家屬健康教育對提高糖尿病患者治療依從性的效果分析

呂亞輝

北京市房山區良鄉醫院，北京房山102488

家屬健康教育對提高糖尿病患者治療依從性的效果分析

呂亞輝

北京市房山區良鄉醫院，北京房山102488

目的研究家屬健康教育對提高糖尿病患者治療依從性的影響。方法選取該院2015年7月—2016年6月收治的糖尿病患者100例為研究對象，將其隨機分為觀察與對照兩組，對照組患者進行常規護理，觀察組患者除了采用與對照組一樣的模式進行護理外，還要對家屬進行健康教育，對比兩組患者的治療依從性。結果觀察組的治療總依從率為80%，高于對照組的62%；護理后，觀察組精神健康、情感職能、社會功能、活力、總體健康、軀體疼痛、生理職能以及生理功能等生活質量方面的評分顯著高于對照組；護理后，觀察組患者的糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖以及空腹血糖水平顯著優于對照組（P＜0.05）。結論家屬健康教育能夠顯著提高糖尿病患者的治療依從性，在臨床上值得廣泛推廣。

家屬健康教育；糖尿病；治療依從性；效果

通常情況下，糖尿病患者的住院時間是有效的，較多時間是在院外接受治療以及護理，因此不僅需要醫護人員對其進行專業的護理，而且需要家屬對其進行支持，所以對患者進行科學合理的健康教育是十分必要的，它能夠將家庭系統的支持作用有效發揮出來[1]。該研究主要探討家屬健康教育對提高糖尿病患者治療依從性的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年7月—2016年6月來該院進行治療的糖尿病患者中選取100例作為研究對象，分為兩組，觀察組患者50例，平均年齡（65.21±8.26）歲，平均病程為（7.24±1.28）年，包括33例男患者，17例女患者。對照組患者50例，平均年齡（65.05±8.12）歲，平均病程為（7.255±1.26）年，包括36例男患者，14例女患者。2組基本資料無顯著性差異（P＞0.05）。排除標準：存在肝腎功能障礙者；近期內參與過其它臨床研究者；不愿參與研究者；存在精神障礙者。家屬：配對選擇相應的觀察組患者家屬50名，其中男25名，女25名，平均年齡（50.05±5.12）歲。

1.2 方法

對照組（常規護理）：對患者各項情況進行觀察，根據患者的實際情況對其進行針對性的護理干預。觀察組（常規護理+家屬健康教育）：①溝通與宣教。護理人員要向患者及其家屬講解糖尿病出現的原因、治療方法以及疾病預后，與患者家屬進行積極的交流與溝通，采用各種各樣的形式幫助患者及其家屬對疾病進行全面性的認識，告知患者家屬護理過程中的相關注意事項以及飲食與運動鍛煉知識。②心理健康教育。通常情況下，因為糖尿病屬于慢性疾病的一種，病程較長，所以患者會在不同程度上出現焦慮、恐懼、緊張等不良情緒。護理人員要告知患者家屬要促使患者保持鎮靜，盡量避免不良情緒對患者的影響。為患者營造一個整潔、舒適、安靜的住院環境。囑咐患者家屬積極主動的與患者進行交流與溝通，并且掌握技巧，注意態度親和、語調輕柔。采用轉移注意力的方式來減輕患者的焦慮，鼓勵患者家屬多與患者交流，幫助其穩定情緒。③生活健康教育。囑咐患者家屬從生活上給予患者支持，護理人員要向患者及其家屬講解運動療法與飲食療法的重要性，囑咐患者家屬給予患者科學飲食，并且監督患者進行適當運動，注意生活的規律性。④糖尿病足護理。糖尿病組屬于一種常見的糖尿病并發癥，首先需要對患者的糖代謝進行嚴格控制，采用胰島素等藥物對其進行強化治療，將患者的血糖水平控制在正常的狀態，將高血糖的毒副作用消除。其次，在日常生活中要對潰瘍感染等誘發因素進行預防，對患者的指甲進行修剪，保持其與皮膚之間的距離，避免因為損傷甲溝而促使感染出現。再次，在糖尿病足初期，要采取有效措施對其進行處理，保持水皰清潔，防止其受壓，將其微循環改善之后便能夠自行進行吸收。如果足部有潰瘍出現，則要對其進行徹底性的清創處理，將壞死組織清除。⑤出院健康教育。在患者出院時，護理人員要將患者的具體用藥方法、時間、血糖監測方法等告知患者及其家屬，并且囑咐患者家屬對患者的血糖進行定時監測，監督患者的用藥情況以及按時進餐情況。

