持續質量改進管理模式在介入手術室感染控制的效果觀察

李伏琴 張 輝

寧夏石嘴山市第二人民醫院影像科信息科 寧夏回族自治區石嘴山市 753000

持續質量改進管理模式在介入手術室感染控制的效果觀察

李伏琴 張 輝

寧夏石嘴山市第二人民醫院影像科信息科 寧夏回族自治區石嘴山市 753000

目的：探究持續質量改進管理模式在介入手術室感染控制的觀察效果。方法：以2016年1月1日～2016年5月31日作為對照，自2016年6月1日開始，進行為期半年的手術室持續質量改進管理模式。進而比較兩個時段當中手術切口的感染情況以及手術室衛生學檢測項目的檢測結果。結果：2016年下半年手術切口的感染率明顯低于上半年；2016下半年手術間醫護人員、消毒液、物體表面、空氣以及清洗機械的合格率均較上半年有顯著提高，差異無統計學意義（P＜0.05）。結論：在手術室感染控制工作當中使用持續質量改進管理模式，使用正確的控制感染規范以及施行感染檢測，可以在很大程度上提升手術室內控制感染的水平，降低手術切口的感染概率。

質量改進；手術室；感染控制

手術室的質量將直接影響到患者的安危以及手術室的正常運轉，那么如何提升手術室的管理質量將成為目前整個醫院是否能夠順利開展工作的重要因素[1]。為此，我院依據實際的工作需要自2016年開始施行持續質量改進的管理模式，進而全面提升手術室的管理水平和護理質量，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2015年12月開始啟用潔凈手術室，其中15間開放手術室，年手術量將近上萬臺。在手術室當中有25名護理人員，均有女性護士，年齡為22～47歲，平均年齡為（34.5±3.6）歲。10名本科學歷，15名大專學歷。其中1名護士長，1名護士長助理，2名副主任護師，2名主管護師，10名護師，9名護士。

1.2 方法

1.2.1 手術準備、優化醫護溝通的流程

首先要建立一個以護理作為中心的護理組織結構，對醫護的溝通流程和手術前準備進行優化，同時把護理人員納入到加入手術室的管理當中。那些行擇期手術的患者，要依據其具體的流程，至少提前一天開具手術的通知單，甚至使急診病人，也一定要提前使用電話進行通知；對患者的手術時間進行合理的安排，還要避免手術在時間安排上出現沖突。對于醫護的溝通流程和手術前的準備進行改進，提升器械以及手術室的使用效率，同時有效減少醫生對于手術的等待時間。

1.2.2 改進交接流程

介入手術患者的轉運和交接，和患者的生命安全有著直接關系；患者轉運和交接人員，不僅涉及到介入室的護士和醫生、還涉及到病房的轉運患者、護士和醫生。過去由于會擔心等待手術的時間過長，科室的醫生通常會依據自身的時間進行手術的安排，這就有可能影響到介入手術的順利開展。對于這種交接流程，不但會延長了醫生和患者的等待時間，還會影響到整個手術的效果。

1.2.3 手術物品和醫療器械的提供流程

通常來講，介入手術的操作對于設備的依賴程度比較高，想要更好的確保介入手術的操作效果，就應該加強對于機械和手術設備的管理，建立其手術物品和醫療器械所保管和提供的基本流程。依據手術的通知單，護理人員要做好藥物、耗材、手術器械的準備工作。

1.3 統計學方法

用SPSS20.0統計學軟件進行數據進行分析，本次研究的數據以卡方X2來檢驗計量資料，以P<0.05差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩個時段手術切口的感染情況對比

2016年下半年手術切口的感染率明顯低于上半年，差異無統計學意義（P<0.05）。2016年上半年120例中感染數21，感染概率為17.50%；下半年120例中感染數3，感染概率為2.50。

2.2 兩個時段手術室衛生學檢測結果對比

2016下半年手術間醫護人員、消毒液、物體表面、空氣以及清洗機械的合格率均較上半年有顯著提高，差異無統計學意義（P<0.05）。具體數據見表1。

表1：兩個時段手術室衛生學檢測結果對比

3 討論

手術室作為疾病治療時最為重要科室，同樣也是高危的感染場所，管理介入手術室的質量將直接影響到患者的預后和手術安全，同樣也成為當前對于衡量醫院內管理水平的一項重要表示。目前醫院介入手術室中控制感染仍存在諸多難點，比如不健全的制度、缺乏知識儲備、落后的設施以及醫護人員對于醫院感染、技術掌握和預防標準的知識欠缺等等。

本次研究首先成立了介入手術室的感染控制小組，對其規范以及考核標準進行合理的建立，定期追蹤和檢測患者發生切口感染的情況，總結并分析介入手術室在控制感染工作當中出現的 問題，對于該工作的執行效果和情況進行評價，最后依據檢測結果進行控制并改進，同時也要加強醫護人員對于感染控制技能和知識的培訓，進而使質量日益改進，縱觀2016全年，上半年相比下半年手術切口的感染率顯著降低，并且介入手術室中清洗器械的合格率、物體表面以及空氣都較之前有了明顯改善。因此研究表明，在介入手術室感染控制工作當中使用持續質量改進管理模式，使用正確的控制感染規范以及施行感染檢測，可以在很大程度上提升介入手術室內控制感染的水平，降低手術切口的感染概率，值得應用推廣。

[1]馬麗娜,李麗,周秀榮等.持續質量改進在手術室醫院感染管理中的應用[J].中華醫院感染學雜志,2012,22(12):2525.

[2]劉瑛,劉紅.持續質量改進在手術患者醫院感染控制中的應用[J].中華醫院感染學雜志,2013,23(05):1126.