曲安奈德注射液在肩周痛點注射結合中藥內服治療肩周炎的療效

萬 翔

甘肅省張掖市高臺縣南華中心衛生院 甘肅省高臺縣 734304

曲安奈德注射液在肩周痛點注射結合中藥內服治療肩周炎的療效

萬 翔

甘肅省張掖市高臺縣南華中心衛生院 甘肅省高臺縣 734304

目的：探究曲安奈德注射液在肩周痛點注射結合中藥內服治療肩周炎的療效。方法：隨機抽取2016年2月至2017年2月收治的肩周炎患者90例，分為M組（n=45）和N組（n=45）。N組患者進行曲安奈德肩周痛點注射治療，M組患者在N組患者的基礎上進行中藥內服聯合治療。對比M、N兩組患者的治療效果、VAS評分以及ROM評分。結果：相對于N組的治療效果以及ROM評分，M組較高，P＜0.05，具備一定的統計學意義；相對于N組的VAS評分，M組的較低，P＜0.05，具備一定的統計學意義。結論：曲安奈德注射液在肩周痛點注射結合中藥內服治療肩周炎取得的臨床療效頗為顯著，患者的疼痛明顯減輕，關節活動度明顯改善，值得借鑒和推廣。

曲安奈德；肩周痛點注射；中藥內服；肩周炎

肩周炎是臨床上較為常見的一種疾病，在臨床上又被稱為“粘連性關節囊炎”，好發于50歲左右的人群，女性的發病率遠遠高于男性，對患者的生活質量以及身心健康造成了一定的影響。據調查顯示：肩周炎患者采用曲安奈德肩周痛點注射聯合中藥內服治療，患者的臨床癥狀以及體征可見明顯的好轉，肩關節功能明顯改善[1]。為此隨機抽取2016年2月至2017年2月收治的肩周炎患者90例進行深入的研究，總結研究如下：

1 資料與方法

1.1 基線資料

隨機抽取2016年2月至2017年2月收治的肩周炎患者90例，分為M組（n=45）和N組（n=45）。M組男女比例26:19，年齡范圍是：41-69歲，平均年齡范圍是：（55±13.2）歲，病程范圍是：1-10年，平均病程范圍是：（5.5±4.2）年。N組男女比例29:16，年齡范圍是：43-65歲，平均年齡范圍是：（54±10.8）歲，病程范圍是：1-8年，平均病程范圍是：（4.5±3.7）年。排除標準：（1）心、肺等臟器患有嚴重疾病的患者。（2）肝、腎功能嚴重損害的患者。（3）臨床資料不完整的患者。（4）患有嚴重精神障礙、溝通障礙、意識障礙的患者。（5）對曲安奈德、利多卡因、維生素B1、維生素B12以及本組中藥過敏的患者。（6）患者及其家屬不同意參與此次研究的。本組研究中M、N兩組患者的基線資料差異不顯著，P>0.05，可為之后的觀察指標的對照研究做好鋪墊，展開對比。

1.2 方法

N組患者進行曲安奈德肩周痛點注射治療。具體如下：采用曲安奈德注射液（國藥準字H53021604；生產企業：昆明積大制藥股份有限公司；規格：1ml：40mg×1瓶）50mg；維生素B1注射液（國藥準字H42020026；生產企業：天津金耀集團湖北天藥藥業有限公司）100mg；維生素B12注射液（國藥準字H41020633；生產企業：國藥集團容生制藥有限公司；規格：1ml：0.5mg）500ug，2%的利多卡因（國藥準字H14023559；生產企業：晉城海斯制藥有限公司）5ml，與10ml注射水混合。注射方法：選準壓痛點，進行標記，常規消毒皮膚，用7號針頭沿著標記進針1.5-2.5cm注入適量的藥物，而后用棉簽壓迫止血，按摩2分鐘左右[2]。由于肩周炎的病變區域面積較大，可以選擇多個壓痛點進行注射。

M組患者在N組患者的基礎上進行中藥內服聯合治療。具體如下：曲安奈德肩周痛點注射治療的方法同N組，給予患者桂枝湯加味（藥物劑量隨癥加減）：羌活15g、生地黃15g、炙甘草5g、紅花5g、陳皮5g、香附6g、防風10g、當歸10g、枳殼10g、赤芍10g、桂枝10g[3]。每日一劑，水煎服，分3次服用。

