開窗減壓手術治療腰椎管狹窄癥的臨床效果

白天慶

吉林省吉林市人民醫院 吉林省吉林市 132001

開窗減壓手術治療腰椎管狹窄癥的臨床效果

白天慶

吉林省吉林市人民醫院 吉林省吉林市 132001

目的：分析開窗減壓手術治療腰椎管狹窄癥的臨床效果。方法：納入此研究中的86例腰椎管狹窄癥患者入選時間均為我院2015年3月-2016年9月期間，而后將86例患者經治療方法的差異性分為觀察組和對照組，對照組在臨床治療中選擇全椎板切除減壓術，觀察組在臨床治療中選擇開窗減壓手術，對兩種治療方法的療效進行比對。結果：觀察組治療后總有效率（95.35%）高于對照組治療后總有效率（79.07%），而兩組手術出血量、手術用時以及住院用時數據經對比統計學意義呈現。結論：腰椎管狹窄癥患者在臨床中經開窗減壓手術治療后效果提升，不會對椎體穩定產生嚴重影響。

開窗減壓手術；腰椎管狹窄癥；臨床療效

腰椎管狹窄癥為骨科患病率較高的一種疾病，傳統治療方法為全椎板切除減壓術，然而此治療方法對患者會產生較大的創傷，近年來開窗減壓手術逐漸應用于臨床治療中[1]。此研究為證實開窗減壓手術治療腰椎管狹窄癥的臨床效果，現將治療過程以及結果進行如下匯報：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入此研究中的86例腰椎管狹窄癥患者入選時間均為我院2015年3月-2016年9月期間，而后將86例患者經治療方法的差異性分為觀察組和對照組，各組患者的例數均分為43例。對照組是由26例男性患者和17例女性患者組成，年齡跨度為53-75歲，經計算后平均年齡為（64.6±3.7）歲，觀察組是由24例男性患者和19例女性患者組成，年齡跨度為51-74歲，經計算后平均年齡為（62.8±4.1）歲。兩組患者一般資料經軟件比對計算后未產生統計學意義，加強了數據間的可比性。

1.2 方法

對照組在臨床治療中選擇全椎板切除減壓術，首先對患者進行硬膜外麻醉，剝離一側棘突和椎板骶棘肌，充分暴露另一側椎板，隨后選擇咬骨鉗咬斷椎板根部位置1-4節棘突，將棘間和棘上韌帶進行保留，棘突韌帶結構以及骶棘肌需要向對側牽拉，隨后充分暴露全椎板，將全椎板和小關節增生位置進行咬除。

觀察組在臨床治療中選擇開窗減壓手術，首先對患者進行硬膜外麻醉，患者選擇俯臥腹部懸空位置，并采用影像學對其進行診斷，將病變位置進行找出，在病變位置做一切口，切口長度大致為4-6cm，根據棘突將皮膚、皮下組織以及腰背筋膜等位置進行切開，隨后保留棘間韌帶以及棘上韌帶，隨后剝離骶棘肌周邊位置，充分暴露關節突以及棘突等位置，切除病變節段下緣位置，使其形成一個骨窗，直徑大致為2.5-3cm，而后對黃韌帶選擇神經剝離器剝離，將神經根及時分離，摘除已經突出的髓核，擴大側隱窩以及椎管，分離已經粘連的神經根。在對其進行分離的過程中如果深面和硬膜出現粘連現象，需要將其分開，切除黃韌帶，剔除椎體后方增生以及內聚增生小關節突[2]。

2 結果

2.1 分析兩組患者術后治療有效率

觀察組經開窗減壓手術治療后，治療總有效率通過軟件計算后為95.35%（41/43），對照組經全椎板切除減壓術治療后，治療總有效率通過軟件計算后為79.07%（34/43），兩組數據間經對比呈現統計學意義，詳細數據見表1。

2.2 分析兩組患者手術相關指標

觀察組手術出血量、手術用時以及住院用時均少于對照組，兩組數據經軟件比對后均呈現統計學意義，詳細數據見表2。

表1：對兩組患者術后治療有效率進行對比

表2：對兩組患者手術相關指標進行對比

3 討論

腰椎管狹窄癥在臨床治療中的主要目的則是將神經功能以及臨床癥狀進行改善，手術后神經根管的大小程度和神經功能改善間的聯系并不密切。傳統治療方法術全椎板切除減壓術雖然具有較為徹底的開窗，但是神經功能改善現象并不顯著。然而此治療方法在操作過程中較為簡單，然而椎板的切除會影響患者脊柱結構以及生物力學的穩定性，無良好的后續治療效果[3]。而開窗減壓手術在對患者進行手術過程中不會對原有結構進行嚴重損傷，手術后對腰椎的穩定性并無影響，在治療時并不采用內固定或者股融合。

此研究分析對比了開窗減壓手術和全椎板切除減壓術的臨床療效，研究數據表明，開窗減壓手術可縮短患者的住院用時以及手術用時，同時可將術中出血量減少，因為不需要內固定以及股融合從而防止了并發癥的出現。由此能夠看出此治療方法可在臨床中進行推廣。

[1]楊兆義,王慶雷,馬建華等.老年退行性腰椎管狹窄癥的椎板間開窗減壓與全椎板減壓手術治療及分析[J].中國藥物與臨床,2016,16(09):1321-1322.

[2]朱天亮,吳畏,林朗等.減壓融合手術治療復雜型腰椎管狹窄癥的療效分析[J].臨床骨科雜志,2014(05):527-530.

[3]周志康.椎板開窗潛行擴大減壓融合內固定對腰椎管狹窄癥伴退行性滑脫的效果觀察[J].中國實用醫刊,2016,43(19):59-62.