小兒成骨不全護理分析

范敏媛

哈爾濱市婦幼保健計劃生育服務中心， 黑龍江哈爾濱 150001

小兒成骨不全癥又稱脆骨病，其主要臨床癥狀為骨骼脆弱、畸形、肌肉萎縮、韌帶松弛等臨床癥狀，嚴重影響小兒發育與成長，造成小兒身材矮小，給予患兒家屬帶來嚴重的精神負擔和經濟負擔。小兒成骨不全在治療同時，需擇取有效臨床護理措施，改善小兒康復水平。此次研究為探究分析小兒成骨不全護理方法措施，擇取2016年1月—2017年2月該院收治的小兒成骨不全癥患兒70例，隨機分為選擇常規護理方式的對照組（35例），與在對照組的基礎上，擇取該院綜合護理方式的觀察組（35例），比較分析兩組患者的護理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年1月—2017年2月該院收治的小兒成骨不全癥患兒70例，隨機分為選擇常規護理方式的對照組（35例），與在對照組的基礎上，擇取該院綜合護理方式的觀察組（35例）。其中，觀察組患者男性患兒18例，女性患兒17例，年齡0.5～10歲，平均年齡（4.63±0.63）歲，對照組患兒男性19例，女性患兒16例，年齡0.5～9歲，平均年齡（3.92±0.84）歲，兩組患兒的一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），可以比較。且此次研究經過倫理組審核批準。

1.2 方法

兩組患者均接受藥物治療，藥物為帕米磷酸二鈉，再配合肢體功能訓練、電療等康復治療方式。對照組患兒基于常規護理措施，包括常規病情監控、并發癥預防等方式。觀察組患兒在對照組的基礎上，選擇該院綜合性的護理方式，詳細如下。

根據患兒的年齡，對小兒展開分層，并根據患兒的年齡，擇取不同的患兒護理方式，分別為嬰兒層次與年紀較大的層次。

①嬰兒層次。由于嬰兒年齡較小，發育水平較低，且受疾病影響，嬰兒發生骨折幾率大。嬰兒的床位選擇，需避免軟床和水床，且需保障床具有圍欄，避免墜落造成骨折。在嬰兒更換尿布時，需正避免不良操作造成的小兒骨折。呼吸道管理，盡可能減少外界因素對小兒呼吸道的影響，做好室內的消毒，規避交叉感染。體位護理，輔助患兒家屬將患兒擺成多種姿勢，達到增強不同肌群力量，并預防收縮與變形，值得注意，需避免俯臥，防止窒息。日常護理中，注意保護小兒胳膊、手指、腳和腳踝等，穿衣時需要注意力度，減少對嬰兒的傷害[1-2]。

②較大年齡兒童層次。較大年齡兒童可能會產生不良心理問題，故此，針對年齡較大兒童，護理人員需展開對患兒心理護理，包括鼓勵患兒盡量外出，融入社會。教育患兒家屬給予患兒關懷，并鼓勵患兒，增強患兒的康復信心。再營造一個良好的康復環境，減少易造成患兒損傷的障礙物，做好患兒體位護理，通過健康教育，向患兒及其家屬普及正確的坐姿、站姿以及舉物方法，進而保障患兒能夠按照正確的姿勢進行鍛煉與生活，并避免對脊椎振動損傷，以免造成不良的影響。在患兒未發生骨折時，需為患兒擇取適宜的鍛煉方式。對于骨折患兒，可通過髓內釘固定加石膏固定的方式，強化固定，并預防肌肉收縮，減少腫脹，縮減患兒骨折康復的時間，并注意預防并發癥，避免骨骼畸形的情況發生。日常生活護理在制定康復計劃的同時，為患兒制定長期的自我照顧、社交、行動和休閑等的長期目標[3]。

③出院指導。患兒出院之前，展開對患兒家屬的健康教育，包括對患兒的健康教育，包括日常的鍛煉指標，在鼓勵患兒多做運動的同時，需嚴格控制運動量，規避強度過大的運動量造成的不良影響。此外，再展開有效的石膏護理、皮膚護理等，避免感染的發生。注意患兒的飲食護理，在保障患兒正常生長發育營養的基礎上，合理控制患兒飲食，減少過度肥胖的發生。另外，告知患兒家屬，定期來院復查[4]。

1.3 觀察指標

比較分析兩組患兒護理康復效果，有效：患兒行走可獨立完成，長距離行走才依賴輪椅，無效:小兒無法獨立行走，依賴輪椅。再比較分析兩組患兒的二次骨折發生幾率。

1.4 統計方法

此次實驗利用SPSS 20.0統計學軟件，對數據中的計量資料使用t檢驗分析數據，并使用（x ±s）進行表示，數據中的計數資料使用χ2檢驗的方式進行計算，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經過護理后，觀察組患兒均已康復，且總有效100.00%，對照組患者經過治療后，病情有所改善，其中總有效88.57%，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患兒再次骨折發生0例，占0%，對照組患兒再次骨折發生3例，占8.57%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

小兒成骨不全為臨床常見疾病類型，具有較高發病幾率，是影響小兒健康與發育的重要疾病類型。小兒成骨不全，具有遺傳傾向，受小兒成骨不全的影響，小兒骨折幾率大大增加，且患兒活動能力與獨立功能下降，且易造成小兒產生畸形。針對小兒成骨不全，臨床缺乏根治性治療方法，但，借助藥物治療和康復護理，可改善小兒成骨不全對患兒造成的不良影響[5]。常規臨床護理方法對小兒成骨不全的護理效果不夠理想，易發生二次骨折，再給予患兒痛苦的同時，增加小兒的住院費用。故此，該院針對小兒成骨不全患兒，采取綜合護理方式，且由于年齡不同患兒的心理、生理存在明顯差異，該院按照年齡差異對患兒進行區分，并對不同年齡層次的患兒給予針對性的護理方式，在降低患兒骨折的同時，增強小兒的康復效果，改善小兒的運動能力和獨立能力。此次研究探究分析小兒成骨不全的護理方法及效果，分為常規護理與綜合護理，得到經過護理后，觀察組患兒均已康復，且總有效100.00%，對照組患者經過治療后，病情有所改善，其中總有效88.57%，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患兒再次骨折發生0例，占0%，對照組患兒再次骨折發生3例，占8.57%，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，小兒成骨不全癥，給予該院綜合的護理方式，在改善患兒的臨床癥狀，提升患兒的運動功能，借助醫院與患兒家屬的共同配合，可有效降低成骨不全患兒發生二次骨折的幾率，效果顯著，值得臨床進一步推廣實踐。

[1]李平.1例成人成骨不全致股骨骨折患者的護理[J].養生保健指南:醫藥研究, 2015(17):71.

[2]劉楊,趙霞,黃竹,等.成骨不全妊娠14周1例手術的護理問題及對策[J].北京醫學, 2015, 37(7):640.

[3]劉旭艷,任秀智,陳玉霞,等.成骨不全患兒股骨矯形術后康復護理[J].醫學信息, 2015(23):181.

[4]傅大林,張躍,湯健,等.小兒成骨不全的臨床治療[J].江蘇醫藥,2010, 36(13):1594-1595.

[5]黃艷,高賓.帕米磷酸二鈉治療兒童成骨不全不良反應的護理效果[J].檢驗醫學與臨床, 2017, 14(4):550-552.