預防艾滋病，試試“雞尾酒法”

李輝 代丙勤

今年我們迎來了第31個“世界艾滋病日”。我國的宣傳活動主題為“主動檢測，知艾防艾，共享健康”。作為長期從事艾滋病防控工作的一線人員，我們總結了幾點預防艾滋病的經驗，稱之為預防艾滋病的“雞尾酒療法”，包括推廣安全套使用、主動檢測知曉感染狀況及暴露后預防。

預防的黃金策略——安全套

我們提出的第一個策略就是推廣安全套的使用。這個策略，已經被稱為預防艾滋病感染的黃金策略。需要在此強調的是，安全套必須全程使用，必須使用質量合格的產品，如果安全套有破損或者側漏，或沒有在性生活的全程采用，其保護性就會大打折扣。全程規律使用質量合格的安全套，不僅可以預防艾滋病，同樣可以阻斷梅毒、淋病等性病的傳播。

主動檢測——知己知彼

艾滋病預防的第二個策略就是主動檢測，知曉感染狀況。早在2013年，聯合國艾滋病規劃署就提出了2030年終結艾滋病的愿景，同時還表示，2020年將力爭實現三個90%的防治目標。第一個90%，就是感染者知道自己的感染狀況。這也與我們今年的宣傳主題“主動檢測，知艾防艾，共享健康”相吻合。

自1988年以來，全球艾滋病防治工作取得了重大進展。據報道，截至2017年年底，全球有3/4的艾滋病病毒感染者知曉自己的艾滋病病毒感染狀況，而在我國這個比率約為74%，這意味著還有很大一部分群體雖已感染，但自己卻不清楚，無奈只能等到發病后才能被動發現。這樣就錯過了最佳的治療時期，在不知道自己感染的情況下，還可能會將艾滋病傳染給其他人。所以，應進一步加大宣傳力度，讓每個人一旦發生高危行為，度過窗口期后，盡快到具備艾滋病篩查資質的機構進行篩查。在我國，縣級以上的醫療機構、婦幼保健機構、疾病預防控制機構等均具備實驗室檢測能力，部分疫情嚴重地區或經濟發達地區的社區衛生服務機構或鄉鎮衛生院也具備快速篩查能力。

除主動檢測外，我們還推薦定期檢測。哪些人群需要定期檢測呢？首先就是多性伴性行為人群，包括男男同性性行為人群和異性多性伴人群。我們在實際工作中發現，大部分多性伴人群不能保證每次性行為100%使用安全套，有的和陌生人戴套，和熟悉的人就不戴套。對這部分人來說，定期檢測顯得尤為重要。不能保證性伴是單一性伴的，也建議雙方均接受定期檢測。定期檢測可以隨時了解自己的身體狀況，以便早診斷、早治療，從而更好地延長生命，提高生活質量。

暴露后預防——亡羊補牢

最后一個策略是暴露后預防。暴露后預防是指可能受到艾滋病毒（HIV）感染的高危人群，通過盡早使用抗病毒藥物來阻斷感染的一種預防性治療措施。它并非一種治療方式，而是通過短期服用抗病毒治療藥物以防止HIV感染的預防手段。也就是說，艾滋病也有像“緊急避孕藥”一樣的阻斷藥物，在發生危險行為后72小時內服用阻斷藥，可以有效降低感染概率。需要注意的是，暴露后預防不是100%都能成功的。

此外，暴露后預防必須在暴露后72小時內啟動，最好在24小時內啟動。啟動服藥越早，阻斷成功率越高。因此，一旦有暴露可能，應爭分奪秒地尋求專業醫療資源指導。同時，用藥前后的評估檢測也需要在專業醫生的指導下進行。

雖能阻斷，但不可放縱

我們做過的一項調查顯示，知道艾滋病有阻斷藥物的人群比例非常低，為了預防艾滋病，這一個知識點應大力宣傳。

那么，有了阻斷藥，是不是就意味著可以為所欲為呢？答案是否定的。一是因為阻斷藥只在特定的醫院配備，發生了危險行為后不能保證自己能在72小時內服上阻斷藥，國家應在阻斷藥物的可及性上多下功夫。二是阻斷藥需要連續服用28天，副作用大，價格高昂，并且有阻斷失敗的可能性。因此，它只能作為事后補救的手段，而非放縱自己的理由。

總而言之，終結艾滋病，防大于治，我們每個人都應該成為自己健康的第一責任人，規范好自己的行為，才能更好地實現人生價值。愿我們一起努力，讓健康永伴！