急性胃穿孔患者的臨床護理對策

王 鑫

內蒙古自治區霍林郭勒市人民醫院 內蒙古自治區霍林郭勒市 029000

急性胃穿孔患者的臨床護理對策

王 鑫

內蒙古自治區霍林郭勒市人民醫院 內蒙古自治區霍林郭勒市 029000

目的：分析和探究急性胃穿孔患者臨床護理方法及效果。方法：隨機選擇了2015年2月-2016年2月在我院接受治療的140例急性胃穿孔患者作為研究對象，根據投硬幣的方法隨機分成對照組和實驗組，對照組患者給予常規護理，而實驗組患者給予了系統性的臨床護理服務，然后對兩組患者的治療效果、GAS 水平、并發癥發生情況進行對比。結果：實驗組患者的治療效果比較理想，其總有效率（98.57%）明顯高于對照組（88.57%），并且術后1h（38.4±4.1）、術后24h（41.5±4.5）、術后48h（49.6±4.9）GAS 水平均高于對照組（32.1±3.9）、（35.3±4.2）、（38.7±4.6），同時實驗組患者并發癥發生率（2.86%）低于對照組（17.5%），他們之間的數據差異存在統計學意義（P＜0.05）。結論：在對急性胃穿孔患者進行臨床治療過程中，為其提供系統性的臨床護理干預，可以有效改善患者的臨床癥狀，提高患者的治療效果，并降低并發癥的發生率。

急性胃穿孔；臨床護理效果

急性胃穿孔屬于臨床常見病，其一般是由胃潰瘍疾病所致，通常具有重、急、快等特點，如果未給予及時、有效的治療將會加快病情的惡化，并危及患者的生命安全。臨床上一般為急性胃穿孔患者實施手術治療，但是術后效果不理想。因此我院嘗試為急性胃穿孔患者提供系統性的臨床護理干預，并取得了不錯的治療效果，現對其給予介紹。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文隨機選擇了2015年2月-2016年2月在我院接受治療的140例急性胃穿孔患者作為研究對象，根據投硬幣的方法隨機分成對照組和實驗組，對照組患者中男性38例，女性32例，年齡在22-67歲，平均（46.7±1.6）歲，其中32例十二指腸潰瘍穿孔、26例胃潰瘍穿孔、8例幽門穿孔、4例中毒性休克；實驗組患者中男性37例，女性33例，年齡在21-68歲，平均（46.9±1.5）歲，其中33例十二指腸潰瘍穿孔、25例胃潰瘍穿孔、7例幽門穿孔、5例中毒性休克。兩組患者在性別、年齡、穿孔類型等臨床數據無統計學意義（P>0.05），但有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規護理，主要是指導患者做好術前準備工作，并對其生命體征給予密切的觀察和記錄。而實驗組患者給予了系統性的臨床護理服務，具體護理內容如下：

1.2.1 術前護理

在手術開始之前，如果患者出現了休克癥狀，要對水、電解質、酸堿等指標進行調整。同時協助患者完成術前各項指標的檢查工作，做好口腔、皮膚等疾病的預防工作。大部分急性胃穿孔患者會出現害怕、恐懼心理，此時護理人員要向其講解與疾病和手術相關的知識，從而有效緩解患者的不良心理情緒，提高治療的自信心和依從性。

1.2.2 術中護理

手術開始過程中，要對患者的電解質、水、酸堿紊亂現象給予調節。按照要求做好過敏試驗和備皮準備工作。同時對患者的生命體征給予密切的觀察和記錄，準備好常見的緊急救護藥品和器械，以確保患者手術過程的順利進行。

1.2.3 術后護理

手術結束之后，同樣要對患者的心率、血壓等指標進行密切的觀察和記錄。從最開始的0.5h觀測一次，逐漸改為1h觀測一次，如果變化不大改為4h觀測一次。做好患者的體位護理工作，避免患者出現嘔吐物哽噎咽喉或呼吸不暢等現象的發生。由于急性胃穿孔患者術后胃部非常脆弱，此時要對患者進行胃腸減壓處理，避免胃腸道出現積氣現象。同時護理人員要對患者胃管引流液體的量和顏色進行記錄，一旦發現異常要及時上報。

表1：兩組患者臨床治療效果對比

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比

通過相關治療和護理之后，實驗組患者的治療效果比較理想，其總有效率明顯高于對照組，數據差異具有統計學意義（P<0.05），如表1所示。

2.2 治療前后兩組患者GAS水平對比

統計發現，治療前兩組患者的GAS水平差異不明顯，無統計學意義（P>0.05），而經過相關護理之后，隨著時間的延長兩組患者的GAS水平均出現了不同幅度的升高，并且實驗組患者術后1h、術后24h、術后48hGAS水平均高于對照組，數據差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.3 護理過程中兩組患者并發癥發生情況對比

統計發現，實驗組患者中有2例（2.86%）出現并發癥，其中1例切口感染、1例腸梗阻；對照組患者中有14例（17.5%）出現并發癥，其中6例切口感染、5例腸梗阻、3例發燒。經過相關處理后并發癥得到有效緩解，他們之間的數據差異存在統計學意義（P<0.05）。

3 討論

急性胃穿孔屬于臨床多發病，極易誘發膽汁、胃酸、食物和十二指腸液等從穿孔部位滲到腹部，導致細菌的大量繁殖，引起嚴重的并發癥或中毒性休克，嚴重的時候還會危及患者的生命安全。在對急性胃穿孔患者進行手術治療過程中，常規的護理方法不僅無法改善患者的治療效果，而且還會延誤治療時機，加快患者病情的惡化。因此，我院嘗試為急性胃穿孔患者提供系統性的術前、術中和術后護理，對患者各個階段的身體指標進行密切的觀察和記錄，多與患者進行交流和溝通，從而有效緩解患者的不良心理情緒，及時糾正電解質、水、酸堿紊亂現象，這樣一來使患者的臨床癥狀和身體指標得到有效的改善，提高患者的治療效果，而且還能降低并發癥的發生率。

[1]劉俊芝.手術治療急性胃穿孔的臨床護理[J].山西醫藥雜志,2015,7(22):181-182.

[2]高丹.急性胃穿孔患者的臨床護理分析[J].現代養生B,2015,12(08):56-57.

[3]唐菀秋,曹艷.急性胃穿孔患者的臨床護理[J].飲食保健,2015,2(09)115-116.