1.3 評價標準

觀察M、N兩組的治療效果、VAS評分以及ROM評分。臨床療效的判定標準為：顯效：患者的臨床癥狀完全消失或者疼痛癥狀基本消失，肩關節活動范圍正常或者接近于正常。有效：患者的肩關節疼痛有了明顯減輕，活動范圍明顯改善，可進行日常的工作和生活。無效：患者的臨床癥狀未見明顯的改善甚至加重，肩關節疼痛無明顯減輕甚至加重。總有效率=顯效率+有效率。采用VAS評分法對M、N兩組患者的疼痛進行評定：疼痛評分采用數字測量法，0-10分代表不同的疼痛等級，其中0分為無痛、1-3分為輕度疼痛、4-6分為中度疼痛、7-10分為劇烈疼痛。ROM評分主要從外旋、內旋、外展、后伸、前屈這五方面進行評定，分值越高，表明患者的肩關節功能越好。

1.4 統計學方法

利用Epidata3.0軟件錄入所有的數據，采用SPSS15.0的統計學軟件對本次研究的觀察指標進行統計，其中包括計量資料和計數資料，本次研究中選用計量資料與計數資料，即為M、N兩組的VAS評分以及ROM評分以及治療效果，采用平均數n,%表示，X2檢驗與t檢驗，兩組間的數據具有明顯的差異，即（P<0.05），具備一定的統計學意義。

2 結果

表1：對比治療效果

表2：對比VAS評分

表3：對比ROM評分

2.1 對比治療效果

M組治療效果95.6%（43/45）遠優于N組的75.6%（34/45），差異顯著（P<0.05），具備一定的統計學意義，詳情見表1。

2.2 對比VAS評分

M組的VAS評分遠低于N組的，差異顯著（P<0.05），具備一定的統計學意義，詳情見表2。

2.3 對比ROM評分

M組在外旋、內旋、外展、后伸、前屈這五方面的ROM評分遠高于N組的，差異顯著（P<0.05），具備一定的統計學意義，詳情見表3。

3 討論

肩周炎主要是因為急性損傷或者其他原因導致的關節囊、滑囊、韌帶以及肌腱等軟組織的慢性炎癥，進而出現攣縮、瘢痕、粘連以及軟組織增生的變化，一定程度上限制了肩關節的活動度。患者常見的臨床特征是活動受限以及肩周圍疼痛，病程可長達數年，給患者的工作、生活帶來了嚴重的不便。肩周炎屬于中醫領域的“肩凝”、“漏肩風”以及“五十肩”范疇，中醫認為該病主要是由于寒凝氣滯，導致經絡氣血不通，多因勞累過度、肝腎不足以及氣血虧虛所致，或者是筋脈損傷以及跌撲閃挫所致[4]。

曲安奈德是一種腎上腺皮質類激素的藥物，可以抑制纖維母細胞的DNA，減少膠原的合成，以及降低α1抗胰蛋白酶和α2巨球蛋白水平，增加膠原的講解，進而抑制肩關節組織的增生以及松解周圍組織的粘連。此外，曲安奈德還可以促進炎癥以及水腫的吸收，修復受損的組織[5]。維生素B12對受損神經具有修復和營養的作用，維持著髓鞘神經以及中樞神經的正常代謝。桂枝湯中的桂枝可以起到通陽止痛的功效，可以引諸藥到達手指、臂以及肩部等，屬于上肢病的一種引經藥，可以顯著改善肩關節經絡以及筋骨的血運，緩解患者的疼痛。赤芍具有溫養血脈的功效；黃芪具有活學補氣的作用；當歸具有舒筋活絡、養血活血的作用；紅花以及生地黃具有溫陽止痛、活血化瘀的作用。

本組研究數據表明：MN兩組患者采用的治療方法不同，發現M組的治療效果（95.6%）遠優于N組的（75.6%），VAS評分明顯比N組的低，外旋、內旋、外展、后伸、前屈這五方面的ROM評分明顯高于N組的，差異顯著（P<0.05）。

綜上所述：肩周炎患者采用曲安奈德注射液在肩周痛點注射結合中藥內服治療，患者的病情有了明顯的好轉，疼痛顯著緩解，肩關節功能明顯改善，值得在臨床應用中大力推廣和使用。

[1]曹文吉.中醫綜合治療肩周炎40例[J].中國中醫急癥,2012,21(05):802-803.

[2]賴炳琴,陳叔能,楊建球等.中西醫結合治療肩周炎68例[J].內蒙古中醫藥,2013,32(09):84-85.

[3]陳玉明,王德全,謝仁古麗等.曲安奈德關節腔注射與沖擊波治療肩周炎的對比研究[J].食品與藥品,2013(05):335-336,337.

[4]吳俊杰,孫玉明.中藥熏洗聯合曲安奈德局部封閉治療肩周炎的療效觀察[J].醫藥前沿,2016,6(20):300-301.

[5]朱亞芳,郭艷,楊建霞等.曲安奈德與利多卡因聯合注射治療肩周炎117例療效觀察[J].母嬰世界,2015(20):70-70.

萬翔，男，中西醫結合內科主治醫師。