認(rèn)知行為綜合干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者的康復(fù)作用

劉春容

資陽市安岳縣康復(fù)醫(yī)院，四川資陽642350

認(rèn)知行為綜合干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者的康復(fù)作用

劉春容

資陽市安岳縣康復(fù)醫(yī)院，四川資陽642350

目的探討認(rèn)知行為綜合干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者的康復(fù)作用。方法選取2016年患有精神分裂癥患者,對(duì)照組的患者采用常規(guī)藥物治療及干預(yù)，觀察組的患者在此基礎(chǔ)上給予認(rèn)知行為綜合干預(yù)。結(jié)果：觀察組的患者有更好的康復(fù)效果。觀察組與對(duì)照組的對(duì)比結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在常規(guī)藥物治療及干預(yù)基礎(chǔ)上加用認(rèn)知行為綜合干預(yù)能夠明顯提高精神分裂癥患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者的康復(fù)，安全可靠且有效，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

認(rèn)知行為綜合干預(yù)；精神分裂癥；康復(fù)效果

該文通過使用對(duì)比的方法，即對(duì)兩組患者中采用不同的方法進(jìn)行干預(yù)，來突出認(rèn)知行為綜合干預(yù)對(duì)患者康復(fù)的效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年患有精神分裂癥的患者64例作為此次研究的對(duì)象，按照干預(yù)方式的不同將這64例患者分為兩組，對(duì)照組和觀察組，每組患者各32例。對(duì)照組患者男17例，女15例，年齡17～55歲，平均年齡（35.21±2.33）歲，病程3個(gè)月～3年，平均病程（1.23± 0.68）年。觀察組男16例，女16例，年齡19～58歲，平均年齡（37.4±1.23）歲，病程2個(gè)月～3年，平均病程（1.13±0.71）年。兩組患者的年齡、性別差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；精神癥狀得到基本控制，屬于康復(fù)期的患者；排除沒有嚴(yán)重的身體上的疾病；排除妊娠以及哺乳期的患者；排除有語言交流障礙的患者。所有的患者在進(jìn)行干預(yù)之前均使用相關(guān)的評(píng)價(jià)表對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)分，為與進(jìn)行干預(yù)后的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析對(duì)比。其中，經(jīng)NOSIE評(píng)分，對(duì)照組患者的總積極因素的評(píng)分為（54.31±11.62）分，總分為（140.42±4.11）分。觀察組患者的總積極因素評(píng)分為（53.52±13.19）分，總分為（139.91±5.21），兩組數(shù)據(jù)的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。經(jīng)IPROS評(píng)分，對(duì)照組患者的總分為(48.51±9.21)分；觀察組患者的總分為(49.31±8.41)分，兩組數(shù)據(jù)的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

臨床上精神分裂癥患者由于疾病的特殊性，容易存在認(rèn)知障礙等臨床癥狀，在為其開展治療的過程中，為了能夠促進(jìn)其康復(fù)，為其實(shí)施有效的認(rèn)知行為綜合干預(yù)具有非常重要的意義。兩組患者均使用常規(guī)的抗精神疾病藥物進(jìn)行治療以及方法進(jìn)行干預(yù)。主要包括，檢測(cè)患者生命體征的變化，每日督促患者正常用藥。

