顱內動脈瘤治療中應用支架結合微彈簧圈介入治療的臨床價值

蘇朝勇

云南楚雄州中醫醫院介入科 云南省楚雄市 675000

顱內動脈瘤治療中應用支架結合微彈簧圈介入治療的臨床價值

蘇朝勇

云南楚雄州中醫醫院介入科 云南省楚雄市 675000

目的：研究分析顱內動脈瘤治療中應用支架結合微彈簧圈介入治療的臨床價值。方法：2015年12月至2016年12月期間，選擇本院接收的顱內動脈瘤患者74例作為研究對象，將74例患者隨機分為兩組，觀察組37例和對照組37例，對照組應用微彈簧圈介入治療，觀察組應用支架結合微彈簧圈介入治療，對比觀察組與對照組的治療效果。結果：觀察組患者栓塞成功率、平均格拉斯預后評分比對照組高，有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者不良事件發生率比對照組低，有統計學意義（P＜0.05）。結論：顱內動脈瘤治療中應用支架結合微彈簧圈介入治療的效果較好，臨床應用價值較高，值得推廣應用。

顱內動脈瘤；支架；微彈簧圈

本文現研究顱內動脈瘤治療中應用支架結合微彈簧圈介入治療的臨床價值，并于2015年12月至2016年12月期間，選擇本院接收的顱內動脈瘤患者74例作為研究對象，獲得了滿意成果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年12月至2016年12月期間，選擇本院接收的顱內動脈瘤患者74例作為研究對象，將74例患者隨機分為兩組，觀察組37例和對照組37例。觀察組中，男患者22例，女患者15例，年齡53~78歲，平均年齡（65.12±5.77）歲，瘤體平均直徑（13.37±9.44）mm，瘤頸平均寬度（6.45±4.88）mm，對照組中，男患者24例，女患者13例，年齡52~78歲，平均年齡（65.43±5.21）歲，瘤體平均直徑（13.52±10.71）mm，瘤頸平均寬度（6.39±4.20）mm。觀察組患者的性別、年齡等基礎資料與對照組患者并無較大差別，P>0.05，差異無統計學意義。

1.2 方法

觀察組應用支架結合微彈簧圈介入治療，用膨脹式支架聯合微彈簧圈進行介入治療，在微導管以及導絲引導下，在載瘤動脈中置入支架，保證支架覆蓋動脈近端、遠端，之后將3F微導管撤出，經2F微導管釋放自膨脹式支架，支架緊貼載瘤動脈后，將2F撤出，進行DSA定位支架，將Power10微導管置入其中，通過微導管在動脈瘤腔中置入微彈簧圈，完全栓塞動脈瘤。對于基底動脈末端動脈瘤，則在基底動脈末端和一側大腦后動脈之間放置支架，之后再置入彈簧圈。

對照組應用微彈簧圈介入治療，全麻，穿刺股動脈將6F導管鞘置入其中，連接Y閥，在導絲引導下插入椎動脈或頸動脈，將2個三通器放入輸液袋和Y閥間，對動脈瘤情況進行評估后，在大腦前動脈置入微導管，在路徑圖引導下向動脈瘤中引入導絲，由輸液袋持續沖洗，微導管插入并固定妥當，將微彈簧圈置入動脈瘤，根據動脈瘤大小確定首個彈簧圈大小，之后逐次用小一號彈簧圈從外圈向內圈填塞，直至填滿。

1.3 觀察指標

記錄、對比栓塞成功率、格拉斯預后評分以及不良反應發生情況，用瘤腔內造影結果評價栓塞成功情況，栓塞率超過70%即為栓塞成功。

1.4 統計學方法

使用Excel對相關數據進行收集，并采用軟件SPSS18.0對該數據進行統計學分析，采用（%）表示計數資料，用X2檢驗，計量資料用均數±標準差表示，用t檢驗，P<0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

2.1 栓塞成功率

觀察組患者栓塞成功36例，占比為97.30%，對照組栓塞成功30例，占比為81.08%，兩組數據差異顯著，X2=5.05，P<0.05，有統計學意義。

2.2 格拉斯預后評分

觀察組患者平均格拉斯預后評分為（4.72±1.31）分，對照組患者平均格拉斯預后評分為（3.11±1.05）分，兩組數據差異顯著，t=5.83，P<0.05，有統計學意義。

2.3 不良事件發生率

觀察組患者不良事件發生率比對照組低，P<0.05，有統計學意義，詳情見表1。

表1：兩組不良事件發生率比較（n,%）

3 討論

本次研究采用支架結合微彈簧圈介入治療的方式對顱內動脈瘤患者進行治療，結果觀察組患者栓塞成功率、平均格拉斯預后評分比對照組高，有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者不良事件發生率比對照組低，有統計學意義（P<0.05）。可見，顱內動脈瘤治療中應用支架結合微彈簧圈介入治療的效果較好。顱內動脈瘤患者通常采用血管內栓塞進行治療，且在窄頸動脈瘤中的應用效果較好，但是對于復雜、寬頸、微小動脈瘤，彈簧圈栓塞存在一定的局限性，如不能致密栓塞、無法填充彈簧圈等[1]。而支架聯合微彈簧圈介入治療，可利用支架將部分瘤頸截擋住，并促使微彈簧圈固定在動脈瘤內部，從而可防止填塞時微彈簧圈突入載瘤動脈中。且妥當放置支架后，支架自膨脹能緊貼動脈瘤，可達到部分、完全覆蓋[2]。總之，顱內動脈瘤治療中應用支架結合微彈簧圈介入治療的效果較好，臨床應用價值較高，值得推廣應用。

[1]崔鉉默.支架結合微彈簧圈技術介入治療顱內動脈瘤的療效[J].貴州醫科大學學報,2016,41(11):1350-1352.

[2]劉繼東.支架結合微彈簧圈技術介入治療顱內動脈瘤療效觀察[J].中國實用醫藥,2016,11(25):58-59.

蘇朝勇（1982-），男，云南省楚雄市人。大學本科學歷。主治醫師，主要從事神經外科和介入科工作。