外用殼聚糖碘絡(luò)合物聯(lián)合內(nèi)服裸花紫珠片抗人乳頭瘤病毒感染臨床療效觀察

周曉梅 金素芳 馬文君

外用殼聚糖碘絡(luò)合物聯(lián)合內(nèi)服裸花紫珠片抗人乳頭瘤病毒感染臨床療效觀察

周曉梅 金素芳 馬文君

目的 探討外用殼聚糖碘絡(luò)合物聯(lián)合內(nèi)服裸花紫珠片抗人乳頭瘤病毒(HPV)感染臨床療效。方法 300例婦科門診確診為宮頸HPV感染并排除宮頸惡性病變患者隨機(jī)分為治療組、對照組和空白組, 每組100例。分別采取外用殼聚糖宮頸抗菌膜聯(lián)合內(nèi)服裸花紫珠片、物理治療、期待治療3種不同治療方式。隨訪并比較三組患者的臨床治療效果和HC2改善狀況。結(jié)果 治療組患者治療總有效率為98%；對照組患者為21%；空白組患者為2%, 治療組痊愈及顯效明顯優(yōu)于對照組, 且治療組治療總有效率顯著高于對照組及空白組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。治療組患者HC2改善治療總有效率為99%；對照組患者為40%；空白組患者為2%, 治療組痊愈及顯效明顯優(yōu)于對照組, 且治療組患者HC2改善治療總有效率顯著高于對照組及空白組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論 外用殼聚糖碘絡(luò)合物聯(lián)合內(nèi)服裸花紫珠片相結(jié)合的方法治療HPV感染, 效果優(yōu)于傳統(tǒng)的物理治療和期待治療, 可在臨床應(yīng)用。

殼聚糖碘絡(luò)合物；裸花紫珠片；人乳頭瘤病毒

為進(jìn)一步提高HPV感染的治療效果, 本院近年采用外用殼聚糖碘絡(luò)合物聯(lián)合內(nèi)服裸花紫珠片相結(jié)合的方法治療HPV感染, 效果顯著, 現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年5月～2015年5月婦科門診確診為宮頸HPV感染并排除宮頸惡性病變患者300例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥18歲, 有性生活女性；②經(jīng)檢查HPV(+)(HC2測定值≥2)(二代雜交捕獲試驗)；③入組前經(jīng)宮頸細(xì)胞學(xué)檢測液基薄層細(xì)胞學(xué)(TCT)(-)；④TCT為非典型鱗狀細(xì)胞(ASC)或低度鱗狀上皮內(nèi)病變(LSIL)但經(jīng)陰道鏡檢及病理檢測排除宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)且HC2(+)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有重要臟器疾??；②處于妊娠期或哺乳期的患者。所選患者年齡19～53歲, 平均年齡(27.2±8.6)歲。將患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組、對照組和空白組, 每組100例。

1.2 治療方法 治療組患者給予殼聚糖宮頸抗菌膜治療3個療程, 每個療程使用殼聚糖宮頸抗菌膜B型1支, C型2支。(月經(jīng)干凈后的第3 天：B 型；第10天：C 型；第13 天：C型), 月經(jīng)期停用。同時月經(jīng)干凈后第3 天開始口服裸花紫珠片, 每個療程服用13 d, 2 片/次, 3 次/d, 共3 個療程。對照組患者月經(jīng)干凈7 d內(nèi)予以宮頸微波治療。空白組患者期待治療, 不用任何藥, 定期觀察。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 分別從臨床療效和HC2改善率方面對各組的治療效果進(jìn)行評價。①宮頸柱狀上皮異位療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：宮頸柱狀上皮異位可分為輕、中、重度。痊愈：宮頸柱狀上皮異位消失；顯效：宮頸柱狀上皮異位面積縮?。?0%或中度轉(zhuǎn)為輕度、重度轉(zhuǎn)為中度；有效：宮頸柱狀上皮異位面積＜50%或異位面積無明顯縮小而顆粒型變?yōu)閱渭冃?、乳突型變?yōu)轭w粒型；無效：宮頸柱狀上皮異位面積無變化或有發(fā)展?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②HC2改善率：治療后HC2值≤1 為痊愈；治療前后 HC2 值改變率≥50% 為顯效；30%≤改變率＜50% 為有效；改變率＜30%為無效［1］?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS10.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者臨床療效比較 治療組患者痊愈12例, 顯效13例, 有效73例, 無效2例, 治療總有效率為98%；對照組患者痊愈1例, 顯效5例, 有效15例, 無效79例, 治療總有效率為21%；空白組患者痊愈0例, 顯效0例, 有效2例,無效98例, 治療總有效率為2%, 治療組痊愈及顯效明顯優(yōu)于對照組, 且治療組治療總有效率顯著高于對照組及空白組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。見表1。

