紫杉醇聯合順鉑腹腔和靜脈雙途徑治療晚期卵巢癌的臨床效果分析

高嘉蔚 葉松

紫杉醇聯合順鉑腹腔和靜脈雙途徑治療晚期卵巢癌的臨床效果分析

高嘉蔚 葉松

目的 分析紫杉醇聯合順鉑腹腔和靜脈雙途徑治療晚期卵巢癌的臨床效果。方法 74例晚期卵巢癌患者, 依據治療方法不同分為觀察組和對照組, 各37例。對照組選擇紫杉醇進行治療, 觀察組在對照組基礎上聯合順鉑腹腔和靜脈雙途徑進行治療, 對兩組患者的臨床治療效果進行對比。結果 觀察組患者完全緩解(CR)21例(56.76%), 部分緩解(PR)10例(27.03%), 穩定(SD)4例(10.81%), 進展(PD)2例(5.41%), 治療有效率為94.59%；對照組患者CR 14例(37.84%), PR 8例(21.62%), SD 5例(13.51%), PD 10例(27.03%), 治療有效率為72.97%；兩組有效率比較差異有統計學意義(χ2=6.3656, P＜0.05)。觀察組患者腹水控制有效患者30例(81.08%), 腹水控制無效患者7例(18.92%)；對照組患者腹水控制有效患者22例(59.46%), 腹水控制無效患者15例(40.54%)；兩組腹水控制有效率比較差異有統計學意義(χ2=4.1399, P＜0.05)。觀察組糖類抗原125(CA125)水平控制有效32例(86.49%), CA125水平控制無效5例(13.51%)；對照組CA125水平控制有效24例(64.86%), CA125水平控制無效13例(35.14%)；兩組CA125水平控制有效率比較差異有統計學意義(χ2=4.6984, P＜0.05)。結論 晚期卵巢癌在臨床治療中選擇紫杉醇聯合順鉑腹腔和靜脈雙途徑方法, 治療效果較為理想, 具有臨床應用價值。

紫杉醇；順鉑；晚期卵巢癌；治療效果

卵巢癌在臨床中是一種常見的惡性腫瘤疾病, 對患者的生命健康造成了嚴重的威脅, 多數患者在就診時已經為晚期,因此錯失了最佳的治療時機。而紫杉醇聯合順鉑逐漸應用于臨床治療中, 多數患者由于無良好的免疫能力, 因此在化療過程中會出現一系列不良反應, 嚴重影響患者的耐受性［1］。此研究則分析紫杉醇聯合順鉑腹腔和靜脈雙途徑治療晚期卵巢癌的臨床效果, 現將研究過程以及結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年4月～2016年6月收治的74例晚期卵巢癌患者作為研究對象, 年齡最大60歲, 最小39歲, 平均年齡(43.5±6.4)歲；所有患者均存在一定程度上的持續性脹痛、消瘦、腹腔積液以及下腹包塊等體征。依據治療方法不同將患者分為觀察組和對照組, 每組37例。

1.2 方法 對照組患者選擇紫杉醇以化療方法治療, 治療第1～14天予以紫杉醇7.5 mg/m2進行靜脈注射, 注射時間為3～4 h, 1個周期為21 d。觀察組在對照組基礎上聯合順鉑腹腔和靜脈雙途徑進行治療, 將順鉑40 mg/m2劑量通過20 ml糖水予以稀釋, 隨后經腹腔進行灌注, 2 d后對患者進行再次灌注, 此為1個周期；而化療期間需要進行2個周期, 3周時間為1個療程, 兩組患者共治療2個療程。

