病變,在很大程度上降低冠心病的發病率與病死率。

他汀類藥物是現階段應用非常普遍的一種降血脂藥物,能有效降血清膽固醇水平, 主要作用機制是降低3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶A還原酶的活性, 降低膽固醇濃度的功能,促進低密度脂蛋白膽固醇清除, 從而減少低密度脂蛋白膽固醇濃度［8-15］。同時, 還有保護血管內皮細胞、避免粥樣硬化斑塊產生、收縮血管平滑肌的功能。另外還能增強內皮型一氧化氮合成酶的活性, 同時降低內皮素分泌［16-18］。所以,他汀類藥物可以有效維持內皮功能正常, 保護血管內皮細胞, 避免粥樣硬化斑塊的產生。本研究甲、乙、丙組治療總有效率分別為68.8%、81.3%、96.9%, 差異具有統計學意義(χ2=13.264, P＞0.05)。與治療前檢測血脂水平比較, 三組患者治療后血脂水平均明顯好轉, 丙組好轉程度明顯優于甲、乙兩組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。甲、乙、丙組治療后不良反應發生率分別為12.5%、15.6%、15.6%, 差異無統計學意義(χ2=0.238, P＞0.05)。結果表明, 采用不同劑量瑞舒伐他汀治療冠心病合并高脂血癥, 大劑量(20 mg)取得的治療效果最為顯著, 且患者血脂水平改善情況更優, 且患者未出現其他不良反應, 因此在老年冠心病合并高脂血癥治療上適宜采用大劑量。

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Observation of curative effects by different doses of rosuvastatin calcium in the treatment of senile coronary heart disease complicated with hyperlipidaemia

MA Hua-ping.
Guangdong Shenzhen City Luohu District Geriatric Disease Branch of People’s Hospital, Shenzhen 518020, China

Objective To analyze curative effects by different doses of rosuvastatin calcium in the treatment of senile coronary heart disease complicated with hyperlipidaemia patients. Methods A total of 96 senile coronary heart disease complicated with hyperlipidaemia patients as study subjects were randomly divided into groups A, B and C, with 32 cases in each group. Groups A, B and C received respectively 1 time/ d of rosuvastatin calcium by 5 mg/time, 10 mg/time and 20 mg/time. Curative effects in the three groups were compared. Results Groups A, B and C had total effective rate respectively as 68.8%, 81.3% and 96.9%, and their difference had statistical significance (χ2=13.264, P＞0.05). Comparing with blood lipid before treatment, all the three groups had obviously improved blood lipid levels after treatment, and group C had much better improvement than groups A and B. Their difference had statistical significance (P＜0.05). After treatment, groups A, B and C had incidence of adverse reactions respectively as 12.5%, 15.6% and 15.6%, and their difference had no statistical significance (χ2=0.238, P＞0.05). Conclusion Implement of large dose of rosuvastatin in treating senile coronary heart disease complicated with hyperlipidaemia patients provides remarkably curative effect, and it is helpful to reduce blood lipid level in patients. Comparing with small dose, large dose of rosuvastatin shows no further adverse reactions, along with high safety in application.

Rosuvastatin; Coronary heart disease; Hyperlipidaemia; Curative effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.02.045

2016-12-19］

518020 廣東省深圳市羅湖區人民醫院老年病分院