2.2 三組患者HC2改善情況比較 治療組患者痊愈52例,顯效31例, 有效16例, 無效1例, 治療總有效率為99%；對照組患者痊愈11例, 顯效8例, 有效21例, 無效60例,治療總有效率為40%；空白組患者痊愈0例, 顯效0例, 有效2例, 無效98例, 治療總有效率為2%, 治療組痊愈及顯效明顯優(yōu)于對照組, 且治療組HC2改善治療總有效率顯著高于對照組及空白組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。見表2。

表1 三組患者臨床療效比較［n(%), %］

表2 三組患者HC2 改善情況比較［n(%), %］

3 討論

HPV持續(xù)感染能夠大大增加患者外生殖器疣、子宮頸癌、外陰癌等眾多惡性腫瘤的發(fā)病率［2］。大量的流行病學(xué)和病原學(xué)研究證實, 持續(xù)性高危型HPV感染是發(fā)生宮頸病變的必要條件。如能早期發(fā)現(xiàn)沒有形態(tài)學(xué)改變的高危型HPV感染就可以進(jìn)行早期干預(yù)和早期治療, 降低宮頸癌的發(fā)生率和死亡率。在HPV感染而未進(jìn)展成為宮頸癌時贏得先機(jī), 去除外因的不利因素, 增強(qiáng)自身的免疫能力以使正氣勝, 邪自去。目前,對于HPV感染尚缺乏特效的治療藥物。探討有效的治療方法一直是HPV臨床上的治療難題［3］。

殼聚糖是迄今發(fā)現(xiàn)的唯一天然堿性多糖, 具有優(yōu)良的藥劑輔料性質(zhì), 而且殼聚糖具有廣譜的抗菌性能, 可抑制金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、沙門菌屬等多種細(xì)菌及某些真菌等的生長, 同時殼聚糖具有促進(jìn)創(chuàng)面愈合, 減少瘢痕形成的作用, 以及止血功效［4］。同時, 研究顯示, 殼聚糖對宮頸癌Hela細(xì)胞、結(jié)腸腺癌LS174-T細(xì)胞等的增殖都有明顯抑制作用, 且這種抑制作用呈劑量依賴性和時間依賴性［5］。殼聚糖碘絡(luò)合物制作成的殼聚糖宮頸抗菌膜, 含殼聚糖分子, 抗菌、消炎、止血、抗病毒, 同時能調(diào)節(jié)免疫, 從而促進(jìn)組織修復(fù)和再生, 明顯縮短糜爛面愈合期；含活性碘, 具有廣譜殺滅致病菌包括抗生殖器皰疹病毒及衣原體的作用［6］。

裸花紫珠葉煎液, 具有抑制金黃色葡萄球菌、傷寒沙門菌等多種細(xì)菌生長的作用, 能夠抗感染和預(yù)防繼發(fā)感染；改善微循環(huán), 增加局部血流量, 促進(jìn)炎癥康復(fù), 促進(jìn)上皮再生,修復(fù)病變組織［7］。對早期的炎性滲出、腫脹有顯著的抗炎反應(yīng), 能加快創(chuàng)面滲出的吸收, 促進(jìn)上皮生長和傷口愈合, 臨床上用于治療宮頸糜爛, 療效顯著。最近又有學(xué)者從裸花紫珠中分離鑒定了烏索酸和木犀草素, 其中烏索酸具有抗炎、抗腫瘤、抗氧化、抗病毒性肝炎的作用, 木犀草素也具有抗病毒、抗菌和抗氧化活性［8-11］。

本研究通過采取外用殼聚糖宮頸抗菌膜聯(lián)合內(nèi)服裸花紫珠片、物理治療、期待治療3種不同治療方式, 探討外用殼聚糖宮頸抗菌膜聯(lián)合內(nèi)服裸花紫珠片治療HPV感染的臨床療效。治療組患者治療總有效率為98%；對照組為21%；空白組患者為2%, 治療組痊愈及顯效明顯優(yōu)于對照組, 且治療組治療總有效率顯著高于對照組及空白組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。治療組患者HC2改善治療總有效率為99%；對照組患者為40%；空白組患者為2%, 治療組痊愈及顯效明顯優(yōu)于對照組, 且治療組患者HC2改善治療總有效率顯著高于對照組及空白組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。

綜上所述, 外用殼聚糖碘絡(luò)合物聯(lián)合內(nèi)服裸花紫珠片相結(jié)合的方法治療HPV感染, 效果優(yōu)于傳統(tǒng)的物理治療和期待治療, 可在臨床應(yīng)用。

［1］喻垚, 郭變琴, 羅光麗, 等. 液基細(xì)胞學(xué)與高危型HPV-DNA聯(lián)合檢測在宮頸病變篩查中的意義. 檢驗醫(yī)學(xué)與臨床, 2015, 12(11)∶1550-1551, 1554.

