中醫預防保健治療小兒營養不良的可行性探討

賈智波

即墨市衛計委段泊嵐鎮衛生監督與疾病預防控制工作站，山東青島 266200

隨著人們生活水平的不斷提升，大大改善了人們的飲食結構，在一定程度上減少了營養不良出現的可能性，降低了營養不良對人們健康的威脅。但是在日常生活中，由于很多家長在嬰兒期采用不當的喂養方法，造成嬰幼兒養成不良的飲食習慣，使得嬰幼兒缺乏成長所需的熱量或者蛋白質，患有不同程度的營養不良，出現體重減輕、皮下脂肪過少、身體消瘦和精神萎靡等癥狀，病情嚴重者甚至影響到患兒的正常發育，大大延緩患兒的身高增長。家屬應當注重營養不良，及時治療患兒，避免對患兒的正常發育造成不良影響。該文選取2014年1月—2017年3月收治的90例患者為研究對象，對中醫預防保健治療小兒營養不良的可行性進行了探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在山東即墨段泊嵐衛生院的營養不良的患兒90例進行分析，按照隨機原則平均分成試驗組和對照組，對照組采取常規預防保健方法進行治療，試驗組采取中醫預防保健方法治療。對照組中，男孩23例，女孩22例；年齡是6～72個月，平均年齡是（39.82±5.61）個月；病程是 20 d～98 d，平均病程是（55.17±6.31）d；在病情程度方面，18例營養不良Ⅰ度，21例營養不良Ⅱ度，6例營養不良Ⅲ度。試驗組中，男孩21例，女孩 24例；年齡是7～75個月，平均年齡是（41.69±6.13）個月；病程是 25～103 d，平均病程是（56.71±5.98）d；在病情程度方面，17例營養不良Ⅰ度，23例營養不良Ⅱ度，5例營養不良Ⅲ度。兩組患兒在性別、年齡、病程和營養不良程度等方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組采取常規預防保健方法進行治療，在對患兒進行檢查之后，介紹營養不良的相關醫學知識，向患兒家屬告知營養不良的負面影響，讓家屬意識到治療營養不良的重要性。醫生應當囑咐家屬調整患兒的飲食結構，不再偏食和挑食，讓患兒形成良好的飲食習慣，并且讓家屬陪同患兒進行適量的體育運動，改善患兒的身體素質。在對患兒營養不良進行診斷后，可以依據患兒病情采取葡萄糖酸鋅口服液等藥物治療，1 次/d，10 mL/次。

1.2.2 試驗組 試驗組采取中醫預防保健方法治療，主要有保健指導、中醫治療和中醫推拿按摩。保健指導是醫生向患兒家屬講解小兒營養不良的相關醫療知識，提高家屬對營養不良的重視程度，讓家屬意識到保健治療的重要性，可以提供小兒飲食健康相關書籍，定期組織家屬參加小兒飲食健康專家座談會，讓患兒家屬樹立改善患兒飲食習慣的意識，在日常生活中監督患兒改正不良飲食習慣，每日食用易吸收、營養價值高、營養搭配合理的食物。

中醫治療是指患兒服用四君子湯進行營養不良的治療，四君子湯是人參、白術、茯苓各9 g，甘草6 g，每服2錢，一盞水煎服，煎至七分，2次/d，1服/次。人參具有強心抗疲勞和調節物質代謝等功效，白術具有健脾益氣和燥濕利水等功效，茯苓具有寧心安神、健脾和胃的功效，甘草具有益氣補中和瀉火解毒的功效，這4種中藥配成的四君子湯具有補氣、益氣和健脾的功效，對于治療小兒營養不良具有較好的效果。若患兒嘔吐，加10 g半夏；若患兒肝虛，加15 g白芍；若患兒肺虛，加上15 g地骨皮、11 g麥冬門和10 g桑葉；若患兒腎虛，加上5 g益智仁。

中醫推拿按摩主要有捏脊法、推拿四橫紋和按揉板門穴等。捏脊法是醫生采用滾法在脊柱往返10～20次，沿脊柱從下向上，自尾骶部至枕頸部止，雙手交替向上推進，重點推拿大腸、三關和脾經等穴位。推拿四橫紋是患兒四指并攏，醫生從食指推向小指，推拿在手掌面上的橫紋。按揉板門穴是醫生用拇指連續按揉3分鐘位于手掌面大魚際平面的板門穴。

1.3 觀察指標

比較兩組患兒的體重變化情況和營養不良程度。

1.4 統計方法

使用SPSS 18.0統計學軟件對該文中的數據進行分析，用（x±s）表明計量資料，用 t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

在治療之前，對照組患兒的平均體重是 （16.04±1.37）kg，試驗組患兒的平均體重是（15.79±1.41）kg，兩組患兒的體重差異無統計學意義（P＞0.05）。經過治療之后，兩組患兒的體重均增加，對照組患兒的平均體重增加至（17.23±1.61）kg，試驗組患兒的平均體重增加至（21.31±1.56）kg，試驗組增加體重明顯多于對照組（P＜0.05）。經過治療之后，兩組患兒的營養不良程度均有所減輕，對照組8例營養不良Ⅰ度，3例營養不良Ⅱ度，1例營養不良Ⅲ度，試驗組3例營養不良Ⅰ度，1例營養不良Ⅱ度，0例營養不良Ⅲ度，試驗組的營養不良程度的治療效果明顯優于對照組（P＜0.05）。

3 討論

營養不良是較為常見的疾病之一，是患兒體內缺少或者過多的營養素，身體代謝功能出現障礙，造成體內綜合營養缺乏或者過剩，出現出現體重減輕、皮下脂肪過少、身體消瘦和精神萎靡等癥狀，病情嚴重者甚至影響到患兒的正常發育，大大延緩患兒的身高增長。在小兒營養不良的治療中，預防保健是應用比較廣泛的治療方法之一，可以有效改善患兒的營養不良情況，增加患兒的體重，讓患兒恢復到正常的生活中。

中醫預防保健方法治療是臨床治療小兒營養不良的方法之一，采用整體系統的治療思想，主要有保健指導、中醫治療和中醫推拿按摩，有效改善小兒營養不良的情況。保健指導可以讓家屬意識到營養均衡的重要性，進而改善患兒的飲食，避免患兒營養不良程度進一步加深。使用四君子湯進行中醫治療，可以護脾養胃，改善患兒的進食情況，讓患兒更好地吸收營養物質。中醫推拿按摩是在患兒的穴位進行推拿按摩以達到改善營養不良的一種有效方法。

在治療之前，對照組和試驗組患兒的體重和營養不良程度差異無統計學意義（P＞0.05）。經過治療之后，兩組患兒的體重均增加，但是試驗組體重增加遠遠大于對照組，營養不良程度減輕，試驗組的營養不良程度的治療效果明顯優于對照組（P＜0.05）。

在小兒營養不良的治療中，中醫預防保健具有更優良的效果，應當在臨床應用中大力推廣。

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