關于中西醫(yī)結合若干問題的思考

張澤宇

山西省實驗中學，山西太原 030031

1 中西醫(yī)結合概述

從字面意思來看，中西醫(yī)分別各指中國醫(yī)學（中醫(yī)）與西方醫(yī)學（西醫(yī)），目前仍有不少人通過地理、民族文化背景差異來定義或區(qū)分二者，但這種認識并非完全錯誤，在過去很長一段時間內中西醫(yī)確實是以此來區(qū)分的。中西醫(yī)結合即為中醫(yī)與西醫(yī)的聯(lián)合，具體而言筆者認為它們二者同屬醫(yī)學科學范疇，產(chǎn)生在中國的中醫(yī)和經(jīng)全世界共同努力完善的西醫(yī)在全球一體化背景下經(jīng)歷相互間對比、啟發(fā)、合作、滲透直至融合（即取長補短），從而為臨床醫(yī)學診治提供一些新的有效的方法或手段。

2 中西醫(yī)差異

正如上文所分析，中西醫(yī)形成過程中由于受到地理、民族文化背景等不同就使得這兩種醫(yī)療方法存在著下面3個方面主要差異。

2.1 理論發(fā)展模式

在中醫(yī)學中，其發(fā)展模式主要是實踐-哲學-理論-實踐。而在西醫(yī)學中其發(fā)展模式則是實驗室-動物模型-臨床-理論。對于中醫(yī)學而言，其主要是通過長期的努力與研究才能得出理論，最后對實踐進行指導，并在實踐中進行驗證與積累，并對其理論進行不斷完善，所以可以說其來源于大量臨床實踐。而西醫(yī)學則顯示開展試驗，并制造動物模型，將其運用到動物身上有效后，接著開展多次臨床試驗，結合獲取得到的數(shù)據(jù)來對其可行性進行判斷，最后才得出理論。在實驗室中可以模擬其結果，也可以重復。因此，大部分中醫(yī)反對者抓住這點，其認為中醫(yī)不能重復，科學性不強。其實不然，其實在中醫(yī)上也能夠重復，不過務必要確保病證一模一樣，并且還需要患者體質相近，具有了這兩個前提，中醫(yī)也可以重復。然而在具體臨床中，不可能存在一模一樣的病證，并且不同患者其體質有所不同，在個人情感和生活環(huán)境中也有所差別，不可能一方通治天下。不過中醫(yī)治病的方法是相同的。事實上，在現(xiàn)在的科學知識也僅僅是適用于當下，經(jīng)過數(shù)年或是數(shù)十年、數(shù)百年的發(fā)展可能會被新的理論所取代。所以想要用現(xiàn)代知識來對中醫(yī)原理進行解釋，本身就不是一種科學的態(tài)度。

2.2 診療對象差異

中西醫(yī)2種醫(yī)療方法在診療對象上同樣存在差異，前者特指完整的人，后者則主要針對病癥。具體來說，中醫(yī)所指的完整人包含著自然、社會、精神心理、身體組織結構以及證候信息這五方面屬性，因此這就決定著其在疾病診療上需要充分考慮患者各方面因素；而西醫(yī)疾病診療上更多集中在研究人體結構屬性，這體現(xiàn)在從臨床中醫(yī)生主要依靠各種檢查結果作為診斷依據(jù)。雖然在近現(xiàn)代西醫(yī)診療發(fā)展中對人社會、心理等屬性研究不斷深入并出現(xiàn)諸如心理治療專科，但其在研究人體上述五方面屬性之間的聯(lián)系仍存在著很大不足。

2.3 觀察角度

中醫(yī)尊崇陰陽五行，其在對問題分析時主要是站在宏觀角度，擅長辯證治療，其認為一切疾病均源自于陰陽的偏盛偏衰，五行的生克制化。而該種方法適用于一切病癥，其優(yōu)點在于可發(fā)揮提綱挈領的作用，總攬全局，較易將治療方法確定下來，不過也正是因為其太過宏觀，所以細化不足，這也成為了其缺點之一。西醫(yī)學在對問題分析時主要是在微觀角度，其側重于辨病，重視局部，且進行有效細化。其優(yōu)點在于能夠進行準確的定位，不過因為其大過注重局部，而往往忽視了整體的作用，極易導致部分被孤立而致使其無法有效聯(lián)系起來，所以在治療過程中容易出現(xiàn)顧此失彼的錯誤。

