三七水蛭粉對糖尿病性下肢動脈硬化性閉塞癥的臨床療效觀察

劉錦成

山東省平邑縣中醫醫院，山東臨沂 273300

糖尿病性下肢動脈硬化性閉塞癥的發生與高膽固醇血癥、吸煙、肥胖、糖尿病、高血壓等因素密切相關，其中糖尿病與吸煙為導致該疾病的最重要因素[1]。與非糖尿病人群相比，糖尿病患者發生下肢動脈硬化性閉塞癥的可能更大，對于該癥狀臨床通過血管腔內介入治療、戒煙或藥物治療等均可產生不同程度的治療效果[2]。2016年6月—2017年6月該研究旨在探討三七水蛭粉對糖尿病性下肢動脈硬化性閉塞癥的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的糖尿病性下肢動脈硬化性閉塞癥患者160例，將所有患者隨機分為兩組，每組各80例。觀察組中男46例，女34例；年齡57～79歲，平均年齡（69.73±5.42）歲；病程 2～8 年，平均（4.29±1.17）年。對照組中男49例，女31例，年齡55～78歲，平均年齡（68.92±5.33）歲；病程 2～7 年，平均（4.34±1.22）年。該研究經該院倫理委員會批準且所有患者均對此次研究知情并自愿參與，兩組患者一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可對比性。

1.2 入選標準

1.2.1 納入標準 ①CT血管成像（CTA）檢查確診為糖尿病性下肢動脈硬化性閉塞癥；②所有患者入院時均伴有肢端疼痛癥狀；③有至少1年半糖尿病病史。

1.2.2 排除標準 ①存在神經系統疾病者；②對該研究藥物過敏者；③伴有嚴重的心腦血管疾病；④肝、腎功能障礙；⑤語言交流障礙或依從性差。

1.5 方法

兩組患者均進行飲食控制、用藥指導或控制血糖等常規干預，此外給予對照組患者瑞舒伐他汀口服治療，10 mg/次，1次/d；氯吡格雷口服治療 75 mg/次，1次/d。觀察組除上述治療外加用三七水蛭粉治療，方法如下：水蛭粉3 g，三七粉2 g，溫開水沖用，3次/d。兩組治療時間均為2個月。

1.4 觀察指標

①采用全自動生化分析儀檢測兩組治療2個月后各項血清指標水平變化情況，包括PLT、ESR、FIB、HbALc與LDL-C 4項內容。②比較兩組不良反應發生情況，包括惡心、頭痛、胃部不適、肝功能輕度損害等。

1.5 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以（±s）表示，采用 t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血清指標

治療后觀察組 PLT、ESR、FIB、HbALc 與 LDL-C水平分別為（288.14±47.71）×109/L、（16.13±4.62）MM/h、（3.35±0.42）g/L、（6.02±0.54）%、（2.96±0.25）mmol/L，均低于對照組的（326.45±41.23）×109/L、（19.25±5.46）MM/h、（4.03±0.45）g/L、（6.63±0.71）%、（3.17±0.33）mmol/L，差異有統計學意義（t=5.434、3.902、9.881、6.117、4.537，P＜0.05）。

2.2 不良反應

觀察組患者發生惡心2例、頭痛1例、胃部不適2例，總發生率為6.25%（5/80），對照組患者發生惡心6例、頭痛4例、胃部不適5例、肝功能輕度損害2例，總發生率為21.25%（17/80），兩組不良反應發生率相比，差異有統計學意義（χ2=7.589，P＜0.05）。

3 討論

糖尿病性下肢動脈硬化性閉塞癥的發展呈進行性，在粥樣硬化內膜處可發生出血或潰瘍，繼而形成血栓，使管腔狹窄甚至閉塞不通[3]。該疾病發展迅速，當機體側支循環未能及時代償，則可產生出血較重現象，從而增大受累組織范圍[4]。一般患者多伴有患肢發冷、間歇性跛行、麻木、疼痛、肢體組織營養障礙、動脈搏動消失、足或趾發生潰瘍甚至壞疽等臨床表現，當繼發成急性血栓時可導致病情進一步惡化[5]。

臨床對于該疾病的治療若采用傳統搭橋手術方式，所面臨的風險較大且在術后可產生諸多并發癥，因此臨床醫生一般多推薦藥物治療[6]。傳統的藥物治療以擴張動脈為主，但因動脈閉塞癥患者動脈管壁大多已失去彈性，鈣化較嚴重，單純西藥治療很難達到良好的擴張效果，而采用中醫藥結合治療可達到更好的臨床治療效果[7]。該研究結果顯示，治療后觀察組患者各項血清指標水平與不良反應發生率均低于對照組，表明在西藥治療基礎上給予患者加服三七水蛭粉可有效改善血清指標水平，且不良反應較少。從中醫學角度來看，糖尿病辯證多屬于氣滯血瘀、氣陰兩虛，認為陰氣虧虛者比常人患糖尿病的可能性更大。三七水蛭粉則是治療糖尿病性下肢動脈硬化性閉塞癥的較為實用中成藥，其中三七粉成分中包括三七多糖、三七皂苷、黃酮、三七素，可起到良好的活血化瘀及止血作用，有利于改善局部微循環；水蛭粉中含有肝素成分，具有很好的抗凝效果，適用于癥瘕積聚、血瘀經閉等癥狀。此外三七水蛭粉對血液高凝狀態的改善與肢體功能的恢復均有非常重要意義[8]。

綜上所述，在常規西藥治療基礎上加服三七水蛭粉可有效改善患者各項血清指標，緩解患肢發冷、間歇性跛行等臨床癥狀，治療效果顯著。

[1]楊敏，鄧輝勝.高齡2型糖尿病患者下肢動脈硬化閉塞癥的危險因素研究[J].中國全科醫學，2017，20（1）：71-75.

[2]王愛紅，許樟榮.糖尿病合并下肢動脈粥樣硬化性病變的篩查與內科治療[J].中國醫刊， 2017，52（2）：5-8.

[3]孫縉紅，王劍，張杰.抗血小板聯合抗凝治療預防糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥支架植入后再狹窄療效觀察[J].中國藥師，2016，19（5）：935-938.

[4]劉曉蓉，朱德發.糖尿病下肢動脈病變的診斷與治療[J].國際內分泌代謝雜志，2015，35（5）：327-331.

[5]孫鵬，鄭瑞鵬，王海英，等.老年2型糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥的介入治療[J].中國老年學雜志，2015，35（6）：1565-1567.

[6]劉海立，連書光.中西醫結合治療糖尿病性下肢動脈粥樣硬化病變的臨床療效研究[J].中國全科醫學，2016，19（7）：862-865.

[7]蘇少飛，田玉峰，陳林寶，等.抗凝聯合抗血小板聚集治療預防糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥支架植入后再狹窄的療效分析[J].中國普通外科雜志，2015，24（6）：823-827.

[8]周辰光.下肢動脈硬化閉塞癥合并糖尿病足的介入治療及其研究進展[J].醫學綜述，2015，21（1）：109-111.