糖尿病篩查應從45歲開始

朱俊平

2017年美國糖尿病協會（ADA）制訂的糖尿病診療標準明確指出，對2型糖尿病來講，所有人，無論是否有糖尿病高危因素，均應從45歲開始進行篩查，如果檢查結果正常，至少每3年復查一次。

為什么45歲后人人都要做糖尿病篩查？

45歲后，身體各部分功能開始逐漸衰退，胰島功能也不例外。另外，45歲以上，年齡、肥胖、久坐等，也都會增加糖尿病的發生風險。

2010年《柳葉刀》雜志上的一項研究證明，從30～45歲開始篩查糖尿病可防止心肌梗死和糖尿病相關的并發癥。

如何篩查糖尿病

需要特別提醒的是，篩查糖尿病只能用靜脈抽血的方法，而不能用家用血糖儀檢測血糖，所以要提醒患者到正規醫院進行化驗檢查。

1.正常人的血糖，空腹血糖為3.89～6.11毫摩/升；糖負荷后2小時血糖＜7.8毫摩/升。

2.糖尿病前期，指“糖調節受損”，包括空腹血糖受損和糖耐量減低。前者指空腹血糖為6.1～7.0毫摩/升，糖負荷后2小時血糖＜7.8毫摩/升。后者指空腹血糖＜7.0毫摩/升，糖負荷后2小時血糖為7.8～11.1毫摩/升。

3.糖尿病診斷標準：糖尿病癥狀（高血糖所導致的多飲、多食、多尿、體重下降、皮膚瘙癢、視力模糊等急性代謝紊亂表現）加隨機血糖≥11.1毫摩/升或空腹血糖≥7.0毫摩/升或葡萄糖負荷后2小時血糖≥11.1毫摩/升。無糖尿病癥狀者，需改日重復檢查。

如何預防糖尿病？

2017年ADA糖尿病診療標準建議通過以下幾點來預防或延緩2型糖尿病：

1.建議糖尿病前期患者至少每年監測是否進展為糖尿病。

2.糖尿病前期的患者，目標是減輕體重的7%，增加中等強度的體力活動（如快步走）到每周至少150分鐘。

3.對于糖尿病前期患者，盡管進行了生活方式干預，但糖化血紅蛋白仍然升高，應該考慮服用二甲雙胍來預防2型糖尿病。

4.建議篩查并治療可改變的心腦血管疾病危險因素。

5.糖尿病前期患者通過糖尿病自我管理和支持計劃接受教育和支持，以形成和保持能夠預防或延緩糖尿病發生的行為。