觀察組的患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行認(rèn)知行為綜合干預(yù)，主要包括：①始動(dòng)性功能訓(xùn)練，對(duì)話患者的各種不良習(xí)慣進(jìn)行糾正，使患者養(yǎng)成一種健康飲食、愛護(hù)個(gè)人衛(wèi)生、合理安排作息時(shí)間的好習(xí)慣。在此期間要對(duì)患者進(jìn)行良好的指導(dǎo)與監(jiān)督示范。②娛樂訓(xùn)練，要根據(jù)患者不同的愛好，對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)膴蕵酚?xùn)練，制定合理且具體的培訓(xùn)方法，促進(jìn)患者技能的恢復(fù)，培養(yǎng)患者新興趣的建立。③認(rèn)知訓(xùn)練，在干預(yù)期間要對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】抵R(shí)宣講，使患者更加了解自己的情況，提高對(duì)恢復(fù)的認(rèn)識(shí)。為提高患者接受的積極性，可以采用圖書以及講座的形式。④社交訓(xùn)練，為培養(yǎng)患者對(duì)外界刺激的應(yīng)激能力，對(duì)患者進(jìn)行一些自我表達(dá)能力的訓(xùn)練，比如如何正確的表達(dá)自己的想法，如何尋求幫助等。⑤強(qiáng)化訓(xùn)練，在為患者開展干預(yù)工作的過程中要給患者布置一些治療性的作業(yè)，促進(jìn)患者使用新型的思維模式以及行為模式面對(duì)日常的生活，使患者的認(rèn)知模式得到一定的強(qiáng)化，在訓(xùn)練的過程中要適當(dāng)使用一些獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，比如發(fā)一些小禮物，帶患者出去散心等，使得到良好訓(xùn)練的患者能夠?qū)ζ渌颊咂鸬椒e極的激勵(lì)作用，并要強(qiáng)化與患者之間的溝通交流，讓患者及其家屬能夠充分的認(rèn)識(shí)到強(qiáng)化訓(xùn)練對(duì)于康復(fù)的重要意義，并使患者建立起恢復(fù)的信心，這對(duì)于其治療效果的提升具有非常好的促進(jìn)作用。兩組患者均進(jìn)行為期6周的干預(yù)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)與診斷標(biāo)準(zhǔn)

干預(yù)結(jié)束后，采用住院患者觀察量表(NOSIE)，對(duì)患者的的相應(yīng)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)分，其中社會(huì)能力、社會(huì)興趣以及個(gè)人衛(wèi)生為3個(gè)積極因素，患者的評(píng)分越高，則說明恢復(fù)的效果越好；易激惹、精神病表現(xiàn)以及遲滯為3個(gè)消極因素，患者的評(píng)分越高說明患者的恢復(fù)效果越差。采用住院精神病人康復(fù)療效評(píng)定量表( IPROS)，對(duì)患者的相應(yīng)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)分，其中包括關(guān)心和興趣、生活能力、工療能力、講究衛(wèi)生能力以及社交能力，5級(jí)評(píng)分，患者的評(píng)分越低，則說明患者的恢復(fù)能力越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)兩組患者的資料使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，對(duì)全部患者干預(yù)治療狀況等計(jì)量資料（±s）應(yīng)用t檢驗(yàn)，質(zhì)量評(píng)分比較采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)結(jié)束后，評(píng)價(jià)表的評(píng)分結(jié)果均顯示，兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均有不同程度的改善，且結(jié)果主要表現(xiàn)為在常規(guī)干預(yù)的基礎(chǔ)上采用認(rèn)知行為綜合干預(yù)的觀察組的患者的改善效果要明顯好于常規(guī)干預(yù)的對(duì)照組。治療后，經(jīng)NOSIE評(píng)分，對(duì)照組患者的總積極因素的評(píng)分為（79.32±6.31）分，總分為（159.41±5.31）分。觀察組患者的總積極因素評(píng)分為（81.11±8.33）分，總分為（179.68±6.17）分，觀察組與對(duì)照組的對(duì)比結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。經(jīng)IPROS評(píng)分，對(duì)照組患者的總分為(27.23±7.61)分；觀察組患者的總分為(17.42± 7.21)分，觀察組與對(duì)照組的對(duì)比結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

