長期用藥　需補充相應的營養元素

上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院藥劑科副主任藥師　石浩強

患有高血壓、高脂血癥、糖尿病等疾病的患者，往往需要長期用藥治療，然而長期用藥可能抑制某些營養元素在消化道的吸收或加速其在體內的代謝，從而造成人體缺乏相應的營養元素。

而當營養元素缺乏時，藥物本身或使用的其他藥物的藥效可能受到影響，進而對機體不利。所以，長期用藥時需注意補充相應的營養元素。

服降壓藥——補充鋅、鉀

高血壓患者需長期服用降壓藥進行治療，常見藥物中的依那普利、卡托普利等血管緊張素轉化酶抑制劑，在長期用藥的過程中有可能導致鋅元素的缺乏，造成傷口愈合緩慢、引發男性前列腺疾病、導致脫發等。

一般鋅缺乏的患者，可通過食用含鋅量較高的食物，如海產品或動物內臟來補充；對缺鋅較嚴重者，則可采用藥物補鋅，如葡萄糖酸鋅、蛋白鋅等。

此外，長期服用一些利尿劑會加速鉀離子的流失而引起低血鉀。當患者血鉀出現降低時，可通過多食用含鉀豐富的水果或食物，如香蕉、芝麻、香菇、黑木耳、海帶等進行補鉀，嚴重者可以通過服用氯化鉀、門冬氨酸鉀鎂等藥物補充。

服他汀類降脂藥——補維生素D

高脂血癥的患者往往會長期服用他汀類藥物來控制血脂水平，而他汀類藥物在抑制膽固醇合成的同時可能致需要適量膽固醇參與合成的維生素D含量出現下降。

維生素D缺乏，可能引起骨骼肌肉系統疾病、心血管系統疾病、神經系統疾病等。

患者日常可以通過多曬太陽、膳食攝入和服維生素D補充劑來加以補充。

服解熱鎮痛藥——補鐵、維生素K

長期使用布洛芬、阿司匹林等解熱鎮痛藥，易造成胃黏膜損傷，導致胃潰瘍或者胃出血而引起鐵元素的流失，從而增加患者貧血的風險。

在發現缺鐵時，可以通過膳食攝入含鐵量較高的食物如肉類、動物肝臟等，并同時補充維生素C來促進鐵的吸收。此外，也可以在醫生的指導下使用補鐵劑進行治療，如琥珀酸亞鐵、乳酸亞鐵等。

阿司匹林可以抑制血小板的聚集，長期使用可以降低腦卒中、心肌梗死等疾病的發生率。但長期服用阿司匹林可使凝血因子Ⅱ減少，凝血時間延長，因此凝血功能障礙者，如嚴重肝損害、低凝血酶原血癥、維生素K缺乏者，應避免使用。

長期服用阿司匹林患者，如果發現維生素K缺乏，可適當補充富含維生素K的食物，如西藍花、西芹、青椒、生菜、蛋黃、綠茶、帶皮的蘋果等；嚴重者可在醫生的指導下選用維生素K進行相關治療。

服降糖藥——補維生素C

糖尿病患者的高血糖狀態與低胰島素水平，會致體內的維生素C的攝取、吸收與轉運發生障礙，而維生素C是促進胰島素分泌及提高組織對胰島素敏感性的重要成分。

糖尿病患者長期服用降血糖藥物時，可通過服用維生素C片或食用富含維生素C的食物與水果，如西紅柿、菠菜、獼猴桃、橘子等加以補充。

服抗生素——補B族維生素和維生素K

長期、大劑量口服抗菌藥物（四環素、頭孢菌素以及磺胺類抗菌藥物）進行抗感染治療時，可能致腸道菌群失調乃至紊亂，使體內產生B族維生素和維生素K的微生物受到抑制，從而引起口干、口腔潰瘍、咽痛、皮炎等不良反應。所以，在口服抗菌藥物時，應適當補充B族維生素和維生素K。

服激素類藥物——補維生素D、維生素C

長期、大劑量使用腎上腺糖皮質激素，如潑尼松、氫化可的松、地塞米松等，會加快維生素D在肝臟中的代謝速度，引起維生素D缺乏。同時，還可能導致維生素C的缺乏，從而出現骨質疏松和類似壞血癥的癥狀。故長期服用此類藥物時，應注意適量補充維生素D與維生素C。