多層螺旋CT在下肢關節隱匿性骨折患者中的診斷效果及臨床治療指導價值研究

李小敏

壽光市人民醫院，山東壽光 262700

隱匿性骨折是指因外力原因造成的較輕微的、用常規X線檢查難以發現的骨折，這類骨折往往需要使用其他影像方法才能發現，易對傷病的治療造成延誤，使病情得到發展，增加患者的痛苦。由于下肢在人體中起到承重、活動等關鍵作用，下肢關節隱匿性骨折如不能及時發現，更易造成嚴重后果，從而產生醫患糾紛，損害患者對醫院的信任。因此，采用有效的影像診斷方法加強對疑似下肢關節隱匿性骨折患者的檢查尤為重要。該課題以2016年8月—2017年8月因外傷入院治療、經常規X線檢查無異常但臨床懷疑有下肢關節隱匿性骨折的患者100例作為研究對象，探討MSCT在下肢關節隱匿性骨折患者中的診斷效果及臨床治療指導價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2016年8月—2017年8月因外傷入院治療、經常規X線檢查無異常但臨床懷疑有下肢關節隱匿性骨折的患者100例，其中男61例，女39例；年齡17～72 歲，平均（38.65±4.36）歲；病程為 0.5～4 d，平均（1.36±0.73）d。納入標準：①下肢關節均有不同程度的腫脹及疼痛；②經常規X線檢查無明確骨折但軟組織挫傷者；③經常規X線檢查無明確骨折但按受傷程度或臨床體征有疑似骨折者；④經常規X線檢查無明確骨折但下指關節局部有功能性障礙者。該研究在倫理委員會批準、監督下進行，患者對研究方案等知情同意。

1.2 方法

采用德國西門子64排128層螺旋CT掃描機對患者下指關節進行MSCT掃描，參數設置：電壓為120kV、電流為 100～150 mAs，層厚為 3 mm，間隔為 2～3 mm，采用骨算法重建，重建間隔為0.5 mm，重建層厚為1 mm，獲得圖像數據后進行多平面重建（MPR）和三維容積重建（VR）。

1.3 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件處理數據，計數資料行 χ2檢驗，采用[n（%）]表示，計量資料行 t檢驗，采用（±s）表示，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

經多層螺旋CT掃描，該課題中100例患者共有82例患者檢出有隱匿性骨折，另有12例患者未檢出骨折癥狀，后行MRI復診，有2例患者診斷為隱匿性骨折。經多層螺旋CT掃描診斷出隱匿性骨折的82例患者共有123處骨折，其中股骨髁骨折17處，脛骨髁骨折13處，髕骨骨折22處，骶髂關節骨折3處，髖關節骨折16處，踝關節骨折18處，距骨關節骨折12處，跟骨骨折9處，足舟骨骨折5處，跗骨骨折8處。經MRI復診檢出2例骨折，分別為股骨髁骨折1處和髖關節骨折1處。

3 討論

隨著社會的發展，交通、建筑和工業意外不斷增多，事故中造成的下指關節創傷不斷增多。常規X線攝片是骨折最常用的診斷方法，但是對于一些輕微的骨折診斷效果欠佳。由于下肢在人體中起到承重、活動等關鍵作用，下肢關節隱匿性骨折如不能及時發現和治療，可導致嚴重后果，引起醫患糾紛。多層螺旋CT具有多排寬探測器，可以同時獲取多個層面的圖像數據，再根據需要進行多角度、多平面的3D圖像重建，并能旋轉重建圖像，可更直觀的觀察骨折情況，因此診斷準確性較高。該研究中，100例患者經多層螺旋CT掃描共有82例患者檢出有隱匿性骨折，另有12例患者未檢出骨折癥狀，后行MRI復診，有2例患者診斷為隱匿性骨折，可見MSCT掃描準確性較高，漏診率較低。經多層螺旋CT掃描診斷出隱匿性骨折的82例患者共有123處骨折，其中股骨髁骨折17處，脛骨髁骨折13處，髕骨骨折22處，骶髂關節骨折3處，髖關節骨折16處，踝關節骨折18處，距骨關節骨折12處，跟骨骨折9處，足舟骨骨折5處，跗骨骨折8處。經MRI復診檢出2例骨折，分別為股骨髁骨折1處和髖關節骨折1處，可見MSCT診斷骨折類型、位置顯示較明確，可為臨床治療提供依據。同時，多層螺旋CT臨床使用時時對患者創傷較小，對于確診者應立即采取有效的措施進行干預治療，治療過程中加強多層螺旋CT評估，使得患者的治療更具合理性。

綜上所述，多層螺旋CT對下肢關節隱匿性骨折的診斷準確性較高，對骨折部位和骨折類型的顯示較為明確，對臨床治療和預后具有重要的指導價值，值得推廣應用。

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