1.3 觀察指標及療效判定標準 ①比較兩組治療效果, 療效評定標準［2］：CR表現為腫瘤消失不見, 近期并未出現新腫瘤；PR表現為腫瘤縮小比例＞1/2,1個月內腫瘤并出現病理變化；SD表現為腫瘤縮小比例＜1/2；PD表現為腫瘤增加比例＞1/4,1個月內腫瘤出現新病理變化；有效率=(CR+PR+SD)/總例數×100%。②比較腹水控制情況, 腹水控制評估標準［3］：有效表現為腹水出現顯著吸收現象, 持續時間＞30 d；無效表現為腹水無顯著變化或者出現增加現象, 持續時間＞30 d。③比較兩組CA125水平, 評估標準［4］：有效表現為CA125處于正常水平范圍, 或者降低比例＞1/2, 持續時間＞30 d；無效表現為CA125并無顯著變化。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者CR 21例(56.76%), PR 10例(27.03%), SD 4例(10.81%), PD 2例(5.41%), 治療有效率為94.59%；對照組患者CR 14例(37.84%), PR 8例(21.62%), SD 5例(13.51%), PD 10例(27.03%), 治療有效率為72.97%；兩組有效率比較差異有統計學意義(χ2=6.3656, P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%), %］

2.2 兩組患者腹水控制情況比較 觀察組患者腹水控制有效患者30例(81.08%), 腹水控制無效患者7例(18.92%)；對照組患者腹水控制有效患者22例(59.46%), 腹水控制無效患者15例(40.54%)；兩組腹水控制有效率比較差異有統計學意義(χ2=4.1399, P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者腹水控制情況比較［n(%)］

2.3 兩組患者CA125水平控制情況比較 觀察組CA125水平控制有效32例(86.49%), CA125水平控制無效5例(13.51%)；對照組CA125水平控制有效24例(64.86%), CA125水平控制無效13例(35.14%)；兩組CA125水平控制有效率比較差異有統計學意義(χ2=4.6984, P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者CA125水平控制情況比較［n(%)］

3 討論

由于大多數卵巢癌患者在就診時已經為晚期, 因此不能選擇手術進行治療, 而主要化療方案則以鉑類藥物為主, 經治療后效果顯著, 但是少數患者在進行治療后極易出現復發現象, 并且多數患者均會產生一定程度上的耐藥性, 為后續治療帶來了一定的困難。通常情況下, 晚期復發患者對藥物敏感程度表現為中度, 為此需要確定一種有效的化療方案,從而提升藥物治療效果［5,6］。由于卵巢癌容易轉移, 在腹腔中灌入藥物, 會加強藥物水平, 進而將腫瘤細胞進行殺滅。

紫杉醇對細胞G2期以及M期會產生相應的影響, 進而對腫瘤細胞惡性發展情況進行抑制。與此同時紫杉醇對卵巢癌進行治療效果理想, 通常情況下會對患者進行靜脈給藥,但是因為具有良好的活性, 將應用于腹腔給藥中, 腹腔給藥的藥物作用效果為靜脈給藥的10倍, 并且在腹腔中藥物可保持長久的高濃度, 進而抑制癌細胞的擴散［7,8］。順鉑為一種放療增敏藥物, 對癌細胞進行放療后的恢復作用進行抑制。

此研究將本院收治的74例患者進行分組研究, 研究效果顯示, 觀察組患者患者CR 21例(56.76%), PR 10例(27.03%), SD 4例(10.81%), PD 2例(5.41%), 治療有效率為94.59%；對照組患者CR 14例(37.84%), PR 8例(21.62%), SD 5例(13.51%), PD 10例(27.03%), 治療有效率為72.97%；兩組有效率比較差異有統計學意義(χ2=6.3656, P＜0.05)。觀察組患者腹水控制有效患者30例(81.08%), 腹水控制無效患者7例(18.92%)；對照組患者腹水控制有效患者22例(59.46%), 腹水控制無效患者15例(40.54%)；兩組腹水控制有效率比較差異有統計學意義(χ2=4.1399, P＜0.05)。觀察組CA125水平控制有效32例(86.49%), CA125水平控制無效5例(13.51%)；對照組CA125水平控制有效24例(64.86%), CA125水平控制無效13例(35.14%)；兩組CA125水平控制有效率比較差異有統計學意義(χ2=4.6984, P＜0.05)。

綜上所述, 晚期卵巢癌在臨床治療中選擇紫杉醇聯合順鉑腹腔和靜脈雙途徑方法, 治療效果較為理想, 具有臨床應用價值。

［1］許寧, 郭志強, 殷麗玲, 等. 紫杉醇聯合順鉑腹腔和靜脈雙途徑治療晚期卵巢癌的臨床觀察. 當代醫學, 2011, 17(33)∶134-135.