1.3 觀察指標

治療依從性調查：對患者進行依從性調查，分為完全依從、部分依從與完全不依從3個選項。部分依從率與完全依從率之和為總依從率。采用《中文版SF-36生活質量量表》對兩組患者治療前后的生活質量進行評定，生理健康（總體健康、軀體疼痛、生理職能、生理功能）與心理健康（精神健康、情感職能、社會功能、活力）為該量表的主要內容，生理健康與心理健康一共包含了八個維度，根據不同維度內容，設置相應的問題條目，然后再給予相應條目編碼，對其進行計分處理。各個條目最后得分的總和即為每個維度的實際得分，如果所得分數越高，則代表患者具有更高的生活質量。對觀察與對照兩組患者護理后的糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖以及空腹血糖等進行對比性的研究分析。

1.4 統計方法

使用Epidata 3.0軟件建立數據庫，將數據進行錄入，然后再將數據轉化用SPSS 16.0數統計學軟件，計數資料采用χ2檢驗、計量資料進行正態分布檢驗及齊性檢驗分析。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察與對照兩組患者的依從性對比

觀察組的總依從率為80%，其中完全依從22例，部分依從18例，完全不依從10例；對照組總依從率為20%，其中完全依從21例，部分依從10例，完全不依19例。觀察組的總依從率為80%，高于對照組的62%。

2.2 觀察與對照兩組患者護理后的生活質量對比

對照組精神健康為（64.45±2.12）分，情感職能為（58.67±3.45）分，社會功能為（56.23±2.32）分，精力為（57.23±5.46）分，一般健康狀況為（68.67±4.12）分，軀體疼痛為（52.34±4.23）分，生理機能為（55.43±3.23）分。觀察組精神健康為（88.67±4.12）分，情感職能為（85.34±4.56）分，社會功能為（84.35±4.58）分，精力為（82.22±4.84）分，一般健康狀況為（85.43±3.56）分，軀體疼痛為（82.31±3.56）分，生理機能為（85.67±3.89）分；觀察組患者的SF-36量表評分顯著高于對照組（P＜0.05）。護理后，觀察組精神健康、情感職能、社會功能、活力、總體健康、軀體疼痛、生理職能以及生理功能等生活質量方面的評分顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.3 觀察與對照兩組患者護理后的血糖指標情況對比

護理后，觀察組的糖化血紅蛋白為（6.0±1.2）%，餐后2 h血糖為（8.2±1.8）mmol/L，空腹血糖為（5.2±1.0） mmol/L；對照組的糖化血紅蛋白為（7.8±1.1）%，餐后2 h血糖為（11.0±2.2）mmol/L，空腹血糖為（6.8±1.0）mmol/L護理后，觀察組患者的糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖以及空腹血糖水平顯著優于對照組（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病是因為患者的機體內長期存在有高血糖狀態，進而促使其各種組織，特別是神經、血管、腎、心臟以及眼等出現慢性損害現象。臨床上，糖尿病的發病率僅僅次于惡性腫瘤。研究顯示[2]，糖尿病的發生與發展和遺傳因素具有密切相關性，糖尿病可以分為先天性的胰島素抵抗與后天患上的胰島素缺少兩型。通常情況下，大部分老年患者會伴有糖尿病出現，患者在較長一段時間內處于糖尿病狀態，會在很大程度上將心腦血管疾病發生風險性增加。隨著社會發展速度的不斷加快，人們的生活水平也在很大程度上提高，其飲食結構與生活習慣也在很大程度上發生變化，糖尿病發病率也呈現出顯著上升的趨勢。該疾病不僅對老年人的身體健康造成了嚴重影響，而且在很大程度上降低了患者的生活質量，所以及時尋找一種有效方式對其進行合理護理，將其血糖水平控制在合理狀態是十分必要的。研究顯示[3]，除了對患者進行健康教育外，對其家屬加強健康教育也是十分必要的。通過對患者家屬進行健康教育，有利于促使患者家屬對糖尿病進行更加全面的認識，進而對患者的行為進行多方面監督，將其依從性提高。

該研究結果顯示，觀察組的治療總依從率為80%，高于對照組的62%；護理后，觀察組精神健康、情感職能、社會功能、活力、總體健康、軀體疼痛、生理職能以及生理功能等生活質量方面的評分顯著高于對照組；護理后，觀察組患者的糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖以及空腹血糖水平顯著優于對照組。由此可知，家屬健康教育能夠顯著提高糖尿病患者的治療依從性，改善其糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖以及空腹血糖水平在臨床上具有良好的推廣價值。

[1]戴莉敏,馬慧,崔慶慶,等.表格式健康教育記錄單在糖尿病患者及其家屬健康教育中的應用[J].現代臨床護理, 2015,14(11):50-55.

[2]馮欣偉.老年糖尿病病人家屬自護相關知識認知情況的調查及影響因素分析[J].全科護理,2016,14(23):2465-2466.

[3]郭淑輝.初診1型糖尿病患兒及家屬的健康教育[J].護理實踐與研究,2016,13(1):69-70.

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1004-6569（2017）03（b）-0027-02

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