3 中西醫(yī)結合思考

雖然中西醫(yī)二者之間存在著三方面差異，但在人類更好治療疾病愿景下它們地結合已經(jīng)成為了全球性發(fā)展趨勢。具體來說，中西醫(yī)結合主要有以下幾個方面：

3.1 診療技術結合

中醫(yī)診療中傳統(tǒng)望、聞、問、切四診合參是其重要的手段，然而治療效果與醫(yī)生能力水準高低有著很大關聯(lián)，同時還存在著主觀性較強的情況，這就在一定程度上制約著中醫(yī)地發(fā)展。針對這種情況我們可以從借鑒西醫(yī)的一些優(yōu)秀的技術，比如利用西醫(yī)視、觸、叩以及聽等方法去豐富中醫(yī)四診。另外，隨著醫(yī)療科技不斷進步中西醫(yī)二者在診療機械上地結合也有了很大地發(fā)展，例如借助于超聲波技術可以讓中醫(yī)很好地觀察到血液變化情況；利用脈診儀或紅外線能夠使得西醫(yī)意識實現(xiàn)切脈及觀察患者肢體寒熱情況等等。總得來說，在醫(yī)療科技迅猛發(fā)展背景下中西醫(yī)診療技術地結合為提升疾病診治效果提供了更多有效的手段。

3.2 中西藥并用

在臨床中有效結合中藥與西藥獲得了良好的效果，不過，是哪種中藥與西藥結合使用能夠獲得較好效果，為什么會好，在目前還沒有明確其機理。究其根本原因在于沒有全面了解中西藥的藥性。所以臨床上可以采取有效措施將中西藥的藥性總結為雙方可以接受的藥理作用，如此一來，便能夠相互實現(xiàn)拿來主義。例如，張錫純先生自制的麻黃聯(lián)合阿司匹林湯，又如鄧家剛教授提出的根據(jù)中醫(yī)理論來研究西藥學，歸納作用療效，從而也能夠跟西醫(yī)的模式來改造中醫(yī)，并應用到臨床當中。周次清教授指出“不懂西醫(yī)西藥，難開中藥處方”，其認為當前大部分患者都傾向于服用西藥，所以，不可避免出現(xiàn)西藥介入與干擾患者病情的情況，如若想確保辯證的準確性，則需要對西醫(yī)西藥原理進行掌握。除此之外，因為中藥劑型多數(shù)都是煎劑，較為單一，雖然方便辯證，不過其不容易保存，且口感欠佳，不適合大批量生產(chǎn)。而在免煎劑中，其有效成分不多，且成本較大。所以可以考慮將劑型進行改變，往膠囊中裝入提純的單味中藥飲片，并根據(jù)患者具體癥狀進行增減，提純方劑成針劑直接輸入，將四逆湯等回陽救逆的方劑的作用有效發(fā)揮出來。

3.3 辯證與辯病結合

中醫(yī)強調由宏觀角度進行疾病診療，善于辯證且個體性質較為看重，但卻缺乏共性考量。西醫(yī)疾病診療上則是從微觀角度著手，擅長辯病及注重共性，而缺乏個體性質考量。因此中西醫(yī)二者在診療上可以取長補短，實現(xiàn)辯癥與辯病的有機結合，并且這也是今后醫(yī)學發(fā)展的一個重要模式。從筆者通過互聯(lián)網(wǎng)、圖書館等途徑所查閱的文獻及資料來看，目前醫(yī)學界普遍認同對于辯證與辯病結合進行臨床疾病治療所取得療效會相對于單獨采取辯證或辯病更優(yōu)，同時也有助于建設患者漏診誤治機率。另外，根據(jù)張京春等人研究認為現(xiàn)階段中西醫(yī)結合臨床最優(yōu)的模式就是采取病癥結合。

4 結束語

總而言之，在醫(yī)療科技不斷進步及全球一體化背景下，中西醫(yī)結合已然成為了醫(yī)學界未來重要的發(fā)展方向，并且從現(xiàn)有研究成果及臨床實踐也都取得了不錯的成效。為此，這就需要我們加大中西醫(yī)結合地研究力度，并針對具體疾病努力發(fā)掘中西醫(yī)結合治療方法，從而為人類戰(zhàn)勝疾病奠定堅實基礎。

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