高血壓患者如何選用感冒藥

宋國文

67歲的老孫患有高血壓病，在醫生的指導下，他按時按劑量服用降壓藥，血壓一直控制得比較理想。近日，老孫因頭痛、鼻塞到藥店買了盒抗感冒藥，服藥當天他感覺頭暈，測量血壓后發現血壓比不吃降壓藥時還要高。去醫院看病，醫生說是感冒藥中所含麻黃堿惹的禍。

高血壓患者感冒時切莫濫服感冒藥。感冒藥的成分主要有對乙酰氨基酚（解熱鎮痛）、鹽酸偽麻黃堿（減輕鼻腔充血）、氫溴酸右美沙芬（鎮咳）、金剛烷胺（抗病毒）、馬來酸氯苯那敏（抗組胺）。其中，減輕鼻腔充血的感冒藥含有鹽酸偽麻黃堿，具有收縮上呼吸道毛細血管、消除鼻咽部黏膜充血、減輕鼻塞癥狀的作用。但如果使用麻黃堿過量，可以促使收縮期和舒張期血壓升高，易引起精神興奮、失眠、不安、神經過敏、震顫等癥狀。因此，凡甲狀腺功能亢進、高血壓、動脈硬化和心絞痛等患者，應一律禁用該藥。

那么，高血壓患者感冒出現鼻塞時該如何選用藥物呢？高血壓有輕重之分，輕型高血壓患者，或血壓控制良好且心臟功能正常的患者，在出現鼻塞這一感冒癥狀時，可短期服用鹽酸偽麻黃堿含量較低的感冒藥，因為它對血壓穩定的高血壓患者影響相對較小。如果是中、重度的血壓控制不理想的患者，選感冒藥時，應盡量避免選含有偽麻黃堿成分的種類。目前市場上常見的西藥類有感康（復方氨酚烷胺片）、快克、康必得、速效傷風膠囊等。不含麻黃堿的中成藥，如雙黃連口服液、板藍根顆粒、小柴胡顆粒、藿香正氣丸及抗病毒口服液等，是高血壓患者比較安全的選擇。

對于中、重度高血壓患者，鼻塞癥狀嚴重時，可用適量的偽麻黃堿滴鼻液。因為局部使用偽麻黃堿時，一般對血壓影響相對較小。若出現氣喘，則可考慮使用異丙腎上腺素、沙丁胺醇或氨茶堿等其他支氣管擴張劑來代替麻黃堿。

因此，高血壓患者在購買感冒藥時，應根據自己的血壓水平來選用合適的感冒藥。