論臺(tái)式血壓計(jì)的維修保養(yǎng)及其對(duì)示值準(zhǔn)確性的影響

戴雄雄

(長(zhǎng)汀縣質(zhì)量計(jì)量檢測(cè)所 福建 長(zhǎng)汀 366300)

論臺(tái)式血壓計(jì)的維修保養(yǎng)及其對(duì)示值準(zhǔn)確性的影響

戴雄雄

(長(zhǎng)汀縣質(zhì)量計(jì)量檢測(cè)所 福建 長(zhǎng)汀 366300)

作為臨床使用器醫(yī)療械，血壓計(jì)的計(jì)量檢定工作十分重要。而血壓計(jì)示值準(zhǔn)確性與其維修保養(yǎng)水平有關(guān)。基于這種認(rèn)識(shí)，本文對(duì)血壓計(jì)計(jì)量檢定方法進(jìn)行了介紹，然后對(duì)其維修保養(yǎng)及其對(duì)示值準(zhǔn)確性的影響展開了探討，從而為關(guān)注這一話題的人們提供參考。

血壓計(jì)；維修保養(yǎng)；示值準(zhǔn)確性；影響

引言

臺(tái)式血壓計(jì)是醫(yī)院或家庭通過間接測(cè)量方法觀察人體血壓的儀器，血壓計(jì)的工作原理是根據(jù)流體靜力平衡原理，由連通器把貯汞瓶與示值管連通，當(dāng)貯汞瓶?jī)?nèi)水銀表面受壓后，迫使示值管內(nèi)水銀升高而指示出壓力值。在日常生活中，臺(tái)式血壓計(jì)是最常用的血壓計(jì)類型之一。在醫(yī)院門診和病房中，都時(shí)常能夠見到臺(tái)式血壓計(jì)。正因?yàn)槿绱耍_(tái)式血壓計(jì)的使用頻率較高，數(shù)量也較多，所以醫(yī)院也需要完成大量的血壓計(jì)維修保養(yǎng)工作。而血壓計(jì)能否得到有效維修保養(yǎng)，直接影響其計(jì)量檢定中的示值準(zhǔn)確性。因此，加強(qiáng)對(duì)血壓計(jì)的維修保養(yǎng)及分析其對(duì)示值準(zhǔn)確的影響，具有現(xiàn)實(shí)意義。

一、臺(tái)式血壓計(jì)的示值誤差計(jì)量檢定方法

臺(tái)式血壓計(jì)的檢定規(guī)程為JJG270-2008,檢定項(xiàng)目5個(gè)包括外觀、零位誤差、靈敏度、氣密性、示值誤差，檢定環(huán)境溫度為10℃～30℃，相對(duì)濕度不大于85﹪，按照檢定規(guī)程要求臺(tái)式血壓計(jì)示值最大允許誤差為±0.5kPa(±3.75mmHg)。示值誤差計(jì)量檢定方法是，利用醫(yī)用橡膠管直接將標(biāo)準(zhǔn)器(我所使用的為深圳市中圖儀器科技有限公司生產(chǎn)的SJ99型血壓計(jì)智能標(biāo)準(zhǔn)器，精確度等級(jí)為0.2級(jí)，壓力量程0～40kPa，檢定證書編號(hào)：(MLY)B1/17-01343)與待測(cè)血壓計(jì)連接起來，然后平穩(wěn)加壓，使血壓計(jì)壓力值升高到最高檢定點(diǎn)，然后以最高檢定點(diǎn)為第一檢定點(diǎn)，依次逐點(diǎn)進(jìn)行降壓檢定，在每個(gè)檢定點(diǎn)先對(duì)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)器的示值，然后再?gòu)难獕河?jì)上讀取相應(yīng)的壓力值，讀數(shù)應(yīng)按分度值的1/5估讀。第二次降壓檢定時(shí)，方法步驟和第一次檢定完全相同，但第二次降壓檢定前應(yīng)在最高檢定點(diǎn)的壓力值上保壓1min。依次檢定40kPa、32kPa、24kPa、16kPa、8kPa、0kPa六個(gè)檢定點(diǎn)，并利用示值誤差計(jì)算公式△=p- P0，計(jì)算各點(diǎn)示值誤差，從而檢定臺(tái)式血壓計(jì)示值是否合格[1]。