精神分裂癥是由于患者自身的疾病加上社會(huì)的因素而造成的，在接受藥物進(jìn)行治療后，會(huì)依然有好多患者會(huì)出現(xiàn)身體逐漸衰退的現(xiàn)象，給家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)[1]。再加上患者在精神病院接受治療時(shí)處于完全封閉的狀態(tài)，嚴(yán)重阻礙患者的康復(fù)，在患者的精神癥狀得到良好的控制之后，及時(shí)的回歸社會(huì)生活是患者恢復(fù)的重點(diǎn)[2]。精神疾病的藥物只能對(duì)患者精神方面的癥狀進(jìn)行治療，忽略了患者在心理和勝負(fù)功能方面的缺損，不能再根本上達(dá)到治療患者、使患者康復(fù)的效果。認(rèn)知行為干預(yù)能夠給患者帶來多彩的干預(yù)方式，能夠促進(jìn)患者技能的恢復(fù)，對(duì)患者從醫(yī)院的治療過渡到家庭生活具有積極的作用[3]。認(rèn)知行為干預(yù)通過各種形式的調(diào)節(jié)能夠使患者充分認(rèn)識(shí)自身的情況，激發(fā)患者對(duì)生活的興趣，使患者建立起恢復(fù)的信心，使患者的心理和行為的能力有很大的提升，在最大的程度上降低患者的致殘率，使患者更好地回歸到社會(huì)生活當(dāng)中，這對(duì)精神疾病患者的康復(fù)具有重要的意義。

該文通過使用對(duì)比的方法，即在兩組患者中采用認(rèn)知行為綜合干預(yù)，和不采用認(rèn)知行為干預(yù)，在干預(yù)結(jié)束后，評(píng)價(jià)表的評(píng)分結(jié)果顯示，兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均有不同程度的改善，且結(jié)果主要表現(xiàn)為在常規(guī)干預(yù)的基礎(chǔ)上采用認(rèn)知行為綜合干預(yù)的觀察組的患者的改善效果要明顯好于對(duì)照組。結(jié)束干預(yù)后，經(jīng)NOSIE評(píng)分，對(duì)照組患者的總積極因素的評(píng)分為（79.32±6.31）分，總分為（159.41±5.31）分。觀察組患者的總積極因素評(píng)分為（81.11±8.33）分，總分為（179.68± 6.17）分，觀察組與對(duì)照組的對(duì)比結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。經(jīng)IPROS評(píng)分，對(duì)照組患者的總分為(27.23±7.61)分；觀察組患者的總分為(17.42±7.21)分，觀察組與對(duì)照組的對(duì)比結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者治療好的評(píng)分表示，采用認(rèn)知行為綜合干預(yù)能夠更加有效地改善患者的各項(xiàng)指標(biāo)，更高程度地促進(jìn)患者的恢復(fù)。

綜上所述，該研究中，研究結(jié)果表明，觀察組的患者有更好的康復(fù)效果。觀察組與對(duì)照組的對(duì)比結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見，在常規(guī)干預(yù)的基礎(chǔ)上加用認(rèn)知行為綜合干預(yù)能夠明顯提高精神分裂癥患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者的康復(fù)，安全可靠且有效，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

[1]周云華，江愛國.精神分裂癥患者實(shí)施強(qiáng)化性綜合干預(yù)前后功能康復(fù)比較研究[J].臨床心身疾病雜志，2006，12 (1):23-24.

[2]齊紅梅.結(jié)合認(rèn)知行為治療對(duì)首發(fā)男性精神分裂癥的療效研究[J].河北醫(yī)藥，2012，34（21）：322.

[3]崔利軍，栗克清，崔澤，等.河北精神分裂癥的患病率人口學(xué)特征及功能狀況分析[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志，2007，33(3):155-158.

The Combination of Cognitive Behavioral Interventions on the Recovery of Schizophrenia Patients

Liu Chun-rong
The Rehabilitation Hospital of Anyue County,Ziyang city,Ziyang,Sichuan Province,642350 China

ObjectiveTo explore the effect of cognitive behavioral intervention on the rehabilitation of patients with schizophrenia.MethodsPatients with schizophrenia in 2016 were selected,and the patients in the control group were treated with conventional drugs and intervention.ResultsThe patients in the observation group had better rehabilitation effect.The difference between the observation group and the control group was statistically significant(P＜0.05).ConclusionIn the conventional drug treatment and intervention based on the use of cognitive behavioral intervention can significantly improve the life quality of schizophrenia patients,promote the rehabilitation of patients,safe and effective,it is worthy of clinical application.

Cognitive behavioral intervention;Schizophrenia;Rehabilitation effect

R493

A

1004-6569（2017）03（b）-0025-02

2017-01-18）