餐后高糖關(guān)乎心腦

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院內(nèi)分泌科主任　倪　青

大多數(shù)糖尿病患者經(jīng)常檢測(cè)空腹和餐后2小時(shí)的血糖水平，也經(jīng)常會(huì)產(chǎn)生這樣的疑問(wèn)：到底是空腹血糖重要，還是餐后2小時(shí)血糖更重要呢？專家的回答是：兩者都很重要。但是對(duì)于2型糖尿病患者來(lái)講，餐后血糖對(duì)預(yù)防糖尿病大血管和微血管并發(fā)癥的發(fā)生有著更重要的作用。

何謂餐后血糖？

餐后血糖通常指餐后2小時(shí)的血糖。與空腹血糖相比，餐后血糖更能有效地預(yù)示糖耐量遞減向糖尿病進(jìn)展的過(guò)程。正常人進(jìn)食后，血糖逐漸恢復(fù)到餐前水平，從而使血糖保持在4.4～7.8毫摩/升的范圍內(nèi)。糖尿病發(fā)生后，由于胰島B細(xì)胞功能減退，分泌的胰島素越來(lái)越少，不能將餐后血中過(guò)多的糖用到組織細(xì)胞中去，呈現(xiàn)餐后高血糖。

“國(guó)際PGR研究小組”的國(guó)際性組織（即國(guó)際餐后血糖控制研究小組）研究表明，作為糖尿病控制的一個(gè)重要標(biāo)志，餐后血糖控制在糖尿病管理中成為愈來(lái)愈重要的一個(gè)方面。大規(guī)模的臨床研究發(fā)現(xiàn)，餐后血糖比空腹血糖能夠更好地反映血糖控制水平。同時(shí)，餐后高血糖與糖尿病的心血管并發(fā)癥有著密切的相關(guān)性，也就是說(shuō)，餐后血糖越高，越易導(dǎo)致血栓形成，發(fā)生心絞痛、心肌梗死和腦卒中的概率就越高。隨著餐后血糖的增高，總的冠心病發(fā)生率和致死性冠心病發(fā)生率也逐漸增高。餐后血糖越高，糖尿病微量蛋白尿和糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率也越高。餐后高血糖可影響認(rèn)知功能，降低大腦對(duì)信息的處理能力，降低記憶力和注意力。另外一方面，餐后高血糖還可導(dǎo)致情緒的改變，會(huì)使人感到精力不足、抑郁等。所以，餐后血糖高的患者在口服藥物方面可以選擇一些促胰島素分泌劑類(lèi)藥物，如磺尿類(lèi)或諾和龍之類(lèi)的藥物，以便做針對(duì)性治療。

總之，對(duì)糖尿病患者而言，常規(guī)監(jiān)測(cè)空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖和糖化血紅蛋白非常重要，應(yīng)該長(zhǎng)期將各項(xiàng)血糖值都保持在良好的水平，預(yù)防和延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。