中藥口腔漱口結合護理對口腔菌種及數量的影響

聶旋

齊齊哈爾市中醫醫院，黑龍江齊齊哈爾161000

中醫、藥理論

中藥口腔漱口結合護理對口腔菌種及數量的影響

聶旋

齊齊哈爾市中醫醫院，黑龍江齊齊哈爾161000

目的觀察中藥口腔漱口結合護理對口腔菌種及數量的影響。方法將該院2014年1月—2016年1月住院患者104例患者按照入院先后分為甲組和乙組。甲組患者采用中藥漱口液，乙組用西藥漱口液，分析護理效果。結果治療2周后兩組克雷伯菌、鏈球菌和念珠菌種類對比差異無統計學意義（P＞0.05）。甲組格蘭陰性短桿菌、格蘭陽性球菌、綠農桿菌、腸桿菌種類均比乙組少，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療2周后甲組菌群數量明顯比乙組少，差異有統計學意義（P＜0.05）。甲組口腔護理總有效率比乙組高（96.2%vs 80.8%），（P＜0.05）。結論在口腔護理中采用中藥口腔漱口結合護理能夠有效抑制口腔中致病菌的種類及數量，有助于防治口腔疾病的發生。

中藥；口腔漱口；護理；口腔菌種；數量

以往在口腔科主要使用生理鹽水或西藥漱口水進行口腔護理，均取得一定的效果[1-2]。復方氯己定含漱液是一種單純西藥漱口液，其主要由葡萄糖酸氯己定、甲硝唑合成，兩者均具有良好的抗菌、殺菌作用[3]。該研究將中藥漱口液用于口腔護理及口腔術后患者護理，探究其對菌群的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院2014年1月—2016年1月住院患者104例患者按照入院先后分為甲組和乙組每組52例。甲組患者性別比例是男:女=23:19，年齡范圍是18～66歲，平均（44.3±4.8）歲。甲組患者疾病構成：牙周炎16例，牙齦炎10例，牙髓炎9例，牙本質過敏7例，口腔潰瘍5例，皰疹性口腔炎3例，口腔術后患者2例。乙組患者性別比例是男:女=25:17，年齡范圍是20～68歲，平均（43.6±4.5）歲。乙組患者疾病構成牙周炎20例，牙齦炎9例，牙髓炎7例，牙本質過敏6例，口腔潰瘍6例，皰疹性口腔炎2例，口腔術后患者2例。甲組的基礎資料和乙組對比均衡（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法甲組給予自制中藥漱口液，方用五倍子15 g、金銀花15 g、厚樸15 g，薄荷12 g，甘草9 g，綠茶葉1 g加水2 000 mL煎煮成為500 mL藥液，為避免藥液暴露在空氣中變質，將其分裝成為小包裝，給予患者每天早晚各取一包含漱，每次含漱5 min，或用棉球沾取含漱液口腔護理，治療一周為一個療程。乙組患者用西藥漱口液，給予復方氯己定含漱液，每次含漱5 min，治療1周為1個療程。兩組治療兩個療程后進行復查。

1.2.2 護理方法治療期間，含漱前做好口腔清潔工作，并忌食辛辣食物，避免刺激。每日詢問患者口腔情況，如有無疼痛、口臭或其他不適感，將患者情況進行詳細記錄。含漱后觀察患者有無藥物不良反應出現，并給與對癥處理。

1.3 觀察指標

觀察菌群種類、數量和治療效果。療效評價：①顯效：含漱后未出現口臭、潰瘍等口腔病變。②有效：含漱后發生一種口腔病變（口臭、潰瘍、糜爛、感染中的一種），且在1周內消失。③無效：含漱后發生至少一種口腔病變，而且未消失。總有效率=（顯效+有效）/52× 100%。

1.4 統計方法

應用SPSS 19.0分析統計學軟件該組病相關數據資料。患者臨床療效、菌群數量用[n(%)]統計，菌群種類用（±s）統計。甲組和乙組數據配對比較用t或χ2檢驗差異。檢驗P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 經采用不同藥液漱口后菌群種類和數量比較

治療2周后，甲組菌群種類：格蘭陰性短桿菌（4.7±0.3）種，5株；克雷伯菌（5.2±0.6）種,3株；綠膿桿菌（4.6±0.5）種，3株；格蘭陽性球菌（5.1±0.4）種，5株；鏈球菌（4.8±0.9）種，3株；腸桿菌（4.8±0.9）種，2株；念珠菌（3.6±0.3）種，1株；菌群數量總共為22株。乙組甲組菌群種類：格蘭陰性短桿菌（5.6±0.5）種，8株；克雷伯菌（5.3±0.4）種,5株；綠膿桿菌（5.3±0.6）種，4株；格蘭陽性球菌（5.8±0.6）種，6株；鏈球菌（4.9±0.7）種，3株；腸桿菌（5.4±0.7）種，3株；念珠菌（3.5±0.8）種,3株，菌群數量總共為32株。治療2周后，兩組克雷伯菌、鏈球菌和念珠菌種類對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。甲組格蘭陰性短桿菌、格蘭陽性球菌、綠農桿菌、腸桿菌種類均比乙組少，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療2周后甲組菌群數量明顯比乙組少，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 治療效果