［2］王鴻宇. 紫杉醇聯合順鉑腹腔和靜脈雙途徑治療晚期卵巢癌的臨床觀察. 醫學理論與實踐, 2016, 29(10)∶1350-1351.

［3］于曉燕. 紫杉醇聯合順鉑腹腔和靜脈雙途徑治療晚期卵巢癌的臨床觀察. 北方藥學, 2015, 12(10)∶53.

［4］顧燕. 紫杉醇聯合順鉑腹腔和靜脈雙途徑治療晚期卵巢癌的臨床觀察. 中國醫藥指南, 2013(4)∶159-160.

［5］孫貝貝, 劉鵬飛, 王曉麗, 等. 晚期卵巢癌應用紫杉醇聯合順鉑腹腔和靜脈雙途徑治療的效果研究//2016全國慢性病診療論壇論文集, 2016∶28.

［6］譚理慧, 昌燕華, 王喜華. 紫杉醇聯合順鉑不同給藥途徑治療晚期卵巢癌的療效觀察. 腫瘤藥學, 2012, 2(1)∶61-64.

［7］崔開穎, 朱根海, 楊舒盈. 紫杉醇聯合順鉑靜脈腹腔化療治療晚期卵巢癌的療效分析. 中國腫瘤臨床與康復, 2013(5)∶498-501.

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Analysis on clinical effect of taxol combined with cis-platinum by abdominal cavity and vein dual approaches for treatment of advanced ovarian cancer

GAO Jia-wei, YE Song.
Fushun City Fourth Hospital, Fushun 113123, China

Objective To analyze the clinical effect of taxol combined with cis-platinum by abdominal cavity and vein dual approaches for treatment of advanced ovarian cancer. Methods A total of 74 advanced ovarian cancer patients were divided by different treatment methods into observation group and control group, with 37 cases in each group. The control group receive taxol for treatment, and the observation group received taxol combined with cis-platinum by abdominal cavity and vein dual approaches for treatment. Clinical curative effect was compared in two groups. Results The observation group had 21 complete remission (CR) cases (56.76%), 10 partial remission (PR) cases (27.03%), 4 stable disease (SD) cases (10.81%), 2 progress disease (PD) cases (5.41%), with treatment effective rate as 94.59%. The control group had 14 CR cases (37.84%), 8 PR cases (21.62%), 5 SD cases (13.51%), 10 PD cases (27.03%), with treatment effective rate as 72.97%. There was statistically significant difference in treatment effective rate in two groups (χ2=6.3656, P＜0.05). The observation group had 30 effective ascites control cases (81.08%), and 7 ineffective ascites control cases (18.92%), while the control group had 22 effective ascites control cases (59.46%) and 15 ineffective ascites control cases (40.54%). There was statistically significant difference in effective rate of ascites control in two groups (χ2=4.1399, P＜0.05). The observation group had 32 effective carbohydrate antigen 125 (CA125) control cases (86.49%) and 5 ineffective CA125 control cases (13.51%), while the control group had 24 effective CA125 control cases (64.86%) and 13 ineffective CA125 control cases (35.14%). There was statistically significant difference in effective rate of CA125 control in two groups (χ2=4.6984, P＜0.05). Conclusion Taxol combined with cis-platinum by abdominal cavity and vein dual approaches shows perfect curative effect for treatment of advanced ovarian cancer, and it contains clinical application value.

Taxol; Cis-platinum; Advanced ovarian cancer; Treatment effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.02.042

2016-12-19］

113123 撫順市第四醫院