培菲康聯合三聯療法治療幽門螺桿菌感染的慢性胃炎的效果

鄭立剛

余姚市牟山鎮衛生院 浙江省余姚市 315456

培菲康聯合三聯療法治療幽門螺桿菌感染的慢性胃炎的效果

鄭立剛

余姚市牟山鎮衛生院 浙江省余姚市 315456

目的：通過探究培菲康聯合三聯療法治療幽門螺桿菌（Hp）感染的慢性胃炎的效果，為該疾病提供一種可靠的治療手段。方法：選取103例確診為Hp感染的慢性胃炎患者，其中包括采用培菲康聯合三聯療法治療的52例患者，采用三聯療法治療的51例患者，通過對數據的分析得出結論。結果：聯合治療組Hp轉陰率較對照組高，且數據具有可比性（P＜0.05）。結論：培菲康聯合三聯療法較單獨應用三聯療法的效果好，值得推廣。

培菲康；三聯療法；幽門螺桿菌；慢性胃炎；臨床效果

慢性胃炎是我國常見的慢性胃腸道的疾病，具有病程長，根治困難的特點。而幽門螺桿菌是引起慢性胃炎的主要因素之一。同時，幽門螺桿菌的感染也與胃癌的發生密切相關。因此，幽門螺桿菌的清除對于人體健康的保持具有重要的意義[1]。本研究通過對比應用培菲康聯合三聯療法及單獨使用三聯療法治療幽門螺桿菌感染的慢性胃炎的效果，得出一些結論，現歸納如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取 2016年1月到2017年2月入我院的103例確診為幽門螺桿菌感染的慢性胃炎患者，其中52例使用培菲康聯合三聯療法治療，規定為第1組；51例患者采用的是單獨的三聯療法，規定為第2組。第1組年齡為24-58歲，平均為（40.3±3.2）歲，性別為男、女各半，病程3-20年，平均為（7.5±2.4）年；第二組年齡為22-56歲，平均為（39.6±3.3）歲，男性26人，女性25人，病程為2-18年，平均為（7.7±2.2）歲。兩組患者的一般情況沒有統計學差異（P>0.05）,具有可比性。

1.2 治療方案

第1組：口服奧美拉唑20mg+克拉霉素500mg+阿莫西林1000mg,2次/天，療程2周。口服培菲康420mg，2次/天，療程兩周。第2組：口服奧美拉唑20mg+克拉霉素500mg+阿莫西林1000mg,2次/天，療程2周[2]。

1.3 檢查方法

采用C-14呼氣檢測儀+呼氣檢測口袋，使受試者早上空腹，漱口，服用尿素[14C]膠囊1粒，靜坐約25min后通過導管向集氣劑吹氣，當集氣劑變為無色時停止吹氣。整個過程中醫務人員應予以正確引導，避免因氣體的收集出現偏差而導致錯誤的結果。當計數/分鐘<100為陰性，計數/分鐘>100為陽性。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0軟件系統對數據進行分析，計數資料采用X2檢驗的統計學方法，P<0.05具有統計學意義。

2 結果

表1：兩組患者轉陰率的比較[n(%)]

2.1 兩組患者幽門螺桿菌轉陰率的比較

第1組的52例患者中，48例患者經治療后幽門螺桿菌轉陰，轉陰率為92.3%。 第2組的51例患者中，40例患者經治療后幽門螺桿菌轉陰，轉陰率為78.4%。對兩組數據應用χ2檢驗的統計學分析方法，得到P<0.05,兩組數據的比較具有可比性，第1組的治療效果較第二組好，具體數據見表1。

2.2 兩組患者經治療后不良反應的比較

經過為期兩周的治療，第1組出現不良反應者有2例，1例出現輕度惡心，1例出現腹瀉；第2組出現不良反應者有2例，均表現為腹痛，后自行緩解。進行統計學數據分析，發現P>0.05，兩組不良反應的差別沒有可比性。

3 討論

幽門螺桿菌的長期存在會改變胃腸道微生物菌群。一項比較明確的機制是，幽門螺桿菌感染的慢性胃炎患者胃黏膜萎縮、腸化生，最終可以導致胃酸的分泌量降低，引起非幽門螺桿菌類細菌的過度生長，產生大量的內源性亞硝基化合物，從而對胃癌的發生起到一定的推動作用。同時低胃酸胃的抑制一定數量的微生物進入腸道內的作用也會有一定程度的減弱。這些改變可以引起腸道菌群失調，對人體的健康危害很大[3]。因此，幽門螺桿菌的清除對于保持胃腸道的健康意義重大。

在根除幽門螺桿菌的治療過程中，目前常用的是三聯療法，即一種質子泵抑制劑+兩種抗生素。由于這些應用于三聯療法的抗生素不能在酸性環境下發揮其作用，因此加用抑酸劑可以使其抗菌作用得以正常發揮。但是有研究顯示，單獨應用三聯療法，幽門螺桿菌的轉陰率并不高。本研究就是在目前三聯療法的基礎上加用培菲康，而培菲康的主要成分是長型雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌，可以直接補充腸道正常菌群，有利于改善腸道菌群失調的情況[4]。本研究選取 2016年1月到2017年2月入我院的103例確診為幽門螺桿菌感染的慢性胃炎患者，其中52例使用培菲康聯合三聯療法治療，51例患者采用的是單獨的三聯療法，

通過對兩組患者幽門螺桿菌轉陰率及不良反應的比較，發現加用培菲康組的轉陰率較未加用組高，且兩組患者轉陰率的比較具有統計學差異（P<0.05）。兩組患者經不同的治療后不良后果沒有統計學差異（P>0.05）。但本研究屬于回顧性研究，不可避免地存在各種偏倚。在整個研究過程中，所有參與者嚴格規范自己的行為，同時客觀選擇研究對象，避免主觀因素的干預，盡量使偏倚最小化。

綜上所訴，對于幽門螺桿菌感染的慢性胃炎患者的治療，可以考慮采用培菲康聯合傳統的三聯療法共同治療，這種治療方案的效果較傳統療法好，且并不增加用藥后患者的不良反應，值得肯定。在日后根除幽門螺桿菌的治療工作中，可以考慮這種聯合療法的廣泛應用。

[1]涂莎,陽惠湘.幽門螺桿菌感染治療的進展[J].中南大學學報(醫學版),2014,39(09):981-988.

[2]彭棟柱,王中原.培菲康聯合三聯療法根除幽門螺桿菌的臨床觀察[J].中國生化藥物雜志,2014,34(02):147-148.

[3]伍穎彬,黃太基.幽門螺旋桿菌感染與胃腸疾病的發病機制及治療概況[J].湖南中醫雜志,2013,29(03):135-137.

[4]胡可偉,張振玉,劉順英,朱小兵.雙歧桿菌三聯活菌膠囊聯合三聯療法根除幽門螺桿菌[J].臨床薈萃,2012,27(07):610-611.

鄭立剛(1974-),男,浙江余姚市人。大學本科學歷。主治醫師。研究方向為慢性胃炎治療方面。