熱毒寧聯合結核藥物在肺結核患者中的臨床效果及對防治效果

王曉梅

東營市勝利油田疾病預防控制中心，山東東營 257000

肺結核主要致病原因為：肺部感染結核菌，肺結核傳染性極強主要依靠飛沫傳播。老年人與呼吸道系統疾病患者均為肺結核的主要患病人群，嚴重威脅了老年人的健康。肺結核的主要臨床癥狀為：低熱、盜汗、納差、咳血等，需要及時進行有效治療。利福平、異煙肼都是臨床中較為常見治療結核的藥物，對結核桿菌有較強的殺滅功能。該院為提升肺結核患者的治療總有效率，特將該院感染科2016年7月—2017年7月收治的62例肺結核患者，運用不同的治療藥物進行分組治療，并觀察兩組患者的臨床治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院感染科收治的62例肺結核患者作為臨床觀察對象，根據雙盲法的分組形式將62例肺結核患者進行平均分組，觀察組共有患者31例，男性患者19例，女性患者 12例，年齡(24～80）歲，平均年齡為（45.9±9.0）歲，對照組共有患者31例，男性患者17例，女性患者14例，年齡22～79歲，平均年齡為（43.9±6.9）歲，兩組患者均經影像學及痰結核菌檢查確診為肺結核，兩組患者均認可治療方案并簽署之情協議，兩組患者的一般臨床資料差異無統計學意義 （P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組31例肺結核患者采用單純化學治療，治療的3種藥物均為結核藥物，護理人員給予患者異煙肼（H22021609），劑量：0.4 g/次，1 次/d，口服；利福平膠囊（H44020771），劑量：0.45 g/次，1 次/d，口服，吡嗪酰胺片（國藥準字 H44020761），0.5 g/次，3 次/d，口服，連續服用7 d。觀察組患者采用熱毒寧+結核藥物（化學治療）聯合治療，結核藥物及服用劑量同對照組患者，在對照組患者的給藥基礎上加熱毒寧注射液（國藥準字Z20050217），取20 mL熱毒寧與5%葡萄糖注射液250 mL稀釋后靜脈滴注，1次/d，若患者低熱癥狀消失可停止用藥，護理人員可根據患者的實際狀況適當增加藥物劑量。

1.3 觀察指標

觀察兩組肺結核患者經不同治療藥物干預治療后治療總有效率情況，治療總有效率=（顯效+有效）/例數×100.00%，顯效：經治療后臨床癥狀如：咳嗽、咯血、乏力、盜汗等消失85%以上，白細胞計數接近正常。有效：患者臨床癥狀消失50%以上，白細胞計數有輕度增加。無效：經治療后治療效果不顯著，貨臨床癥狀加重。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件處理，計數資料行χ2檢驗，采用[n（%）]表示，計量資料行 t檢驗，采用（±s）表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組31例患者的治療總有效率高達93.54%；顯效20例占總比率64.51%，有效：9例占總比率29.03%，無效2例占總比率的6.45%；對照組31例患者的治療總有效率為77.41%，顯效13例占總比率41.93%，有效11例占總比率35.48%，無效7例占總比率22.58%，在治療總有效率比較上觀察組患者具有顯著的優勢，差異有統計學意義（χ2=14.661，P＜0.05）。

3 討論

近年來我國肺結核的發病率呈逐年上升的趨勢，已經受到臨床中的廣泛重視。藥物治療是縮短肺結核傳染期、降低肺結核感染率的主要治療方式。對照組患者應用的利福平膠囊、異煙肼及吡嗪酰胺片均為臨床中較為常見的結核藥物，具有極強的滅菌功能治療效果顯著，肺結核的治療原則以早期、聯用、規律為主。很多患者早期臨床癥狀不明顯通常在出現低熱、納差、咯血癥狀才來醫院尋求治療，這樣嚴重降低了抗結核藥物的治療效果。觀察組患者在對照組患者的治療基礎上應用熱毒寧聯合治療，熱毒寧注射液為中成藥，青蒿、金銀花、梔子為主要成份，藥性溫和具有清熱、解毒的功效。中醫認為：肺結核屬“癆病”，多因后天失養所致，結核藥物+熱毒寧聯合用藥起到了中西醫結合的治療效果，治療效果顯著，據該次臨床觀察結果顯示：觀察組患者的治療總有效率明顯優于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此看出：熱毒寧聯合結核藥物的使用有助于提高臨床效果，促進患者早期恢復。但是，臨床上結核病患者治療時應密切觀察期生命體征，動態了解患者病情變化情況，善于根據患者恢復調整治療方案，使得患者的治療更具針對性。

綜上所述，熱毒寧聯合結核藥物治療肺結核治療效果顯著，與單純化療相比優勢明顯，值得廣泛推廣于臨床。

[1]鄺小佳,林兆原,張宇青,等.74例耐藥肺結核應用丙硫異煙胺的藥敏分析[J].廣東醫學,2005(12):1720-1721.

[2]蔡文靈,任紅偉,周青瑩.霧化吸入中藥抗癆方Ⅰ號結合西醫常規療法治療耐藥肺結核臨床研究[J].亞太傳統醫藥,2017,13(16):133-135.

[3]錢海聲,林冠成,陸利歡,等.2012—2016年常熟地區244例耐藥肺結核高危人群耐藥性監測分析[J].現代預防醫學,2017,44(18):3334-3336,3345.

[4]劉玉松,劉月紅.支氣管鏡局部注射聯合免疫治療對耐藥肺結核的臨床療效及機體免疫改善作用[J].湖南師范大學學報：醫學版,2017,14(4):151-154.

[5]孫小軍,金法祥,黃明清,等.左氧氟沙星、力克肺疾、丁胺卡那、丙硫異煙胺、吡嗪酰胺聯合治療耐多藥肺結核臨床療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2007(17):2363，2366.

[6]萬傳貴,張宏蘭,吳棟梁.百生肼、左氧氟沙星、卷曲霉素、丙硫異煙胺聯合治療耐多藥肺結核的臨床觀察[J].實用預防醫學,2004(1):85-86.

[7]姬寶軍.力克肺疾、氧氟沙星、卷曲霉素、丙硫異煙胺聯合治療耐多藥肺結核的臨床觀察[J].中國防癆雜志,2002(4):46-48.

[8]翁加豪,楊儀,陳偉生,等.依替米星聯合胸腺肽腸溶片方案治療耐多藥肺結核的療效觀察[J].中國實用醫藥,2017,12(24):94-96.