二、臺(tái)式血壓計(jì)維修保養(yǎng)及其對(duì)示值準(zhǔn)確性的影響

(一)分析方法

在臺(tái)式血壓計(jì)計(jì)量檢定過程中，經(jīng)常遇到各類故障導(dǎo)致測(cè)量的示值超差，需完成大量維修工作，以確保檢定結(jié)果合格。而為確認(rèn)維修保養(yǎng)對(duì)計(jì)量檢定的影響，本人對(duì)我縣福建省長(zhǎng)汀縣汀州醫(yī)院(二級(jí)甲等醫(yī)院，為我縣醫(yī)療水平最高醫(yī)院)156臺(tái)水銀柱式血壓計(jì)進(jìn)行了計(jì)量檢定，并對(duì)其合格情況及故障現(xiàn)象展開了統(tǒng)計(jì)和分析。

(二)分析結(jié)果

從統(tǒng)計(jì)結(jié)果來看，臺(tái)式血壓計(jì)總體達(dá)標(biāo)率高達(dá)98.7%。但從單次達(dá)標(biāo)情況來看，僅有66.1%血壓計(jì)達(dá)標(biāo)，其余血壓計(jì)均要通過維修后才能達(dá)標(biāo)。

1.污染物對(duì)示值準(zhǔn)確性的影響

從故障現(xiàn)象統(tǒng)計(jì)情況來看，48.1%的故障為管壁存在污染物。血壓計(jì)玻璃管內(nèi)壁污染物是在血壓計(jì)檢定中最常遇到的情況。在0～20mmHg刻度范圍內(nèi)處最為常見。出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因是在血壓計(jì)使用后，沒有將其傾斜45°以上，使水銀返流回貯汞瓶中，致使玻璃管中的水銀長(zhǎng)時(shí)間與空氣接觸發(fā)生氧化反應(yīng)，在玻璃管內(nèi)壁上產(chǎn)生黑色的氧化汞。使用時(shí)由于無法看清楚玻璃管內(nèi)的水銀柱的凸面是否在零刻度上，致使血壓計(jì)的讀數(shù)產(chǎn)生誤差，影響示值的準(zhǔn)確性。處理的方法：將玻璃管卸下，用絨通條牽拉棉球擦拭玻璃管內(nèi)壁，如遇頑漬可以蘸適量酒精。為免吸入氧化汞，應(yīng)帶上口罩[2]。

2.水銀泄漏、斷裂、翻泡對(duì)示值準(zhǔn)確性的影響

在所有故障中，血壓計(jì)水銀泄漏導(dǎo)致的示值不準(zhǔn)確約占28.5%。血壓計(jì)水銀泄漏的主要原因：①血壓計(jì)由于長(zhǎng)期使用造成開關(guān)軸心與貯汞瓶座兩者吻合不好，加壓時(shí)導(dǎo)致水銀外泄。處理方法：應(yīng)及時(shí)更換開關(guān)軸心或貯汞瓶座。②加壓過大或過猛，或者先加壓后再打開貯汞瓶開關(guān)，使水銀從玻璃管上端的空氣濾器中泄出。處理方法：使用時(shí)切記先打開貯汞瓶開關(guān)后再緩慢加壓，水銀柱上升不得超過上限。③血壓計(jì)使用完后未關(guān)閉貯汞瓶開關(guān)或關(guān)貯汞瓶開關(guān)時(shí)未向右傾斜45°，使水銀從玻璃管上端的空氣濾器中漏出。處理方法：使用完后切記要將其向右傾斜45°以上，使水銀全部回流至貯汞瓶中再合上開關(guān)。④玻璃管上端的麂皮或過濾紙及下端的玻璃墊老化、缺失，加壓時(shí)造成水銀外泄。處理方法：更換麂皮或過濾紙、玻璃墊。⑤貯汞瓶有裂縫造成漏水銀的應(yīng)及時(shí)更換貯汞瓶。血壓計(jì)水銀柱斷裂、翻氣泡導(dǎo)致的示值不準(zhǔn)確占10.1%，原因由兩方面：一是血壓計(jì)在長(zhǎng)期使用過程中，水銀不斷與空氣接觸發(fā)生氧化反應(yīng)使部分水銀轉(zhuǎn)化成氧化汞以及漏水銀等原因，造成貯汞瓶?jī)?nèi)水銀量不足。處理方法：添加適量的水銀，使水銀柱凸面處于與零刻度線相切的位置上。二是水銀量足夠多，但加壓后仍然會(huì)產(chǎn)生翻氣泡現(xiàn)象，其原因是水銀純度不夠，水銀或貯汞瓶?jī)?nèi)污物過多。處理方法：卸下貯汞瓶后取出水銀，將水銀進(jìn)行清洗，同時(shí)吹凈貯汞瓶?jī)?nèi)污物，若仍有氣泡更換新的貯汞瓶或水銀。