［2］林小芹, 王友多.重組干擾素α-2b栓治療宮頸人乳頭瘤病毒亞臨床感染的療效及安全性觀察.中國微生態(tài)學(xué)雜志, 2014, 26(7)∶842-844.

［3］于筱卿, 趙瑾, 王國慶. 干擾素聯(lián)合重組人干擾素α-2b凝膠對HPV持續(xù)陽性的效果觀察. 中國生化藥物雜志, 2016, 36(1)∶98-100.

［4］郭大慶, 劉艷媚, 廖慶梅, 等. 殼聚糖碘治療CINⅠ伴高危HPV感染的療效觀察. 北方藥學(xué), 2016, 13(3)∶34-35.

［5］侯萌, 安瑞芳, 吳靜, 等. 宮頸炎康栓治療宮頸高危型人乳頭瘤病毒感染療效觀察. 中國實用婦科與產(chǎn)科雜志, 2013, 12(7)∶579-583.

［6］伍海鷹. 重組人干擾素α-2a治療宮頸高危型人乳頭瘤病毒感染療效觀察. 中國婦幼保健, 2011, 26(4)∶617-618.

［7］陳麗. 中西醫(yī)結(jié)合治療宮頸炎合并持續(xù)性高危型人乳頭瘤病毒感染的臨床觀察. 中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志, 2012, 19(3)∶184-185.

［8］王芳宇, 張啟鋒, 何麗芳, 等. 殼聚糖碘液體外抗人單純皰疹病毒2型的作用. 中國皮膚性病學(xué)雜志, 2011, 25(2)∶101-103.

［9］童羿萍, 沈思宏, 鄭偉. 納米碘殼聚糖在宮頸CIN和HPV感染治療中的臨床應(yīng)用. 中國醫(yī)師雜志, 2013, 15(10)∶1411-1413.

［10］王昊, 劉朝圣, 何清湖. 大黃提取液體外抗單純皰疹病毒Ⅱ型作用的實驗研究. 中國民康醫(yī)學(xué), 2011, 23(12)∶1441-1443.

［11］葉銀利, 桑曉慶, 熊翡, 等. 中藥聯(lián)合保婦康栓治療宮頸高危型HPV感染及CINⅠ的臨床觀察. 浙江中醫(yī)雜志, 2015, 50(7)∶478-479.

Observation of clinical effect by external use of iodine-chitosan complex combined with callicarpa nudiflora tablets for human papilloma virus infection

ZHOU Xiao-mei, JIN Su-fang, MA Wen-jun.
Shenzhen City Futian District Hospital of Traditional Chinese Medicine/Shenzhen Hospital of Guangzhou University of Chinese Medicine, Shenzhen 518000, China

Objective To investigate clinical effect by external use of iodine-chitosan complex combined with callicarpa nudiflora tablets for human papilloma virus (HPV) infection. Methods A total of 300 patients with diagnosed cervical HPV infection without cervical malignant lesion were randomly divided into treatment group, control group and blank group, with 100 cases in each group. They respectively received external use of iodine-chitosan complex combined with callicarpa nudiflora tablets, physiotherapy and expectation treatment. Follow-up and comparison were made for clinical effect and HC2 improvement status in the three groups. Results The treatment group had total effective rate of treatment as 98%, which was 21% in the control group and 2% in the blank group. The treatment group had obviously better cured cases and excellent cases than the control group, and the treatment group also had much higher total effective rate of treatment than the control group and the blank group. Their difference had statistical significance (P＜0.01). The treatment group had total effective rate of HC2 improvement as 99%, which was 40% in the control group and 2% in the blank group. The treatment group had obviously better cured cases and excellent cases than the control group, and the treatment group also had much higher total effective rate of HC2 improvement than the control group and the blank group. Their difference had statistical significance (P＜0.01). Conclusion Combination of external use of iodinechitosan complex and callicarpa nudiflora tablets shows better effect than physiotherapy and expectation treatment in treating HPV infection. This method is worth clinical application.

Iodine-chitosan complex; Callicarpa nudiflora tablets; Human papilloma virus

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.02.011

2016-11-15］

518000 深圳市福田區(qū)中醫(yī)院(廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院)