甲組52例患者經自制中藥口腔含漱后。顯效40例，有效10例，無效2例，口腔護理總有效率為96.2%。乙組52例患者經自制中藥口腔含漱后，顯,31例，有效11例，無效10例，口腔護理總有效率為80.8%。甲組口腔護理總有效率比乙組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

正常人的口腔中寄居有革蘭陽性菌、革蘭陰性桿菌等菌群，一般來說，菌群的數量是不穩定的[4]。由于人的口腔中菌群的寄生存在一定的平衡性，因此不會出現口腔疾病。住院患者如果口腔護理不當，容易導致菌群增殖失衡，尤其是致病性的病原菌在大量增殖后，將會導致患者口腔感染，引發口腔潰瘍、牙周炎等口腔疾病。以往主要對患者采用西藥藥液含漱，主要成分為光譜抗生素。該組研究中使用的復方氯己定含漱液即是葡萄糖酸氯己定、甲硝唑合成的復合藥液，兩者均為光譜抗生素,將其用于口腔護理能夠對菌群有一定的抑制作用。除此以外，有些研究將生理鹽水用于口腔護理，也取得一定的效果[5]。該研究使用的中藥口腔漱液為五倍子、金銀花等制成。現代藥理學研究顯示，金銀花、厚樸提取物能夠有效抑制鏈球菌，五倍子、甘草可有效抑制綠膿桿菌。甲組患者經堅持應用中藥含漱后，其格蘭陰性短桿菌、革蘭陽性球菌、綠夠發揮出良好的活血化瘀效果，對鈣質吸收能夠起到良好的促進作用，將壞死骨細胞吸收與修復增強。但是因為骨頭壞死的過程較為復雜，所以需要采用其它方式進行綜合治療。熱敷方式能夠對患者股骨頭內部血液循環進行有效促進，針灸療法能夠在很大程度上緩解患者疼痛，將患者的骨密度增強，促使其治療效果顯著提高。

綜上所述，中醫治療股骨頭壞死的效果顯著，能夠有效改善患者的臨床癥狀，存在有良好的推廣價值。

[1]陳雷雷,陳曉波,洪郭駒,等.活血祛瘀法干預激素性股骨頭壞死骨組織的修復[J].中國組織工程研究,2016,20(15): 2148-2155.

[2]張振南.基于“3S”體系的股骨頭壞死分型及其與中醫體質的關系研究[D].中國中醫科學院,2015.

[3]劉新宇,曹林忠,宋敏等.中醫藥對激素性股骨頭壞死防治的研究概況[J].中國中醫急癥,2016,25(8):1561-1563.

[4]李盛華,周明旺,郭鐵峰,等.血瘀質非創傷性股骨頭壞死基因多態性研究[J].中國中醫藥信息雜志,2016,23(11): 17-21.

[5]時紅霞,邢建英.70例股骨頭壞死的中醫綜合治療與護理[J].黑龍江中醫藥,2015,44(2):59-60.膿桿菌、腸菌菌群中類菌比乙組患者少，菌群總株數也明顯比乙組患者少。說明中藥口腔含漱能夠有效抑制口腔中的菌群，防止口腔發生病變。治療后甲組口腔護理總有效率明顯比乙組高。可見中藥口腔含漱護理口腔的效果優于復方氯己含漱液。

綜上所述，在口腔護理中采用中藥口腔含漱結合護理能夠有效抑制口腔中致病菌的種類及數量，有助于防治口腔疾病的發生。

[參考文獻]

[1]鄭紫云,鮑先握,陳姮娥.中藥漱口液在口腔護理中的應用[J].中國鄉村醫藥,2016,23(18):79-81.

[2]陸靜波,李銀鳳.自制中藥漱口液在留置胃管患者口腔護理中的應用[J].護理學雜志,2014,29(2):37.

[3]佘會.自制中藥漱口液在ICU患者口腔護理中的應用[J].中醫藥臨床雜志,2014,26(5):530-531.

[4]陳艷,鄧桂紅,唐瑜.中藥漱口液口腔護理預防呼吸機相關性肺炎隨機平行對照研究[J].實用中醫內科雜志, 2014,28(5):161-163.

[5]任學娟,徐桂花,張玉琴.自制中藥方在腦出血術后氣管切開患者口腔護理中的應用[J].長春中醫藥大學學報,2015, 31(6):1254-1256.

（收稿日期：2016-12-25）

R276.8

A

1004-6569（2017）03（b）-0057-02

2016-12-26）