3.漏氣問題對(duì)示值準(zhǔn)確性的影響

血壓計(jì)的漏氣故障率為13.3%，都與血壓計(jì)氣密性不良有關(guān)。血壓計(jì)出現(xiàn)漏氣的情況，最常用的檢查方法是逐段檢查方法。血壓計(jì)加壓后，分別折疊壓緊從橡膠球到貯汞瓶間以及從貯汞瓶到臂帶氣囊間的橡膠管，觀察水銀是否繼續(xù)下降，逐段排除查找出漏氣的部位。若為膠管老化連接松動(dòng)，可截去部分膠管重新連接好；若為橡膠袋漏氣，應(yīng)予以更換；若為橡膠球單元漏氣，應(yīng)檢查球尾的單向閥或排氣閥門是否漏氣，否則也應(yīng)更換；若是橡膠氣門漏氣，可將橡膠球從排氣閥處拆分開，螺絲扣旋緊式的，擰開后就可以看到一小段類似自行車輪胎氣門芯的橡膠管，若是拔除式的，摘掉皮球后也可以從排氣閥門中取出這樣的一段氣門芯，用手指搓動(dòng)這個(gè)橡膠管，可以發(fā)現(xiàn)其兩端各有一裂隙，假如裂隙中有毛絮填塞，加壓中，松開皮球時(shí)，裂隙不能閉合，剛打上去的水銀柱就會(huì)又下來。清理裂隙中的臟物，由此引起的漏氣問題即可排除。如果加壓過程中水銀柱上升緩慢故障的發(fā)生，主要是由上端過濾紙堵塞引起的。針對(duì)這一故障，更換過濾紙，確保上端氣體得到有效釋放。

4.刻度盤不清對(duì)示值準(zhǔn)確性的影響

除了上述故障，示值準(zhǔn)確性與刻度盤不清有關(guān)。由于刻度盤不清，在讀數(shù)過程中就無法清楚辨別指數(shù)。該故障的發(fā)生，與平時(shí)未能做好血壓計(jì)的管控和維護(hù)有關(guān)，更換刻度盤即可。

結(jié)論

通過分析可以發(fā)現(xiàn)，臺(tái)式血壓計(jì)故障主要包括污染物、水銀泄漏、斷裂、翻泡、漏氣、刻度盤不清，這些故障與日常維修保養(yǎng)不到位有著直接的關(guān)系。所以，想要順利完成血壓計(jì)計(jì)量檢定，確保示值的準(zhǔn)確性，還要嚴(yán)格按照規(guī)程進(jìn)行血壓計(jì)的使用和維護(hù)，繼而為患者的利益提供最大程度的保障。

[1]JJG270-2008.血壓計(jì)和血壓表檢定規(guī)程[S].國(guó)家質(zhì)檢總局

[2]張小成.水銀血壓計(jì)的正確使用維修保養(yǎng)對(duì)其在計(jì)量檢定中的影響[J].價(jià)值工程,2010,01:35-36.

戴雄雄(1988.07-)，男，漢族，本科學(xué)歷，助理工程師，研究方向:計(jì)量檢定。